VLIV DOSAVADNÍCH A PLÁNOVANÝCH REFOREM NA ZDRAVOTNICTVÍ

VLIV DOSAVADNÍCH A PLÁNOVANÝCH REFOREM NA ZDRAVOTNICTVÍ Praha, 27.11. 2008

OBSAH PREZENTACE • Reforma veřejných financí • Projednávané reformní zákony • Další reformní kroky

CELKOVÝ FINANČNÍ DOPAD V PRVNÍM POLOLETÍ ROKU 2008

VÝVOJ ZMĚN POPTÁVKY PO ZDRAVOTNÍCH SLUŽBÁCH V ROCE 2008, MEZIROČNÍ ZMĚNA

VÝVOJ ÚHRAD LÉKŮ V 1.POLOLETÍ 2008 V CENOVÝCH PÁSMECH Levná léčiva –léčiva obsahující Paracetamol: pokles počtu balení a úhrady o 93 % Drahá léčiva – Adalimumab (cytostatika): nárůst počtu balení o 120 %, nárůst úhradyo 115 % Příklady

DOPADY ZAVEDENÍ OCHRANNÉHO LIMITU • Ochranný limit překročilo v 1. pololetí 1306 pojištěnců, za 1. kvartál 199 pojištěnců, za celý rok překročí limit desetitisíce pojištěnců. • Limit chrání především chronické pacienty a pacienty trpící více chorobami

LIMIT FUNGUJE A POMÁHÁ Příklady pacientů, které chrání LIMIT • pacient s depresí a plicním onemocněním • dlouhodobě užívá LP Ixel 50mg, Wellbutrin SR, Cipralex 10mg, Symbicort turb. • doposud zaplatil: na doplatcích: • na regulačních poplatcích: • celkem: 3.570,- Kč 1.590,- Kč 5.160,- Kč • pacient s diabetem, hypertenzí a hyperlipoproteinemií • dlouhodobě užívá LP Glucobay, Advandamet, Tenoloc 200mg, Lipanor, Inegy • doposud zaplatil: na doplatcích: • na regulačních poplatcích: • celkem: 4.175,- Kč 900,- Kč 5.075,- Kč • pacient s CHOPN, osteoporózou a poruchou motility GIT • dlouhodobě užívá LP Spiriva, Alvesco, Seretide diskus, Singulair, Ganaton, Caltrate plus • doposud zaplatil: na doplatcích: • na regulačních poplatcích: • celkem: 3.535,- Kč 2.160,- Kč 5.695,- Kč

VÝDAJE DOMÁCNOSTÍ NA KATEGORII ZDRAVÍ Výdaje domácností na kategorii zdraví patří stále mezi nejnižší v zemích OECD Zdroj: ČSÚ

NÁRŮST POČTU POJIŠTĚNCŮ VZP ČR LÉČENÝCH VE SPECIALIZOVANÝCH CENTRECH Ve 2. čtvrtletí 2008 bylo na moderní léčbu závažných nemocí v těchto centrech vydáno celkem o 800 milionů Kč více než před rokem

SHRNUTÍ VLIVU REGULAČNÍCH POPLATKŮ • Nikomu nebyl znemožněn přístup k potřebné zdravotní péči • Došlo k vytvoření úspor, které mohou být použity pro skutečně potřebné pacienty • Zdravotníci mohou věnovat více času těžkým pacientům • Byl zaveden limit na poplatky a doplatky jako univerzální nástroj ochrany chronicky nemocných • Poprvé jsou systematicky sbírána data o finanční spoluúčasti potenciálně zranitelných skupin, což umožňuje ochránit je přesně cílenými a účinnými opatřeními Regulační poplatky plní svůj účel – lepší využití prostředků veřejného zdravotního pojištění a přesměrování peněz k potřebnějším pacientům

DOPADY PROJEDNÁVANÝCH ZÁKONŮ.... • Vymahatelná práva pacientů • Pacient zákazníkem • Kvalita a bezpečí služeb • Práva a povinnosti poskytovatelů Zákon o zdravotních službách • Detailnější popis služeb, kde nestačí obecná úprava • Upravena práva a povinnosti pacientů i poskytovatelů při poskytování specifických zdravotních služeb • Soulad s evropskou legislativou Zákon o specifických zdravotních službách • Zlepšení dostupnosti záchranné služby • Změna financování • Lepší koordinace jednotlivých středisek Zákon o zdravotnické záchranné službě • Zapracování dopadů nových zákonů o službách • Zachování dnešního rozsahu hrazené péče • Legalizace platby za nadstandard Novela zákona o zdravotním pojištění

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY.... • Zachovat solidární a povinné veřejné zdravotní pojištění • Místní a časová dostupnost • Zavedení transparentních čekacích seznamů • Agenda žádostí a stížností • Zajištění práva pojištěnce na informace o různých možnostech léčby (a zároveň zpřísnění postihu za zamlčování možností léčby) • Pro pojištěnce možnost získat bonus za zdravý životní stylnebo aktivní přístup k prevenci • Možnost nabízet víc zdravotních plánů (na základě dobrovolného rozhodnutí pojištěnce) Zákon o veřejném zdravotním pojištění

DALŠÍ REFORMNÍ ZÁKONY.... Zákon o zdravotních pojišťovnách a Úřadě pro dohled Nezávislý dohled nad finanční situací pojišťoven a plnění jejich povinností při zabezpečování dostupnosti zdravotních služeb Vydávání a odebíraní licencí a povolení zdravotním pojišťovnám Dohled nad finančním zdravím pojišťoven: požadavky na provozování a organizaci zdravotní pojišťovny, požadavky na minimální míru solventnosti Dohled nad plněním povinností zdravotních pojišťoven ohledně zajištění dostupnosti zdravotní péče pro jejich pojištěnce Jednotný zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny Zajištění průhledného účetnictví a jasné zodpovědnosti managementu a správních rad za výsledky organizace

OČEKÁVANÝ VÝVOJ SLOŽENÍ OBYVATELSTVA

DOPAD STARNUTIA OBYVATELSTVA NA PRIEBEZNE FINANCOVANE VEREJNE SYSTEMY Zdroj: DG ECFIN, The long-term sustainability of public finances in the European Union 2006

VÝVOJ BILANCE SYSTÉMU VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

... BEZ ZMĚNY FINANCOVÁNÍ SYSTÉMU V.Z.P.

MOŽNOSTI ŘEŠENÍ • Snížení závislosti příjmové stránky v.z.p. na stárnutí obyvatelstva: • Snížení podílu odvodů vybíraných jako procento z příjmu a jejich částečné nahrazení pevnou částkou dotovanou u potřebných státem (viz změny v Holandsku a diskuse v Německu) • Zvýšení přívodu soukromých peněz do systému (za „nadstandard“) • Další zvyšování efektivity systému poskytování zdravotních služeb • Větší zapojení pacienta pomocí osobních zdravotních účtů: • Možnost státem dotovaného zdravotního spoření • Možnost pojistných produktů s vyšší spoluúčastí • Omezení rozsahu poskytovaných služeb a/nebo zvýšení procentních odvodů

Nor Lux Island UK Esp ČR SW

Děkuji za pozornost!

VLIV DOSAVADNÍCH A PLÁNOVANÝCH REFOREM NA ZDRAVOTNICTVÍ