VAKSINE MOT HERPES ZOSTER

1. VAKSINE MOT HERPES ZOSTER Phuong Dao Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

2. Herpes zoster (helvetesild) • Varicella zoster virus tilhører herpesvirusfamilien => vannkopper (varicella) ved primærinfeksjon => helvetesild (herpes zoster) ved reaktivering av latent infeksjon i sensorisk nervegang Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

3. http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/13/1338#R Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

4. http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/13/1338#R Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

5. Herpes zoster (helvetesild) Ca 10 000 nordmenn rammes av helvetesild hvert år. 10-18 % av pasienter med HZ risikerer postherpetisk neuralgi (PHN) Andre komplikasjoner: sekundære bakterielle infeksjoner øyekomplikasjoner og encefalitt og facialisparese Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

6. Kilde: Photo/MN Oxman, University of California, San Diego Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

7. Herpes zoster (helvetesild) Insidens og alvorlighetsgrad av HZ øker med økende alder => Spesifikk cellular immunitet reduseres med økende alder => Virusreplikasjon og spredning Immunsupprimerte risikerer å få HZ oftere enn friske => ca 90 % av HZ tilfeller involverer immunsupprimerte pasienter Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

8. Herpes zoster- vaksine • ”Shingles prevention study”, dobbeltblind, placebo kontrollert studie fra 1998-2001 (1) • 38 546 forsøkspersoner > 60 år. => fikk enten 1 dose HZ- vaksine eller placebo => fulgt opp i 3,1 år (1) Oxman MN et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. New Engl J Med 2005;352(22):2271-2284. Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

9. ”Shingles prevention study” viser at vaksinen • Reduserer risikoen for å utvikle HZ med 51.3% (95 % CI= 44.2-57.6; p < 0.001) • Reduserer PHN- tilfeller med 66.5% (95 % CI= 47.5-79.2; p<0.001) • Reduserer PHN- tilfeller (182 dager med smerter) med 72,9% (95% CI= 42.1-88.6) Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

10. Herpes zoster- vaksine Zostavax ® • levende, svekket stammer av VZV • samme virusstammen som brukes i vannkoppervaksine Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

11. Zostevax ® - Indikasjon • Profylakse mot helvetesild (herpes zoster) og postherpetisk nevralgi (PHN) forbundet med herpes zoster • Vaksine for personer > 50 år Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

12. Dosering og administrasjon • 1 dose à 0,65 ml injiseres subkutant • Behovet for en boosterdose er ukjent pr d.d. • Kan administreres samtidig med inaktivert influensavaksine (1) • B. Kerznes et al. Safety and Immunogenicity Profile of the concomitant administration og zostervax ang inactivated influenza vaccine • in adults aged 50 and older. JAGS 55:1499-1507, 2007 Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

13. Bivirkninger • Tilleggsforsøk ble gjort mhp bivirkninger (n=3345 fikk ZOSTAVAX og n=3271 fikk placebo) => mest vanlige > 1/10: rød, ømhet, svelling ved injeksjonsstedet => vanlig > 1/100 < 1/10: hematom, varmefølelse Insidensen av vaksinerelaterte bivirkninger ved injeksjonsstedet var signifikant større for vaksinegruppe sammenliknet med placebo (48 % vs. 17 %). Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

14. Kontraindikasjoner • Allergiske mot innholdsstoffet • Ikke brukes mot akutt herpes zoster • Ikke brukes for å hindre akutt herpes zoster til å utvikle PHN • Ikke brukes i behandling av pågående PHN Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008

15. Takk for oppmerksomheten! Smitteverndagene 4.- 5.juni 2008