390 likes | 592 Views
Radiologische casuistiek. Dr. Y. De Bruecker. Casus 1. Meisje 14 jaar Aanslepende pijn rechter voet. Wat is uw diagnose?. 1/ Subtalaire occulte fractuur 2/ Osteomyelitis 3/ calcaneo-naviculaire coalitie 4/ juveniele reumatoide arthritis. 1/ Subtalaire occulte fractuur
E N D
Radiologische casuistiek Dr. Y. De Bruecker
Casus 1 • Meisje 14 jaar • Aanslepende pijn rechter voet
Wat is uw diagnose? • 1/ Subtalaire occulte fractuur • 2/ Osteomyelitis • 3/ calcaneo-naviculaire coalitie • 4/ juveniele reumatoidearthritis
1/ Subtalaire occulte fractuur 2/ Osteomyelitis 3/ calcaneo-naviculaire coalitie 4/ juveniele reumatoidearthritis
Coalitie • Talonaviculair/calcaneonaviculair • R/ als ernstig: chirurgie
Casus 2 • Jongen 15 jaar • Trauma • spoed
Wat is uw diagnose? • 1/ fractuur os nasale • 2/ fractuur os nasale en laterale orbita wand • 3/ geen fractuur • 4/ fractuur mediale orbitawand
Black eyebrowsign • 1/ fractuur os nasale • 2/ fractuur os nasale en laterale orbita wand • 3/ geen fractuur • 4/ fractuur mediale orbitawand
Casus 3 • Dame 34 jaar • Presenteert op spoedgevallen met toenemende nekpijn
1/retropharyngeale tendinitis • 2/spondylodiscitis • 3/ myelitis • 4/ discushernia
Retropharyngeale tendinitis • Diagnose slecht gekend • Calcifierendetendinopathie van musculuslongus colli • RX is diagnostisch! • Bloed: CRP↑ • R/: conservatief, antiflogistica
Casus 4 • Vrouw 65 jaar • Forse drukpijn epigastrisch sinds 2 dagen toenemend en nu onhoudbaar • RX en CT abdomen
1/ Caecumvolvulus • 2/ Sigmoidvolvulus • 3/ Ogilvi syndroom • 4/ Distalecolon obstructie
Caecumvolvulus • Congenitaal defect in rechter colon aanhechting • Urgentie want kans op ischemie/perforatie • R/ is coloscopie of chirurgie
Casus 5 • Man 30 jaar • Verwezen door HA naar dagziekenhuis voor resectie lipoom (echografie) • Resectie is moeilijk, doorverwijzing naar CT
1/ Perianaal abces • 2/ Liposarcoom • 3/ Rectumtumor met necrotischconfluerend klierpakket • 4/ neurogene tumor
Casus 6 • Man 45 jaar • VG: ethylabuses • Kliniek: abdominale opzetting, gewichtstoename
1/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie zonder HCC • 2/ Gedecompenseerde cirrose met portale hypertensie met HCC • 3/ BuddChiari • 4/ Venaportathrombose
BuddChiari • = thrombose van de hepatische venen • Uitgebreide DD, zelfde radiologisch beeld • Stollingsprobleem/extrinsieke compressie van HV door tumor/radiotherapie/na beenmerg transplant • In casu: onderliggende hematologische aandoening • Transfer naar GHB, TIPS plaatsing
Casus 7 • Man 72 jaar • Abdominale ongemakken • Afwijkingen op coloscopie • Aanvullend CT
1/ Ziekte van Crohn • 2/ Adenocarcinoma van rechter hemicolon met adenopathieen • 3/ lymfoom met colon- en klierlokalisaties • 4/ Adenocarcinma van het colon zonder adenopathieen
Intestinaal lymfoom • Grote massa • Homogene massa • Ondanks grootte niet obstructief • Niet necrotische/homogene klieren • 95% tumoren adenoca, slechts 5% andere (lymfomen, NET, …) • Behandeling: geen chirurgie maar chemo
Casus 8 • Dame 35 jaar • Zwaartegevoel in handen sinds jaren • VG: borstcarcinoma
1/ Longtoptumor links/Pancoast tumor met invasie van de plexus brachialis • 2/ plexus radiopathie (borstca) • 3/ TOS (thoracicoutletsyndrome)
TOS • Costoclaviculaire ruimte • 1st neurologische symptomen erna vasculaire (veneus en in tweede tijd arterieel) • R/: kine en in tweede tijd chirurgie
Casus 9 • Man 65 jaar • MR pancreas voor evaluatie chronische pancreatitis
1/ patente ductus van Santorini • 2/ pancreas divisum • 3/ choledocholithiasis • 4/ chronisch calcifierendepancreatitis
Casus 10 • Vrouw 59 jaar • Groot rechter hart op echocardio zonder aantoonbare oorzaak • CT met vraag naar chronische longembolen • Voorgeschiedenis: MayerRokitansky
Wat is uw diagnose? • 1/ chronische longembolie en arterialusoria • 2/ chronische longembolie en ASD • 3/ chronische longembolie en linkszijdige VCS • 4/ ASD en linkszijdige VCS en arterialusoria
Spectrum van congenitale anomalieen • ASD type sinus venosus, VCS mondt uit in linker atrium (L-R shunt)/moeilijk te zien op echocardioitt tot ASD I en II (frekwenter) • Arterialusoria (dysfagie) • Linkszijdige VCS (geen klinische weerslag) • MayerRokitansky