Ministerul S ănătăţii al RM, Centrulde Instruire î n Domeniul Sănătăţii Reproductive a RM

1. Etapa III a abordării strategice, extinderea la scară naţională a al modelului de îngrijire comprehensivă în avort în Republica MoldovaRodica Comendant, conferențiar universitar, director CIDSR Ministerul Sănătăţii al RM, Centrulde Instruire în Domeniul Sănătăţii Reproductive a RM Asistenţă tehnică şi financiară OMS

2. Abordarea Strategică: Trei etape Etapa I Evaluarea Strategică, condusă în 2005 Etapa II Dezvoltarea politicilor şi testarea intervenţiilor , 2007-2009 Etapa III Extinderea la scară naţională, 2010 – 2011…

3. Impactul etapelor I şi II a Abordării Strategice • Evaluarea strategică: constatările şi recomandările ei au servit ca bază pentru Strategia Naţională, domeniul Avort, s-a fortificat colaborarea dintre MS, sectorul civil, OMS • Etapa II: elaborat, testat şi întrodus la Bălţi şi Chişinău modelul de îngrijire comprehensivă în avort şi curricula de instruire a specialiştilor, inclusiv pentru medicii de familie, elaborate materiale educaţionale.

4. Etapa III: Extinderea la scară naţională (modelul recomandat de OMS) • Extinderea orizontală: • Raspîndirea experienţei de ÎCA către: • Toate centrele perinatale • Oficiile de sănătate a reproducerii selectate • Extinderea verticală (instituţionalizarea): • Coordonare şi budgetare la nivel naţional • Strategie naţională de implementare a standardelor, inclusiv instruirea pre şi postuniversitară • Procurarea şi distribuirea sistematică a echipamentului şi consumabilelor • Ameliorarea calităţii, inclusiv fortificarea sistemului de monitorizarea şi evaluare a calităţii, supravegherea şi suportul 05_XXX_MM4

5. Etapa III: Extinderea la scară naţională, ce s-a realizat Extinderea orizontală • Selectate centrele: secţia consultativă a centrului perinatal Orhei, secţia consultativă a spitalului raional Cantemir, centrul prietenos tinerilor Neovita • Instruiţi medicii şi asistentele medicale, vizite la centrul – model de la Chişinău • Renovarea modestă a încăperilor • Echiparea cu seturi de AVM • Instruirea şi efectuarea monitorizării şi evaluării • Vizite de monitorizare şi evaluare

6. Extinderea verticală • Aprobat regulamentul nou şi standardele naţionale RĂMASE DE REALIZAT • Coordonare şi budgetare la nivel naţional • Strategie naţională de implementare a standardelor, inclusiv instruirea pre şi postuniversitară • Procurarea şi distribuirea sistematică a echipamentului şi consumabilelor • Ameliorarea calităţii, inclusiv fortificarea sistemului de monitorizarea şi evaluare a calităţii, supravegherea şi suportul

7. Situaţia la zi, realizări În 2008 s-a introdus în programul unic acoperirea contraceptivelor după avort (oare funcţionează). Regulamentul Nr 847, 2010 al MS a permis efectuarea întreruperii de sarcină în condiţii de ambulatoriu pînă la 10 săptămîni. A fost legiferat avortul medicamentos. În clinicele şi cabinetele particulare s-a permis efectuarea avortului A fost modernizat sistemul de monitorizare, indicatori de calitate S-au aprobat Standardele naţionale Mifepristonul şi misoprostolul au fost incluse în lista medicamentelor pentru instituţii

8. Statistica oficială • Numărul total e la acelaşi nivel: în 2010, 14.785 faţă de 14.634 în 2009, rata 15 la 1000 femei de vîrstă fertilă (14,6 în 2009). O mai buna raportare???

9. Numărul de naşteri şi avorturi 2005-2009

10. Dinamica ratei la 1000 femei de vârstă fertilă

11. Mortalitatea maternă 2002 - 2008

12. Calitateametodele de avort, 35% de avorturi efectuate prin chiuretaj în 2010

13. Probleme deocamdată nesoluţinate: • Accesul la avort după 21 săpt în caz de malformaţii fetale, legătura cu drepturile omului (!) • Avortul ilegal (4 în 2010). Un deces matern în 2010 din cauza avortului ilegal. • Acoperirea avortului în trimestrul I pentru grupurile speciale de către compania de asigurări • Sarcinile şi avorturile la adolescente – 9,1% (10% în 2009), acordul părinţilor pentru fetele mai mici de 16 ani • Preîntîmpinarea sarcinii nedorite şi al avortului repetat: disponibilitatea contraceptivelor în instituţiile prestatoare de servicii de avort (70% conform strategiei naţionale)

14. Probleme, cont.: • Nivelul de educare a populaţiei • Stigmatizarea continuă a femeilor care au nevoie de întreruperea sarcinii • Încercări şi proiecte de limitare a accesului, de interzicere a avortului în general • Calitatea şi accesul pentru păturile socialmente-vulnerabile

15. Mulţumesc pentru atenţie!