200 likes | 552 Views
Forstoppelse. Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg. Forstoppelse. Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn Også hos babyer. Forstoppelse. Dårlig matlyst, mistrivsel Urinveisinfeksjoner Urininkontinens (enurese) Avføringsinkontinens (enkoprese).
E N D
Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg
Forstoppelse • Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn • Også hos babyer
Forstoppelse • Dårlig matlyst, mistrivsel • Urinveisinfeksjoner • Urininkontinens (enurese) • Avføringsinkontinens (enkoprese)
Diagnostikk • Anamnese • Palpasjon abdomen • Per rectum palpasjon • Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?
Diagnostikk • Reflekser og kraft i beina • Se over sacrum • I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen • Behandlingsforsøk • Celiakiprøver
Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.
Råd • Drikke mer vann • Kostfiber • Fysisk aktivitet
Råd • Mindre melk • Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)
Råd • Regelmessige dovaner • Naturlige dovaner
Medikamenter • Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring • Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1-2 gg. per dag • Bristol skalan • Fordel med ganske løs avføring initialt • Aggresjonsmetoden...
Medikamenter • Lactulose / Duphalac • Parafinolje • Movicol • Klyx (miniklyster) • Xyloproct • Foreldreinformasjon
Lactulose / Duphalac • Sukker, tas før tannpuss • Osmotisk effekt • Fermenteres delvis av tarmbakterier • Babyer 2-5 ml 2-3 ggr daglig • Dosering 5-20 ml 2-3 ggr daglig • Mer i starten, titrere ned til 1-2 ganske løse avføringer daglig • Bivirkninger: Luftsmerter, karies
Parafin • Mjukgjørende • Kun sammen med Lactulose • 5-20 ml 2-3 ggr daglig • Reseptfritt • Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær
Movicol • Lettere att få i barna • Reseptfritt, men dyrere • Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose • Oftest 1/2 til 1 pose daglig. • Kan blandes i mat
Oljeglycerinklyster eller Klyx • Akuttbehandling ved mavesmerter • Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra • Foreldre kan behøve hjelp med å sette det • 60 (-120 ml) 1 g daglig i 1-3 d, eller annenhver dag 3 ggr. • Mykgjør
Microlax • Kontaktlaxantium – tilvenning! • Mindre mengde, oppleves lettere • Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster • Vondt om hard avføring! • Forbehandle med Xyloproct?
Xyloproct • I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur
Behandlingslengde • Aldri kortere enn 3 måneder • Tarmen må vennes til normal vidde igjen...
Behandlingsskjema Utredningsprosedyre SiV