1 / 34

VACCINATIONS ET SEROPREVENTION

VACCINATIONS ET SEROPREVENTION. LA PREVENTION. I – IMMUNOLOGIE. 1 – Rappel 1.1 L’immunité innée : mécanismes de défense présents dès la Naissance assurant une protection rapide contre agents pathogènes 1.2 L’immunité adaptative : spécifique

adia
Download Presentation

VACCINATIONS ET SEROPREVENTION

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VACCINATIONS ET SEROPREVENTION LA PREVENTION UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  2. I – IMMUNOLOGIE 1 – Rappel 1.1 L’immunité innée : mécanismes de défense présents dès la Naissance assurant une protection rapide contre agents pathogènes 1.2 L’immunité adaptative: spécifique • Production de types de cellulesspécifiques (Ac) • Fait appel aux lymphocytes B et T • S’acquiert activement par la mise en jeu du système immunitaire (vaccins = immunité active acquise artificiellement). • S’acquiert passivement : moyens de défenses fabriqués par un autre organisme vivant (sérum). UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  3. Antigènes (Ag): molécules reconnues comme étrangères par l’organisme, stimule l’apparition d’une réponse spécifique provoquant la fabrication d’anticorps. • Anticorps (Ac) : protéines immunitaires fabriquées en réponse à la pénétration d’un antigène dans l’organisme. - immunoglobulines de type IgM – IgG – IgE… UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  4. II - LES VACCINS 1 – Définition • Un vaccin : introduction dans l’organisme d’un ou plusieurs Ag afin de déclencher la production d’Ac spécifiques de ces Ag. Immunité acquise activement, de façon durable et prolongée. 2 – Principes 2.1 Réponse primaire • Période de latence : entre l’injection vaccinale et l’apparition des Ac variant entre 24 hrs et 3 à 4 semaines. • Période de croissance : le taux d’anticorps croît et atteint un nombre suffisant pour assurer une protection efficace. • Période de décroissance : le taux décline rapidement puis lentement. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  5. 2.2Réponse secondaire • Un Rappel: Réintroduction de l’Ag après un délai déclenche une sécrétion rapide d’Ac spécifiques (IgG) ; stimulation des cellules mémoires. • Taux maximum atteint en quelques jours : phase d’augmentation plus rapide et de décroissance plus prolongée. • Les immunoglobulines présentes à la naissance sont essentiellement des IgG d’origine maternelle. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  6. 3 – Législation Actuelle Calendrier des Vaccinations et Recommandations selon l’avis du Haut Conseil de la Santé Publique • Politique élaborée par le ministre chargé de la santé : conditions d’immunisation – recommandations nécessaires – publication de calendrier • Points clés sur les nouvelles recommandations // BEH UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  7. 3.1 Décret du 29 / 07 / 2004 relatif au code de la santé publique - livre III - Titre 1er - article R.4311-7- • Depuis le 15/ 03 / 93 : « L’infirmier est habilité à pratiquer … sur prescription médicale (…) scarifications et injections destinées aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques ». UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  8. 3.2 Vaccins obligatoires en France • Vaccin antidiphtérique (D) • Vaccin antitétanique (T) • Vaccin antipoliomyélite (P) • Vaccin contre la fièvre jaune pour les résidents du département de Guyane Française UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  9. Vaccins obligatoires pour les professions de santé • D.T. Polio et BCG • Vaccin anti-hépatite B • Vaccin anti-typhoïdique pour le personnel travaillant dans les laboratoires d’analyses • vaccins recommandés : grippe / coqueluche / rougeole voire varicelle pour les professionnels en contact avec les nourrissons. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  10. 3.3 Le refus de vaccination par les parents • Tout enfant non vacciné ne peut être admis en milieu de collectivité et scolaire. • La seule contre-indication à la vaccination ne peut être que d’ordre médical dûment constatée par un certificat. • Le défaut de vaccinationobligatoireentraîne : - Sanction pénale: condamnation des parents à une amende relevant du code pénal. -Sanction administrative: refus de l’accès de l’enfant à tout établissement collectif. Prestations sociales cessent d’être versées. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  11. 4 – Nature des vaccins 4.1 Vaccins vivants atténués • Germe microbien vivant qui a perdu la quasi-totalité de son pouvoir pathogène. BCG / ROR / polio oral / Varirix 4.2 Vaccins tués inactivés • Germes inactivés par des procédés de chaleur ou d’ultraviolet. • D.T. coq / Tetracoq / UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  12. 4.3 Vaccins anatoxines • Vaccins contenant la protéine toxique responsable de la maladie. • Vaccins antidiphtériques et antitétaniques (Tétavax). 4.4 Vaccins contenants des fragments d’agents infectieux tués • Substances extraites de la capsule de certaines bactéries à propriété antigénique. • Vaccin antiméningocoque, pneumocoque, fièvre typhoïde 4.5 Vaccins recombinants • Produits par génie génétique à partir d’une protéine • Engérix (hépatite B) UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  13. 5 – Mode d’administration des vaccins 5.1 – Siège de l’injection • L’injection ID : face antérieure avant bras • L’injection sous-cutanée : partie supérieure du triceps • Voie IM : deltoïde - face antérolatérale de cuisse • La voie buccale : utilisée pour le vaccin polio, méthodesimple, efficacité amoindrie • La voie intra-nasale : en cours d’essai UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  14. 6 - Effets secondaires • Douleur – érythème – induration – œdème dans les 48 hrs • Fièvre > 38.5 – pleurs inhabituels – troubles du sommeil • Diarrhées – vomissements • Manifestations allergiques : rash cutané - urticaire UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  15. III – CALENDRIER VACCINALD.T.P. • Diphtérie : maladie infectieuse aiguë (bacille klebs-löffler) avec formation de fausses membranes sur les muqueuses des voies respiratoires et digestives supérieures. • Tétanos : pénétration par plaie du bacille de Nicolaier. Caractérisée par des spasmes toniques des muscles volontaires dus aux Toxines neurotropes. • Poliomyélite : inflammation de la substance grise de la moelle épinière par un entérovirus (paralysie amyotrophique). UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  16. Obligatoire, recommandée avant l’âge de dix huit mois. • Primo vaccination avec un vaccin combiné:3 doses: 1 dose à l’âge de 2 et 4 mois suivie d’une dose de rappel à 11 mois • Rappels ultérieurs : - A 6 ans une dose de vaccin DTCa Polio • Entre 11 et 13 ans une dose DTCa Polio - A 25 ans : dose DTCa Polio ou si la personne a reçu une dose de vaccin coqueluche dps moins de 5ans, un dose DTPolio Suffit • A 45 ans une dose DT Polio • A 65 ans une dose de DT Polio Puis ts les 10 ans UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  17. BCG : bacille de Calmette et Guérin • Tuberculose : infection par le bacille de Koch dont la forme la plus fréquente est pulmonaire. • Depuis circulaire du 14 Août 2007, la vaccination par le BCG n’est plus obligatoire. • Fortement recommandée chez les enfants à risque élevé au cours du premier mois de vie. • L’obligation de revaccination est supprimée (décret 27/04/2004) même si une IDR est négative. • Schéma vaccinal: seule injection de 0.05ml de BCG par voie intradermique UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  18. Coqueluche • Maladie infectieuse aiguë respiratoire due au bacille de Bordet- Gengou : quintes de toux asphyxiantes. • Vaccin acellulaire, combiné au DTP, fortement recommandé. • 1 dose à l’âge de 2 et 4 mois, 1 rappel à 11 mois • Rappel ultérieur à 6 ans avec une dose de DT Polio puis entre 11 et 13 ans • Injection à l’âge adulte si risque (professionnel ou entourage) ou projet d’être parent • Pour les personnels soignants dans leur ensemble. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  19. ROR : Rougeole – Oreillon - Rubéole • Deux doses avant 24 mois avec une 1ère injection à 12 mois et au moins 1 mois d’intervalle entre les deux. La deuxième dose est recommandée pour tous à l’âge de 16-18 mois • Pour les nourrissons en collectivité avant 12 mois, il est recommandé dès 9 mois avec la 2ème injection entre 12 et 15 mois. • Personnes nées depuis 1980 devraient avoir reçu 2 doses de vaccin. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  20. Haemophilus influenzae de type b (HIB) • En prévention de la méningite à haemophilus/pneumonie • Recommandée dès l’âge de deux mois (Hibest) en association au DTCP (pentavac). • 2 injections à l’âge de 2 et 4 mois suivi d’un rappel à l’âge de 11 mois UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  21. Hépatite B • Prévention du virus de l’hépatite B transmis par voie materno-foetale, sexuelle et parentérale. • Dans les 24 h. de la naissance si mère HBs positif, associé à des immunoglobulines, et deux doses à 1 mois – 6 mois. • Recommandé avant 13 ans, en privilégiant le nourrisson avec un schéma en 3 injections ; 2 premières à deux mois d’intervalle, la 3ème cinq à 12 mois après. • Combinés hexavalents (exemple Engérix) UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  22. Infection invasive à méningocoque C • Recommandée chez tous les enfants âgés de 12 à 24 mois • Schéma vaccinal à 1 seule dose • Si nourrisson (moins d’1 an) au contact d’un cas : 2 doses à au moins 2 mois d’intervalle plus un rappel au cours de la 2ème année UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  23. Infection invasive à Pneumocoque • Dès 2 mois pour les enfants exposés à un facteur de risque collectif. • 2 injections à 2 mois d’intervalle avec un rappel à 11 mois. • Si recommandations particulières : 3 injections à 1 mois d’intervalle avec rappel entre 12 et 15 mois. • A partir de 5 ans et chez l’adulte à risque élevé d’infection, tous les cinq ans : splénectomie, déficit immunitaire… UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  24. Vaccination Papillomavirus humain • Recommandée pour toutes les jeunes filles de 11 à 14 ans avant les premiers rapports. • Une mesure de rattrapage entre 15 et 19 ans si non rapport ou dans l’année qui suit le début de leur vie sexuelle. • 3 doses ; 2 mois entre les premières et 4 mois entre la 2ème et 3ème injection.( 0 – 2 – 6 mois) UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  25. Vaccin Grippe • Personnes de 65 ans et plus. • Personnes (enfants) à partir de l’âge de 6 mois, atteintes d’une pathologie respiratoire chronique/mucoviscidose/cardiopathies /déficits immunitaires… • Professionnels de santé et petite enfance. • Entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois avec facteurs de risque. • Femmes enceintes quelque soit le trimestre de grossesse • Vaccination par voie intramusculaire, une dose UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  26. Vaccination contre la varicelle • Pas de vaccination généralisée chez les enfants. Recommandé pour: • Professionnels de la santé et de la petite enfance non immunisés. • Enfants candidats receveurs dans les six mois d’une greffe d’organe. • Femme ayant un projet de grossesse. • Les personnes en contact étroit avec des sujets immunodéprimés. • Schéma de deux doses à un mois d’intervalle. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  27. Si vaccination à injections multiples interrompue, pas nécessaire de recommencer le programme à zéro. • Compléter le nombre d’injections effectuées par le nombre de rappel manquants en espaçant de 4 semaines minimum. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  28. IV – Spécificités des Vaccinations Vaccinations des personnes allergiques • Contre-indication vaccinale n’est pas formelle Les précautions appliquées : • Ne pas vacciner lors d’une poussée évolutive (éruption). • S’assurer que le vaccin ne contient pas de protéines ou d’antibiotiques prouvés allergisants. • Évaluer la sensibilité du sujet en fractionnant les injections ou en les diluant . • Contre la fièvre jaune ; test percutané effectué au préalable UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  29. Constituants des vaccins pouvant être responsables d’allergies UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  30. Vaccination des femmes enceintes • Les données cliniques concernant la toxicité fœtale sont « rassurantes » pour les vaccins inactivés. • Vaccins rubéole – varicelle : risque d’atteinte fœtale • Les vaccins à éviter : rougeole – BCG – fièvre jaune – polio orale. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  31. Vaccinations des personnes infectées par le VIH • Sensibilité aux infections d’où nécessité d’une protection vaccinale : - pneumocoques / hépatite B / tétanos • Réponse immunitaire moins bonne et durée de protection plus courte • Vaccins vivants atténués sont en principe contre-indiqués (déficit de l’immunité cellulaire) - BCG / fièvre jaune / varicelle • Vaccination triple ROR peut être administrée, aux enfants qui n’ont pas de déficit immunitaire grave en deux doses. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  32. V - LA SEROPREVENTION 1 - Définition • Les sérums apportent par voie parentérale ( IM ou IV), une quantité suffisante d’anticorps, produits par un autre organisme, chargés de neutraliser les antigènes qui leur sont spécifiques. 2 – Caractéristiques • Immunoglobulines : sont administrées pour une protection immédiate nécessaire lors d’une infection particulière. • Passivité : pas de mise en jeu du système immunitaire • Immédiateté : anticorps tout de suite disponibles pour neutraliser les antigènes après l’injection. • Courte durée : l’immunité passive obtenue ne dure qu’environ trois à quatre semaines en moyenne, selon le sérum. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  33. 3 - Les variétés de sérum • Sérums standards ou polyvalents : composés de plusieurs anticorps contre différents germes. - Immunoglobulines Ig GAM (IM) - Immunoglobulines polyvalentes (IV) • Sérums spécifiques : composés d’anticorps spécifiques d’un seul et unique germe. - Tétraglobulines (tétanos, IM) - Immunoglobulines anti-rabique (rage, IM) - Immunoglobulines anti-rubéole (IM) - Immunoglobulines anti-hépatite B (IV) - Immunoglobulines anti-varicelle / zona - Ipser Europe Pasteur (venin vipères, IM et S/C) UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

  34. Conclusion : Question d’actualité « le laisser-aller vaccinal » • Par peur des effets secondaires ou par négligence, des parents ne font pas complètement vacciner leurs enfants. • Il est incontestable que les vaccinations peuvent entraîner des complications avec des séquelles définitives. • Le risque de complications reste bien plus faible que celui des lésions définitives en cas de maladie. • Toute réaction vaccinale n’est pas une complication, elle est le signe de la réponse de l’organisme. • Les vaccins ont bénéficié de progrès techniques récents réalisés dans leur fabrication : diminution de la toxicité et de la sensibilisation. UE 2.5 S3 - Promotion septembre 2012/2015

More Related