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Reanimación Neonatal

ASSE INFAMILIA LICENCIADAS EN ENFERMERIA Braida. M Fernández. OC Isabel Montes de Oca. R Turcatti. K Trucelli.C NOVIEMBRE 2009. Reanimación Neonatal. ESTOS SON, Y DEBEN SER MAYORIA. Objetivo General:.

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Reanimación Neonatal

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  1. ASSE INFAMILIA LICENCIADAS EN ENFERMERIA Braida. M Fernández. OC Isabel Montes de Oca. R Turcatti. K Trucelli.C NOVIEMBRE 2009 ReanimaciónNeonatal

  2. ESTOS SON, Y DEBEN SER MAYORIA

  3. Objetivo General: • Planificar e implementar cuidados de enfermería en la reanimación neonatal de forma eficaz, eficiente y oportuna. • Mantener la calma

  4. Mantener la vía aérea permeable Ventilación y oxigenación (tisular) adecuadas Mantener Fc Mantener la temperatura adecuada: en sala de parto: 28°C Recepción: > de 32°C INC: 35°C RN : 36,5°C y 37°C Temperatura ESTABLE: evitando pérdidas de calor en el RNP aumento de temp. en RNT. Objetivos de una reanimación

  5. TODO EL EQUIPO DEBE CONOCER • Características del embarazo en curso. • Factores de riesgo. • Semanas de Gestación. • Rotura de membranas, tiempo y características del liquido amniótico. • Embarazo único o múltiple. • Medicación recibida (incluyendo exposición a sustancias psicoáctivas). • Genitorragia.

  6. Fases de la reanimación : • Preparación • Reanimación • Postreanimación

  7. Preparación: • La fase de preparación es fundamental para identificar los RN de riesgo. • Coordinar y preparar los RRMM. • Contar con personal capacitado. • Mantener buena comunicación entre el equipo de salud involucrado.

  8. RRMM • Fuente de calor: • Calor radiante (lámpara, termocuna, etc.). • Campos y mantas pre calentadas. • Bolsa de nylon estéril • Gorro y medias.

  9. Equipo de aspiración: Aspirar solo en presencia de sangre u otras sustancias; no en los 1° eros 5: por efecto reflejo provoca bradicardia. • Aspiración mecánica con manómetro • Sondas de diferentes tamaños. • Peras de goma • Comprobar disponibilidad de gases (balones llenos). • Verificar funcionamiento de manómetros

  10. Dispositivo para ventilar: • con oxígeno – aire: • Flujímetro. • Mezclador (Blender) varia la concentración de (FiO2) a administrar

  11. Para administrar presión positiva: Ambu: Bolsa autoinflable con reservorio, válvula de liberación, mascaras de diferentes tamaños.

  12. Cánula de mayo • Laringoscopio con palas de diferentes tamaños. • Tubos traqueales (SET) Nº : 2,5; 3; 3,5; 4. • Cintas adhesivas para fijación de la sonda traqueal • Estetoscopio. • Saturómetro ( mano derecha).

  13. Bandeja con Medicación: (Toda medicación rotulada: nombre y dilución, fecha y hora) • Adrenalina: • Pura: (intratraqueal) • Dilución i/v : 1/10.000. (1ml + 9 ml de SF) • Soluciones: • Suero Fisiológico, preparar jeringa con SF para lavar entre una medicación y otra. (No pasar adrenalina y bicarbonato juntos). • Bicarbonato de sodio: (vías de administración) 8,4% Molar 1/6% Molar no se usa en reanimación solo para diluciones

  14. Bandeja de cateterismo: • Catéteres umbilicales (Nº: 2.5; 3.0; 3.5 ; 4.0 Fr). • Caja de cateterismo o pequeña cirugía. • Hilo para sutura, SF, Jeringas 1cc, 5cc, llaves de tres vías, bisturí. • Equipo estéril ( ropa, campo, guantes) • Antisépticos, (clorhexidina alcohólica – alcohol al 70%) • Dispositivos de punción periféricas y llave de tres vías

  15. Foto de bandeja

  16. Bandeja de Drenaje de Tórax: • Sistema de drenaje estéril. • Jolly N° 8- 10. • Adaptadores. • Hilo para sutura, bisturí

  17. Equipo estéril ( ropa, campo, guantes) • Antisépticos, ( clorhexidina alcohólica – alcohol al 70%) • Agua estéril. • Guantes y equipo de protección personal • Reloj de pared con segundero

  18. RRHH Se necesitan como mínimo tres personas para realizar una reanimación correcta. • Líder: vía aérea. • Reanimador: verificación de pulso.  Masaje cardíaco externo. • Reanimador: Medicación.

  19. REANIMACIÓN • Identificación del RN • Valorar al RN, Color • Proveer calor, secar y estimular según necesidad. • Posicionar y desobstruir la vía aérea, según necesidad, (aspiración solo en presencia de sangre u otra sustancia). • Ventilar. • Compresiones torácicas. • Administrar drogas.

  20. La necesidad de progresar a los siguientes pasos en la reanimación, está determinada por la valoración simultánea de tres signos vitales :

  21. Termo estabilidad: • Colocar al RN bajo una fuente de calor radiante, en caso de PTE (< 1000gr) colocar al recién nacido en forma inmediata (sin secar) en una bolsa plástica cerrada hasta el cuello. • Gorro en la cabeza. • Evitar en todo RN la hipertermia.

  22. Posicionar: Cabeza en posición de “olfateo”, elevando el menton o colocando un campo doblado debajo de los hombros.

  23. Ventilación: • Para realizar la ventilación con presión positiva se utiliza una mascarilla facial de material siliconado, debe ser del tamaño adecuado al RN, cubriendo boca y nariz que se adapte al contorno de la cara sin comprometer estructuras oculares permitiendo sellar la vía aérea sin dañar.

  24. Una ventilación eficaz se refleja en un aumentode la FC, cuando esto no suceda se deberá reevaluar la técnica de ventilación con máscara. • La frecuencia de las insuflaciones con presión positiva es de 20-30 rpm, con una presión que logre elevar suavemente el tórax para evitar la hiperventilación y complicaciones mecánicas (neumotórax).

  25. La intubación puede estar indicada en cualquier momento de la resucitación. • Importante: en la intubación observar si el tórax se moviliza. • Tener presente que las SET número: 2,5-3-3,5-siempre deben estar. • En caso de intubación, comprobar posición de sonda traqueal: • auscultando ambos campos pulmonares y epigastrio. • observar si empaña el tubo. • Corroborar cm. en arcada dentaria (peso en Kg. + 6 = a cm de SET en arcada dentaria) • Asegurar fijación de la SET, el que entuba debe mantener fija la set hasta que la enfermera termine fijación.

  26. Foto de bigote

  27. La necesidad de progresar a los siguientes pasos en la reanimación, está determinada por la valoración simultánea de tres signos vitales:

  28. Administración de drogas: • Cuando la FC continúa < 60 cpm, luego de masaje cardíaco y ventilación adecuada con presión positiva y O2 y se presentan elementos de shock (palidez cutánea, mala perfusión o pulsos débiles) • Está indicada la utilización de: • Adrenalina • Expansores de volumen , ( SF y GR):

  29. POSREANIMACIÓN • Se deberán mantener los cuidados durante el traslado y la internación para mantener la estabilidad luego de una reanimación exitosa.

  30. CUIDADOS DE ENFERMERIA: • Temperatura ( Normotermia)  • Asegurar fijación de los AVU: - CUA: (muestras y PAM) - CUV: (administración de fluidos y medicación . - VVP: solo en caso de no tener catéteres.

  31. Respiratorio: • Valorar características respiratorias. • Control de saturación. • Control del aporte de O2, • Evitar hipoxia e hiperoxia, • controlar conexiones en caso de AVM • comprobar y asegurar (SET), • evitar aspiraciones innecesarias, • mantener humidificación y calefacción de la caldera.

  32. Hemodinámicas: • Control de PA • Control de retorno venoso. • Control de Fc. • Metabólico • Control de glucemia (o HGT) según indicaciones. • Control de infusiones.

  33. REGISTRO • Documento legal. • Permite continuidad de los cuidados. • Recordar que hacemos mucho y registramos poco.

  34. TODOS QUEREMOS QUE NUESTROS NIÑOS TENGAN ESTA SONRISA

  35. MUCHAS GRACIAS

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