crioglobulinemia

1. CASO CLINICO : CRIOGLOBULINEMIAMatilla Gasull , C ; Ariza Ortin , R ; Uriol Goss , V ; Simon Lobera , B ; Rascon Velazquez, S. IntroducciónLas crioglobulinemias tienen diferentes grados de severidad y afectación sistémica estando definidas por la presencia de inmunoglobulinas que precipitan por el frio . Suelen ser secundarias a infecciones crónicas y procesos autoinmunes o linfoproliferativos. Descripción delcaso Mujer de 91 años que acude a urgencias por presentar cianosis en los dedos de las manos y primer dedo del pie derecho Antecedentes personales : LLC con paraproteinaIgM . Exploración Física : Estado gral conservado . Extremidades : Pulsos periféricos conservados , gangrena seca en falanges distales de dedos de las manos , áreas de cianosis y necrosis en 2º falanges , necrosis del 1er dedo del pie derecho y área de necrosis en dorso de pie derecho . Pruebas Complementarias: Viscosidad 2,8 , CRIOGLOBULINAS + Leucocitos 22.500 , TAC toracoabdominal acorde con su enfermedad de base . Diagnóstico diferencial : S de Hiperviscosidad y Crioglobulinemia . Diagnóstico : Crioglobulinemia tipo I 2ª a LLC . Se trató con HBPM y Alprostadilo . Pendiente de intervención quirúrgica en Cirugía Vascular . Estrategia de actuación Se realizó un abordaje diagnóstico sugerido por su clínica actual y enfermedad de base .Se hicieron pruebas diagnósticas de crioglobulinemia y determinadas serologías y autoanticuerpos para establecer el tipo de crioglobulinemia de la paciente , ya que el tratamiento va enfocado a la enfermedad de base coincidente . La clasificación de las crioglobulinemias se hace según su clonalidad ( de Brouet ) . La infección crónica mas frecuente asociada es la HVC , siendo necesario siempre su tratamiento . En los casos leves se evitará el frio y en los graves usaremos inmunosupresores , plasmaféresis y rituximab . .