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Cardio - Rovereto

La Insufficienza Coronarica ed i Fattori di Rischio. A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto. Cardio - Rovereto. IL CUORE. UNA POMPA

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Presentation Transcript

  1. La Insufficienza Coronarica ed i Fattori di Rischio A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto Cardio - Rovereto

  2. IL CUORE UNA POMPA cavità (atri e ventricoli) pareti muscolari (degli atri e dei ventricoli) apparati che indirizzano il flusso (le valvole) UN SISTEMA DI ALIMENTAZIONE (le coronarie) UN APPARATo ELETTRICO (il sistema di eccito-conduzione) Cardio - Rovereto

  3. LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE Cardio - Rovereto

  4. DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto) LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE CARDIPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco) INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto) Cardio - Rovereto

  5. LE MALATTIE DEL CUORE *Malattie del muscolo * Malattie delle valvole *MALATTIE DELLE CORONARIE il 70% della patologia di un reparto di cardiologia oggi è di natura coronarica: ANGINA, INFARTO O LORO CONSEGUENZE Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  6. INSUFFICIENZA CORONARICA ATTACCO CORONARICO ACUTO ANGINA INFARTO ALTRE MANIFESTAZIONI IN ITALIA: 160.000 nuovi attacchi/anno 1 OGNI 350 persone IN TRENTINO: 1300 nuovi casi /anno Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  7. L’ ANGINA PECTORIS COME SI MANIFESTA • DOLORE • SCOMPENSO • ARITMIE Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  8. L’ ANGINA PECTORIS • DOLORE -oppressivo -diffuso -angosciante -al centro del petto talora irradiato in alto ed alle braccia (specie a sx) Con cui il cuore “avverte” di non ricevere una quantità di sangue (quindi di ossigeno e di nutrimento) sufficiente alle sue necessità Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  9. L’ ANGINA PECTORIS COS’E’ • E’ la conseguenza di un apporto di sangue (quindi di ossigeno e nutrimento) ad una parte del cuore temporaneamente insufficiente alle necessita’ del momento • Abitualmente non da’ menomazioni permanenti del muscolo cardiaco Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  10. L’ ANGINA PECTORIS QUANDO SI MANIFESTA Quando l’offerta di sangue (quindi di ossige no e nutrimento) ad una parte del cuore non è adeguata al bisogno di quel momento. Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  11. L’ ANGINA PECTORIS PERCHE’ SI MANIFESTA: CAUSA PRIMA • ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  12. L’ ANGINA PECTORIS PERCHE’ SI MANIFESTA: CAUSA ULTIMA *Perché c’è un ridotto apporto di sangue (quindi di ossigeno e nutrimento) *Perché c’è una maggiore richiesta - Sforzo - PAO - Frequenza cardiaca Spesso i due fattori coesistono Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  13. L’ INFARTO MIOCARDICO COS’E’ • La perdita di muscolo cardiaco che, • non ricevendo ossigeno a sufficienza, • va incontro ad un processo di necrosi • con trasformazione in cicatrice Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  14. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia Osp. S.M.del Carmine Rovereto

  15. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia Osp. S.M.del Carmine Rovereto

  16. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  17. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  18. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  19. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  20. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  21. L’ INFARTO MIOCARDICO Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  22. L’ INFARTO MIOCARDICO COS’E’ • E’ la conseguenza di una interruzione improvvisa e duratura dell’ apporto sanguigno (quindi dell’ apporto di ossigeno e nutrimento) ad una parte del cuore che, di conseguenza, va incontro a profonde alterazioni che lo portano a perdere la sua capacità di contrarsi e di collaborare alla funzione di pompa del cuore Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  23. L’ INFARTO MIOCARDICO COME SI MANIFESTA • Dolore simile a quello dell’ angina ma più forte e più duraturo • Scompenso e ristagno di liquidi nei polmoni • Pressione bassa, talora tanto da non consentire la perfusione degli organi (shock) • Aritmie Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  24. L’ INFARTO MIOCARDICO QUANDO SI MANIFESTA Quando il flusso di sangue in un ramo coronarico si interrompe bruscamente, generalmente ciò è dovuto alla formazione di un trombo (coagulo di sangue) su una placca aterosclerotica preesistente che si “attiva” per una serie di cause in parte ancora sconosciute. Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  25. LE UTIC Unità di Terapia Intensiva Cardiologica E’ una sezione del reparto di cardiologia attrezzata ed organizzata per la cura dei cardiopatici critici con particolare riguardo al paziente con sindrome coronarica acuta (infarto, angina) GIA’ CON LA LORO INTRODUZIONE E DIFFUSIONE (ANNI ’60 e ANNI ’70) LA MORTALITA’ PER INFARTO SI E’ DIMEZZATA PASSANDO DAL 30% al 15%. ATTUALMENTE, GRAZIE ALLE TERAPIE INTRODOT- TE NEGLI ANNI ’80 e ’90, LA MORTALITA’ PER INFARTO E’ SCESA AL DI SOTTO DEL 5% Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  26. L’ INFARTO MIOCARDICO PERCHE’ SI MANIFESTA: CAUSA PRIMA • ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  27. L’ INFARTO MIOCARDICO PERCHE’ SI MANIFESTA: CAUSA ULTIMA • Perché, per motivi non ancora del tutto noti, una placca aterosclerotica va incontro a variazioni del suo stato (“attivazione”) con formazione di sostanze che favoriscono la formazione di un trombo (coagulo di sangue) che chiude il vaso Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  28. ATEROSCLEROSI CORONARICA INSUFFICIENZA CORONARICA Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto INFARTO ALTRE MANIFESTAZIONI ANGINA Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  29. ATEROSCLEROSI CORONARICA COS’E’ un processo ad evoluzione lentissima che porta alla perdita della naturale “levigatezza” delle pareti arteriose con loro progressivo indurimento e restringimento Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  30. ATEROSCLEROSI CORONARICA CAUSE: • Non si conosce una causa “diretta” • Si conoscono tante situazioni che, quando presenti, favoriscono questo processo e le sue conseguenze (fattori di rischio) provocando un danno sulle cellule che rivestono le arterie e che sono a contatto col sangue (endotelio) Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  31. PARETE ARTERIOSA NORMALE Cardiologia Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  32. ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia- Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  33. ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia- Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  34. LA PLACCA ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia- Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  35. STENOSI=ANGINA ATEROSCLEROSI CORONARICA Cardiologia- Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  36. ATEROSCLEROSI CORONARICA OCCLUSIONE=INFARTO Cardiologia- Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  37. NON CONTROLLABILI Età Sesso Fattori genetici CONTROLLABILI Ipercolesterolemia Ipertensione Fumo Diabete Sedentarietà Ipertrigliceridemia Obesità Stress FATTORI DI RISCHIOTRADIZIONALI Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  38. FATTORI DI RISCHIONUOVI • Fibrinogeno e fattori della coagulazione • Omocisteina • Infiammazione • Immunitari • Lp(a) ApoLp • Altri Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  39. I 4 “KILLER” DEL CUORE * TABACCO * IPERTENSIONE ARTERIOSA * COLESTEROLO * SEDENTARIETA’ E SOVRAPPESO Cardiologia Osp. S.M.del Carmine Rovereto

  40. IL FUMO AD OGNI “BOCCATA” UNA MULTITUDINE DI SOSTANZE TOSSICHE ENTRANO NELL’ ORGANISMO • OSSIDO DI CARBONIO • NICOTINA • SOSTANZE IRRITANTI E CANCEROGENE Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  41. IL FUMO AD OGNI “BOCCATA” UNA MULTITUDINE DI SOSTANZE TOSSICHE ENTRANO NELL’ ORGANISMO • OSSIDO DI CARBONIO *si sostituisce all’ ossigeno * favorisce il deposito di colesterolo nelle arterie Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  42. IL FUMO AD OGNI “BOCCATA” UNA MULTITUDINE DI SOSTANZE TOSSICHE ENTRANO NELL’ ORGANISMO • NICOTINA *aumenta la PAO e la FC *abbassa il Colest. HDL *favorisce la aggregazione piastrinica e la trombosi Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  43. IL FUMO AD OGNI “BOCCATA” UNA MULTITUDINE DI SOSTANZE TOSSICHE ENTRANO NELL’ ORGANISMO • SOSTANZE IRRITANTI E CANCEROGENE *bronchite cronica, *enfisema, * cancro laringe, *cancro polmoni, *altri tumori Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  44. IL FUMO I GIOVANI: BERSAGLIO E VITTIME • Fumo passivo • Sollecitazioni pubblicitarie • organismo più ricettivo • minore attenzione • ai prolemi della salute I DANNI DEL FUMO SI VEDONO A DISTANZA! Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  45. IL FUMO LE DONNE: RISCHI AGGIUNTIVI *rischi dei contraccettivi moltiplicati *riduzione della fecondità *gravidanze più a rischio *neonati più fragili *maggiore “recettività” Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  46. IL FUMO LA NICOTINA: UNA VERA DROGA *è la principale responsabile della assuefazione e della sindrome di astinenza *è per l’effetto sul cervello della nicotina che la dipendenza si instaura lentamente creando il bisogno di fumare per mantenere tassi sufficienti di nicotina nel sangue *la dipendenza alla nicotina è simile a quella delle altre droghe Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  47. IL FUMO IL FUMO “PASSIVO *stare insieme per anni ad un fumatore vuol dire fumare da 1 a 9 sigarette al giorno *i danni del fumo passivo sono scientificamente dimostrati Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  48. IL FUMO PERCHE’ SMETTERE? *la nicotina e l’ossido di Carbonio vengono pro- gressivamente eliminati *il battito cardiaco rallenta *il respiro migliora *il rischio di malattie cardio- vascolari(angina, infarto, ictus) e cancro polmonare diminuisce Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  49. IL FUMO LA CHIAVE PER LIBERARSI *conta solo su te stesso *riduci gradualmente *scegli un giorno precico e particolare per lo stop *informa gli amici *adotta dei “trucchi” per aggirare la voglia (bere un bicchiere di acqua fredda, esercizi di respirazione) *fai dello sport Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

  50. IL COLESTEROLO • Cos’è: sostanza grassa presente in tutte le cellule • A cosa serve: a formare la membrana cellulare, ormoni, etc. • Da dove viene: dal fegato e dalla dieta (alimenti di origine animale) • Se elevato: favorisce la aterosclerosi • Come si muove: trasportato da proteine particolari (lipoproteine) • Il buono: HDL, trasportato da lipoproteine ad alta densità • Il cattivo: LDL, trasportato da lipoproteine a bassa densità Cardiologia - Osp. S.M.del Carmine - Rovereto

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