LAS TECNICAS OBJETIVAS

1. LAS TECNICAS OBJETIVAS TEMA 9

2. INTRODUCCION • Definición (F. Ballesteros): • Procedimientos de recogida de información de eventos psicológicos no observables / amplificables, no controlables, mediante aparatos sofisticados que permiten la administración, registro, puntuación y análisis sin el evaluador

3. INTRODUCCION • Se recoge información que ni podemos observar, ni el sujeto puede informar con exactitud • Incluyen: • Técnicas cognitivas: percepción, TR, memoria (taquitoscopio) • Técnicas motoras: coordinación motriz (Purdue) • Técnicas psicofisiológicas: las más desarrolladas y que trataremos

4. PSICOFISIOLOGÍA • Definición: • Disciplina psicológica que estudia los correlatosfisiológicos de la conducta • La E. Psicofisiológica (E. Pf.) • Aplica los conocimientos de la psicofisiolgía a la evaluación de variables psicofisiológicas que influyen en la salud / enfermedad • Se ha ocupado de todos los procesos psicológicos básicos: • ansiedad, estrés, trastornos psicosomáticos. Marcadores biológicos • Elementos esenciales: • El registro fisiológico: requieren instrumentación específica como el “polígrafo” • El contexto psicológico: situación estimular específica generada, estrés, emociones, atención

5. PSICOFISIOLOGÍA • Desarrollo paralelo al desarrollo técnico. Hitos: • VIGOROUX (1988): registró la resistencia eléctrica de la piel • EINTHOVEN (1900): registró la actividad eléctrica del corazón (ECG) • BERGER (1929): actividad eléctrica del cerebro (EEG) • WI. JAMES y CANNON: cambios en la experiencia emocional y la teoría de la activación • JUNG (1907): asociación de palabras / emocionalmente significativas

6. FUNDAMENTOS METODOLOGICOS1. Clasificación y proceso de obtención de las señales psicofisiológicas • La E.Pf abarca la totalidad de rr. del organismo bajo control del S.N.: Autónomo, Somático y Central • SNA: actividad electrodermal, cardiovascular, pupilar, temperatura, gastrointestinal, sexual • SNS: actividad muscular, ocular, respiratoria • SNC: EEG, potenciales evocados • Secuencia o fases de la E.Pf (polígrafos): • Captación de la señal, • Transformación, • Amplificación, • Registro • Análisis e interpretación (manual, informática)

7. FUNDAMENTOS METODOLOGICOS • Tipos de actividad psicofisiológica • Sistema nervioso vegetativo o autónomo (SNA)

8. LA ACTIVIDAD ELECTRODERMAL (AED) • La AED ha sido la más estudiada. • Siempre desde la psicología: • Es la “facilitación u oposición diferencial al paso de corriente eléctrica o incluso su generación” • Es un índice de activación general, de carácter inespecífico, • indica activación del O. ante una situación determinada • Se mide con dos tipos de registro • Monopolar: captación de la AED natural de la piel mediante la diferencia de potencial entre dos puntos de la superficie (F. 9.2) • Bipolar: se aplica una corriente externa. Se mide la resistencia y conductancia (F. 9.2) • Dos tipos de medida • Tónicas: los niveles basales y las rr inespecíficas (NSR) que no están relacionadas con ee concretos • Fásicas: son las rr evocadas por ee presentados por el evaluador. Son rr de conductancia (SCR) • Parámetros: • La amplitud de respuesta (F.9.4) • El tiempo de latencia

9. LA ACTIVIDAD CARDIOVASCULAR • Función de bombeo y distribución de la sangre. • Medidas más utilizadas: • La frecuencia cardiaca o ritmo: la más frecuente y principal. Se registra mediante el ECG y pletismógrafo (detecta los movimientos periféricos pulsátiles de la sangre) • La presión sanguínea: la fuerza o presión de los vasos. Sistólica / diastólica. Se registra mediante el esfigmomanómetro • Áreas de aplicación: motivación, activación, estrés, reflejo de defensa, emociones, P.I. (atención y memoria), aprendizaje, e. psicosomáticas

10. OTRAS RESPEUESTAS • La respuesta pupilar • Cambios en el diámetro pupilar. Pupilometría fotográfica • Relación con el esfuerzo mental, activación general, fatiga • La temperatura • Determinada por el s. vascular periférico; muy constante. • Áreas de estudio: migraña, E de Raynaud • La actividad gastrointestinal • Motilidad gástrica principalmente • Áreas de estudio: índice emocional, problemas psicosomáticos (úlceras, colon irritable), estrés • La actividad sexual • Técnicas pletismográficas (Cáceres) y fotopletismografía vaginal • Áreas de estudio: d. diferencial; disfunciones sexuales

11. Sistema nervioso somático (SNS) • la actividad muscular • Registro de la corriente eléctrica producida por la contracción muscular, mediante el “electromiograma” • Áreas de estudio: la expresión emocional, la relajación (JACOBSON), cefaleas tensionales, fatiga, rehabilitación m. • Los movimientos oculares • Registro de la “orientación de los ojos” (cambios) mediante “electro-oculogarfía”: • Conducta ocular conductores, preferencias estimulares, componentes lectores • la actividad respiratoria • Profundidad y frecuencia respiratoria. Mediante “pneumografía pletismográfica” y “espirometría” • Áreas de estudio: indicador ansiedad, trastornos psicosomáticos (asma)

12. Sistema Nervioso Central (SNC) • La exploración de la actividad eléctrica cerebral periférica • Electrodos colocados simétricamente en el cuero cabelludo: EEG • La actividad del EEG es estable en ritmos regulares con frecuencias y amplitudes determinadas: • “Delta, Theta, Alfa, Beta, Gammma” • Áreas de estudio: • sueño, actividad cortical asociada a tareas, P.I. cognitiva y emocional, anomalías hemisféricas • Los Potenciales Evocados: • Se promedia la actividad eléctrica cerebral suscitada por la presentación repetida de un E. • Estas ondas se denominan “Componentes”: los positivos (P), los negativos (N). • El componente P300 es el más estudiado (en esquizofrenia) • las técnicas de neuroimagen • La tomografía por emisión de positrones (TEP): proporciona información funcional de áreas activas del cerebro • la Resonancia Magnética: prueba más estructural; determina lesión

13. Conceptos básicos en la evaluación psicofisiológica • La activación: • Constructo que indica el aumento / disminución de la actividad del SNC, SNA y SNS • Continuo: máxima alerta hasta el sueño / coma • Existen diferentes patrones de activación para diferentes situaciones y personas (especificidad de respuesta)

14. Conceptos básicos en la evaluación psicofisiológica • La reactividad: • La intensidad y características de las rr fisiológicas al medio • Reflejo de Orientación: • Reacción, fásica o pasajera, ante un E nuevo o significativo. Se mide con la R. de conductancia de la piel • Reflejo de defensa: • Reacción ante un E de alta intensidad, antes EE dañinos; son rr emocionales negativas de huida y escape. Se mide mejor con la R. Cardiovascular (taquicardia) • Reflejo de sobresalto: • aparece ante EE altos que no llegan a provocar el R. de defensa. Se mide con el parpadeo

15. Conceptos básicos en la evaluación psicofisiológica • La plasticidad: grado de modificación de las rr fisiológicas • La habituación: disminución de una R ante la estimulación repetida (más lenta en esquizofrenia con síntomas negativos) • La sensibilización: aumento de la intensidad de la r ante la estimulación repetida (aversiva). Ansiedad / fobias • El biofeedback: información inmediata y precisa (visual / auditiva) de algún aspecto de la actividad biológica. • La homeostasis: tendencia mantener las condiciones constantes o de equilibrio en el O. • La ley de los valores iniciales: la magnitud de una determinada r fisiológica ante un E depende del nivel previo de activación del sistema medido (no opera en todos los sistemas como el “electrodermal”)

16. AVALUACION PSICOFISILOGICA EN AMBITOS CLINICOS • La EP es y debe ser multimodal • Por la variabilidad de la Respuesta, como ocurre en la Ansiedad • La E. Psicofisiológica se usa poco. • Conforme avance la tecnología, se usará más

17. 1. MARCADORES BIOLOGICOS E INDICADORES PSICOFISIOLOGICOS • La EPF busca indicadores objetivos de los trastornos psicopatológicos: • Marcadores Biológicos • Que distingan a personas con trastorno diferentes (“variaciones estructurales o funcionales asociadas a un trastorno y que define a una población patológica”). • Tres tipos: • Episódicos: sólo aparecen durante la crisis • De vulnerabilidad: identifican a personas con predisposición • Genéticos: conjunto genes del que depende la expresión del trastorno (también de vulnerabilidad) • Endofenotipos: Son una clase de marcadores genéticos que indican predisposición a padecer un trastorno, no detectable directamente, pero si con técnicas PF

18. MARCADORES • La investigación sobre marcadores PF se ha realizado desde dos aproximaciones: • Comparar grupos de pacientes de una categoría y normales, que permita un diagnóstico diferencial correcto • Comparar un grupo de pacientes consigo mismo. Para estudiar las posibles subdivisiones (ej.: esquizofrenia) • Las medidas PF poseen un gran potencial para esto: • mejorar el diagnóstico, conocer mejor un trastorno, distinguir subgrupos de pacientes • Las respuestas PF son muchas veces elementos integrantes del trastorno • T. psicosomáticos: • HA, cefaleas, Insomnio, E. Raynaud, asma, T. gastrointestinales, D sexuales. • Las medidas PF forman entonces parte esencial del diagnóstico y del tratamiento

19. Ejemplos de utilización de técnicas PF en la evaluación de T. psicológicos: • Trastornos en los que los síntomas fisiológicos son parte esencial (ansiedad, estrés postraumático) • Identificación de personan en riesgo de T. psicológico (vulnerabilidad) • Respuesta a cuestiones específicas: eficacia clínica, consecución objetivos, generalización, engaño de informes verbales • Mejora del conocimiento de los T. psicopatológicos y sus causas (etiopatogenia) • Obtención de una mayor precisión en los criterios diagnósticos de un T. mental • Contribuir a la mejora de un diagnóstico diferencial • Mejorar la identificación de subgrupos de pacientes (esquizofrenia) • Las técnicas de biofeedback • La evaluación PF encaja bien en los principios de las terapias conductuales. • El objetivo de muchas terapias de conducta es precisamente modificar respuestas fisiológicas (biofeedback)

20. PROBLEMAS Y DIFICULTADES EN LA EVALUACION • La fiabilidad está más garantizada. • Necesario controlar luminosidad, movimiento, .. • La validez. • El problema está cuando se interpreta como indicador de un trastorno determinado (ansiedad). • Problemas de validez ecológica

21. ANSIEDAD Y TRASTRONOS DE ANSIEDAD • Ansiedad y relajación en un continuo de activación • Los cambios pf que aparecen en los estados de ansiedad muestran cambios importantes en la actividad del SNAS (Simpático)

22. ANSIEDAD Y TRASTRONOS DE ANSIEDAD • Evaluaciónpf de los T. Ansiedad • Su utilidad es clara cuando se trata de ver si se da habituación a los ee ansiógenos. • O si hay diferencias en el grado de activación fisiológica antes y después del tratamiento ante los ee ansiógenos • Los sujetos ansiosos suelen poseer niveles de activación mayores que los no-ansiosos. • Muestran por lo general, además, una habituación más lenta de sus rr electrodemarles

23. Evaluación pf de los T. Ansiedad • Muestran importantes diferencias entre categorías diagnósticas: • Ansiedad generalizada: mayor reactividad pf y la menor habituación • Agorafóbicos y fobias sociales: siguen a los anteriores • Las fobias específicas: menor reactividad y mayor habituación. Mayor concordancia entre las diferentes medidas de ansiedad • Los pacientes que menos se benefician del tto, los que antes de comenzar muestran mayor reactividad pf. • Actividad cerebral: • Mayor activación HD en crisis de pánico, ansiedad flotante o generalizada con abundantes síntomas físicos • Mayor activación HI en ansiedad con preocupación, intensa actividad cognitiva anticipatoria, pensamientos forzados de tipo agorafóbico.

24. ANSIEDAD Y TRASTRONOS DE ANSIEDAD • La respuesta de relajación. Efecto: • Disminución del nivel general de activación; • Descensos de la presión arterial; • Aumento vaso-dilatación. • Disminuir la hiperventilación y la frecuencia respiratoria • El control de la respiración modifica la calidad y profundidad de la relajación

25. LA DEPRESION • Se caracteriza por la disminución general del comportamiento y del tono vital • Ha llevado a la medida de indicadores de nivel de activación • Se da un patrón caracterizado por un aumento de la actividad cardiovascular (frecuencia); disminución de la actividad electrodermal; disminución saliva. • En los depresivos retardados, con inhibición psicomotora, hay menores niveles de conductancia. Indicador de una mayor propensión suicida • En reposo, la amplitud del ritmo alfa es mayor en depresivos • Menor latencia de sueño REM, mayor densidad de movimientos oculares, anomalías en la distribución del sueño REM en la noche. • Su deprivación, mejora la depresión.

26. ESQUIZOFRENIA • Los marcadores pf más importantes son: • los movimientos oculares, los potenciales evocados, la actividad electro-dermal • Los movimientos oculares • No parecen ser causa de la medicación • Aparecen en familiares sin enfermedad (marcador genético) • Más en los que predominan síntomas negativos

27. ESQUIZOFRENIA • Potenciales evocados • El componente más estudiado es la onda P300 • Su amplitud es significativamente reducida en esquizofrenia. • Cuanta más sintomatología psicótica su P300 es menor • Al mejorar la sintomatología, la amplitud aumenta. • Reducción relacionada con mayor presencia de sintomatología negativa • No es debida a la medicación • Otra alteración aparece en componentes de menor latencia (inhibición: si dos sonidos neutros se presentan con una demora de 500 ms, la respuesta al segundo es menor que si este mismo sonido se presenta aislado) • Inhibición que no se da en esquizofrénicos, indicando problemas de inhibición en el SNC

28. ESQIZOFRENIA • La actividad electrodermal • Una proporción alta de esquizofrénicos (40%) no muestran respuestas de conductancia (“no respondientes” frente a los “respondientes”) • La responsividad electrodérmica esta relacionada con el cuadro clínico • La no-responsividad asociada a mayor presencia de síntomas negativos y peor respuesta al tto. • Marcador de vulnerabilidad de la esquizofrenia con predominio síntomas negativos