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Florent Wallet LYON

Florent Wallet LYON. Background. Background. Critères d’inclusion. Détresse respiratoire + tachypnée ET Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200) ET GCS < 8. DRA. Coma. Exclusion. Gasp Chirurgies aériennes et oesophagiennes Hémorragies digestives

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Presentation Transcript

  1. Florent Wallet LYON

  2. Background

  3. Background

  4. Critères d’inclusion Détresse respiratoire + tachypnée ET Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200) ET GCS < 8 DRA Coma

  5. Exclusion • Gasp • Chirurgies aériennes et oesophagiennes • Hémorragies digestives • Coma secondaire à une autre étiologie que respiratoire

  6. VNI • BiPAP vision = AI • EPAP à 5 cmH2O • IPAP à 12 cmH2O (max 30) • FiO2 < 60 %

  7. Critères d’intubation • Arrêt respiratoire et/ou circulatoire • pas d’amélioration gazométrique à 2 heures • pas d’amélioration neurologique

  8. Résultats

  9. Résultats

  10. Résultats

  11. Facteurs prédictifs de succès

  12. Facteurs prédictifs de succès ET… L’étiologie de la décompensation respiratoire !!! Succès élevé pour BPCO et OAP Succès faible pour SDRA et PFLA

  13. Au total • Conclusions • La VNI doit être essayé chez les patients comateux hypercapniques • BPCO • possiblement les OAP • Elle ne DOIT PAS être essayé pour les IRA hypoxémiques • REEVALUATION indispensable à 1 heure • en cas d’absence d’amélioration franche  IOT

  14. Background

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