HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE

1. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE DR. RAUL PARDIÑAZ MARIN HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL 2006 RPM

2. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1828 Charles M. Billard un caso de esofagítis en niños • 1855 Carl Rokitansky esofagítis por reflujo • 1906 Wilder Tileston síntomas típicos de esofagítis • 1934 Hamperl introduce esofagítis péptica • 1900 Hiris hernia hiatal por Rx • 1904 Eppinger Dx clínico y Rx. de hernia RPM

3. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • FUE RECONOCIDO COMO PROBLEMA CLINICO EN 1935 POR WINKLESTEIN • INICIAN EN LA DECADA DE LOS 50S. MUCHAS DE ESTAS TÉCNICAS CARECIERON DE UN JUICIO EXPERIMENTAL PREVIO Y/O FUERON EL RESULTADO DE LA IMPROVISACIÓN. • EL ERGE PERMANECIÓ CONFUNDIDO DURANTE SIGLOS CON DIVERSAS ENTIDADES COMO: INDIGESTIÓN, DISPEPSIA, HIPERCLORHIDRIA, GASTRITIS. RPM

4. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • FYKE, CODE Y SCHIGEL; • EN 1956 DEMUESTRAN UNA ZONA DE ALTA PRESIÓN EN LA UNIÓN ESOFAGOGASTRICA QUE ABATE DURANTE LA DEGLUCIÓN • EEI POR MANOMETRIA RPM

5. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1919 Angelo Soresi reducción de la hernia y cierre del hiato. • 1928 Harrinton cierre del hiato (clínica mayo) • 1950 Sweet por tórax reducción, plicatura del saco y machacamiento del frénico • 1954 Norman Barret restaurar ángulo de his por abajo del diafragma. RPM

6. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • LOS PRIMEROS PASOS SE BASARON EN LA REPARACIÓN DEL HIATO. • DESPUES DE LOS 60`S LAS OPERACIONES FUERON DISEÑADAS PARA LA REDUCCIÓN DEL ESTÓMAGO A LA POSICIÓN NORMAL Y RECONSTRUCCIÓN DEL HIATO POR VIA TORÁCICA RPM

7. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1951 ALLISON INTRODUCE LA REPARACIÓN ANATOMICA DEL HIATO POR TORACOTOMÍA IZQUIERDA. • EN 1973 PRESENTA SUS RESULTADOS CON UN 40% DE RESIDIVA RPM

8. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • EN 1961, LORTAT JACOB SUTURABA LOS PILARES DIAFRAGMÁTICOS DETRÁS DEL ESOFAGO POR VÍA ABDOMINAL Y CERRABA EL ÁNGULO DE HIS FIJANDO EL FUNDUS A LA PARED IZQ. DEL ESÓFAGO MEDIANTE DOS HILERAS DE PUNTOS SEPARADOS. RPM

9. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • ENTRE 1951 Y 1962 FUERON INTRUDUCIDAS VARIAS PRÓTESIS: • GREEVER Y MERENDINO UTILIZABAN INJERTOS CUTANEOS. • SHARER FACIA LATA HOMÓLOGA • HAUP Y MYERS USO DE POLYVINILO (Ivalon). • 1979 CON LA CORBATA DE ANGELCHIK (anillo tubular de silicón, relleno de gel del mismo material) FIJADO AL ESOFAGO ABDOMINAL CON DOS CINTAS, PRESENTANDO 16% DE FALLAS CON EL PROCEDIMIENTO. RPM

10. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • NISSEN FUE EL PRIMERO EN REALIZAR GASTROPEXIAS, FIJANDO EL FUNDUS GASTRICO AL DIAFRAGMA Y CERRANDO EL ANGÚLO DE HIS RPM

11. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1955 BOEREMA INTRUDUCE LA GAXTROPEXIA ANTERIOR GENICULATA DONDE RECONSTRUYE EL HIATO Y FIJA EL ESTOMAGO A LA PARED ABDOMINAL CON LIGADURA DE VASOS CORTOS, REPORTANDO UNA RESIDIVA NO MAYOR A 5.8%. RPM

12. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1967 LUCIUS HILL PRESENTA LA GASTROPEXIA POSTERIOR DONDE FIJA LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA A LAS FIBRAS ARCUATAS DEL DIAFRAGMA. • PRESENTANDO BUENOS RESULTADOS EN SUS MANOS NO EN LA DE OTROS CIRUJANOS. RPM

13. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1964 PEDENIELLI INTRODUJO UN ELEMENTO LIGAMENTARIO, UNA CORBATA DE PIEL QUE FIJABA DEL ESTÓMAGO AL MÚSCULO RECTO ANTERIOR. • 1967 RAMPAL REALIZÓ UNA GASTROPEXIA CON EL LIGAMENTO REDONDO ALREDEDOR DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA. RPM

14. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1954 WATKINS, PREVEDLE Y MUNRO DESARROLLAN MÉTODO EXPERIMENTAL PARA PREVENIR LA ESOFAGITIS PEPTICA DESPUES DE ESOFÁGOGASTROANASTO-MOSIS RPM

15. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1936 Rudolf Nissen describe anastomosis esófago-gástrica + gastroplicatura tipo Witzel, 6cms y lo publica en 1955. RPM

16. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1956 NISSEN PUBLICA SU PROCEDIMIENTO DONDE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA SE ENTIERRA EN LA PARED ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS, MOVILIZANDO LA CURVATURA MENOR, MEDIANTE LA SECCIÓN DEL LIGAMENTO GASTRO-HEPÁTICO, CON PUNTOS LO MÁS CEFÁLICAMENTE Y TOMANDO CARA ANTERIOR POSTERIOR Y ESOFAGO, 4-6 CM DE LONGUITUD Y SIN CORTAR VASOS CORTOS. RPM

17. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1964 NISSEN Y ROSSETTI INTRODUCEN UN RECURSO PARA SER UTILIZADO EN LOS OBESOS, REALIZANDO LA FUNDUPLICACIÓN CON LA CARA ANTERIOR DE LA PARED DEL FUNDUS E INVAGINAR EN ELLA AL ESÓFAGO. • Fija la parte sup. Del manguito al esófago y pilar der. INTERPRETACIÓN ACTUAL • (90% de las funduplicaturas actualmente realizadas) RPM

18. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1962 DOR INTRODUCE UNA FUNDUPLICATURA, UNICÁMENTE COMO COMPLEMENTO DEL HELLER EN LA ACALASIA TOMANDO LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS Y FIJANDOLA A LOS BORDES DE LA CARDIOMIOTOMIA. • SIENDO UTILIZADA POSTERIORMENTE COMO PROCEDIMIENTO ANTIRREFLUJO SOLAMENTE. RPM

19. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1964 TOUPET SUTURA LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FUNDUS GÁSTRICO A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO, FORMANDO UNA HEMIFUNDUPLICACIÓN FIJANDO LA BOLSA A AMBOS PILARES DEL DIAFRAGMA Y EN CASO DE HIATOS AMPLIOS RECOMIENDA LA SUTURA POR DELANTE DEL ESÓFAGO. RPM

20. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1967 BELSEY INTRODUCE EL MARK IV, POR VÍA TORÁCICA UNA VEZ DISECADO EL MEDIASTINO SE FIJA EL FUNDUS A LA PARED POSTERIOR DEL ESÓFAGO. RPM

21. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1969 GUARNER PUBLICA UNA FUNDUPLICATURA POSTERIOR, CON LA PARED ANTERIOR DEL FUNDUS, FIJANDOLA A AMBOS LADOS DEL ESÓFAGO CON UNA EXTENSIÓN DE 6-8 CM, RPM

22. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • Demeester propone en1986 Nissen corto de 2 cm y sección de vasos cortos. RPM

23. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE • 1991 DELLEMAGNE REALIZA LA PRIMERA FUNDUPLICATURA POR VÍA LAPAROSCOPICA Y ESTE PROCEDIMIENTO SE HA CONVERTIDO EN LA VÍA DE ELECCIÓN PARA ESTA CIRUGÍA SEGÙN DEMEESTER. RPM

24. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS TECNICAS QUIRURGICAS PARA ERGE LAS CIRUGÍAS ANTIRREFLUJO TIENEN DIFERENCIAS ENTRE ELLAS PERO TODAS PERSIGUEN EL MISMO FIN, ALARGAR EL ESÓFAGO ABDOMINAL, CONSTRUIR UN MECANISMO VALVULAR Y RESTAURAR LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR. RPM