Kórházi indikátorrendszer 2008

1. Kórházi indikátorrendszer 2008 Módszertani és Informatikai Főosztály Kiss Norbert (Elkerülhető) Ellátási Hibák az Egészségügyben Konferencia 2008. május 15.

2. Az indikátorrendszer céljai és alapelvei • Nyilvános. • Többszempontú, kiegyensúlyozott. • Eredménymutatók mellett a teljesítmény javulását befolyásoló (folyamati) mutatók is. • Egészségpolitikai prioritások tükrözésének képessége. • Biztosítottak tájékoztatása ÉS az intézményi minőségfejlesztés ösztönzése. • Az eredmények értelmezésére, magyarázatára mindenki lehetőséget kap. • Lépcsőzetes bevezetés.

3. Hogyan készült? (1) Adminisztratív adatok (OEP, ESKI) Alapadatok, kihasználtság Kérdőív készítése (EBF) Várakozási idők, hozzáférés Betegbiztonság Betegjogi helyzet Minőségirányítási rendszer Kényelmi kiegészítő szolgáltatások Dolgozói elégedettség és munkakörülmények Intézményi egészségfejlesztés Szülészeti ellátás Onkológiai ellátás

4. Hogyan készült? (2) A közölni tervezett indikátorok véleményeztetése Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Nemzeti Egészségügyi Tanács Magyar Kórházszövetség Magyar Orvosi Kamara Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Medicina 2000 Poliklinikai és Járóbeteg Szakellátási Szövetség Betegjogi, Ellátottjogi és Gyermekjogi Közalapítvány

5. Hogyan készült? (3) Internetes kérdőívező rendszer kialakítása 2007. november A kérdőívek kiküldése 2007. december második fele Kitöltési határidő 2008. február 15. Nyilvános megjelenítés 2008. március 31. Webes böngészhető felület: 148 mutató. Excel-adatbázis: további 166, összesen 314 mutató. Kitöltött intézményi kérdőívek.

6. Mit tartalmaz? Válaszadási arány: a kórházak 80%-a válaszolt (155-ből 122 intézmény); ők a kórházi ágyak 90%-át reprezentálják. 122 intézmény 191 telephelye. 9 indikátorkategória. Kb. 40 ezer kitöltött adatcella. Minden összegyűjtött adat mindenki számára nyilvánosan elérhető, elemezhető.

7. További feladatok Az adatok elemzése, értelmezése: Mindenki számára rendelkezésre áll az adatbázis. A Felügyelet maga is készít elemzéseket a szakmai szervezetekkel, a Kórházszövetséggel közösen. Ellenőrzés: Célzott felügyeleti vizsgálatok. A betegek maguk is megítélhetik, betartja-e a kórház, amit ígért. Visszacsatolás. Fejlesztés: Visszajelzéseket várunk: indikator@ebf.hu

8. Fejlesztési lehetőségek • Folyamatmutatók körének bővítése, például • AMI ellátás esetén a betegek hány százaléka kap béta-blokkolót betegfelvételkor? • Combnyaktörést szenvedő betegek hány százalékánál kerül sor vénás thromboembólia (VTE) kockázati szűrésre? • Külső auditálás hangsúlyosabb szerepe. • Előfeltétel: ösztönzés, motiváció megteremtése (pénzügyi oldalról is)

9. Első eredmények (1)Várakozási idők, előjegyzés • Az intézmények 53%-ban nem kell várakozni az elektív ellátásokra. • Az intézmények 25%-ban csak munkaidőben lehet felkeresni a szakrendelést. • Van olyan intézmény, ahol csak havonta frissítik a honlapon megjelenő várólistát.

10. Első eredmények (2)Betegjogi helyzet, Minőségirányítási rendszer Szabadon elvihető betegjogi tájékoztató az intézmények 72%-ában, „Panaszláda” 69%-ában található. Az elmúlt egy évben a betegjogi képviselőkhöz átlagosan 22 panasz érkezett. A vizsgált intézmények 74%-ában található tanúsított minőségügyi rendszer, viszont 40%-uk nem teszi nyilvánosan elérhetővé a ellátási protokolljait. Az intézmények 10%-ának nincsen honlapja.

11. Első eredmények (3)Kényelmi kiegészítő szolgáltatások Az intézmények kevesebb mint a fele esetében megoldott teljes mértékben a mozgáskorlátozottak akadálymentes közlekedése. Egy kórteremre átlagosan 3,6 ágy, egy fürdőszobára 7-8 ágy jut. A kórházi ágyak 8%-a klimatizált kórteremben található. Egy menüt tudnak étkezés során biztosítani az intézmények 13%-ban, viszont kettőnél is többet a kórházak 8%-ban.

12. Néhány előzetes eredmény az elkerülhető ellátási hibákkal kapcsolatban

13. Működik-e betegazonosító rendszer az intézményben? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

14. Van-e helyi írásos protokoll a beszállításkor kommunikálni nem képes (pl. eszméletlen) beteg azonosítására? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

15. A kórlapot elektronikusan vezetik-e? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

16. A digitális képalkotó diagnosztikai eredmények elektronikus rendszerben való tárolása megoldott-e? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

17. A gyógyszerrendelést támogatja-e számítógépes rendszer (program)? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

18. A szóbeli utasítások kezelésének van-e mindenki számára elérhető protokollja? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

19. Elérhetőek-e az ITO-n betegágyanként az alkohol hatóanyag-tartalmú fertőtlenítőszer-adagolók? Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

20. A műtő rendelkezik-e megfelelő mesterséges levegőellátó-rendszerrel? Megjegyzés: a kérdés azon 85 intézmény esetében értelmezhető kérdés, ahol található műtő.

21. Van-e mindenki számára elérhető helyi írott protokoll a kézhigiénés gyakorlatról? Megjegyzés: 98 intézmény válasza

22. Van-e az intézményben izolációs kórterem? Megjegyzés: 96 intézmény válasza

23. Van-e helyi írott protokoll az antibiotikum-profilaxis, illetve az antibiotikum-felírás szabályozására? Megjegyzés: 98 intézmény válasza

24. Van-e helyi írásos protokoll a veszélyes hulladékok kezeléséről? Igen Megjegyzés: 97 intézmény válasza.

25. Milyen időközönként kerül sor a protokollok gyakorlati megvalósulásának (protokoll-compliance) elemzésére? Megjegyzés: 95 intézmény válasza

26. Működtet-e az intézmény infekciókontroll-csoportot? Megjegyzés: 98 intézmény válasza

27. Az intézmény rendelkezik-e írott infekciókontroll-programmal? Megjegyzés: 97 intézmény válasza

28. Az orvosok felvételekor van-e infekciókontrollra vonatkozó képzés? Megjegyzés: 98 intézmény válasza

29. A szakdolgozók felvételekor van-e infekciókontrollra vonatkozó képzés? Megjegyzés: 98 intézmény válasza

30. Az érintett betegek és/vagy hozzátartozóik számára elérhető-e írásos tájékoztató anyag a decubitus-ról? Megjegyzés: 98 intézmény válasza