Maria Raquel GM Pires - UnB

1. AVALIAÇÃO DA POLITICIDADE DO CUIDADO NA ATENÇÃO BÁSICA: POR DINÂMICAS EMANCIPATÓRIAS PARA A ENFERMAGEM Maria Raquel GM Pires - UnB

2. Gestão da ajuda-poder na construção da autonomia de sujeitos, expresso pelo conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar; • Interação e desconstrução presente nas relações consigo que se estabelecem com o outro - em sentido político, subjetivo e reconstrutivo - capaz de dinâmicas libertárias; • Epistemologia crítica do cuidado: foco na humanidade que é sapiens e demens, razão e loucura, comunhão e destruição, poder e contra-poder, corpo, alma e desejo. Biopolítica de produção emancipatória de sujeitos centrada em concepções filosóficas, ontológicas, ecológicas e políticas – para além da ciência moderna. POLITICIDADE DO CUIDADO: CONCEPÇÕES (Pires, 2005)

3. POLITICIDADE DO CUIDADO: DIÁLOGOS COM DELEUZE (1992;2010) • Ciência (functivos), a filosofia (conceptos) e a arte (afectos e perceptos) mergulham no ‘caos’ para regressarem com ‘variáveis’ (ciência) ,‘variações’ (filosofia) e ‘variedades’ (arte) para entender o real. • Conhecimento: imagem de um rizoma não-linear, em oposição a ‘arvore’ da ciência moderna; criação, invenção e intensidade em que o desejo ocupa lugar fundamental; • Arte: produz sensações e acessos à ‘máquina desejante’ num ‘corpo sem órgãos’; propicia ‘linhas de fugas’, ‘diferenciação’, ‘desterritorialização’, liberdades e recriação de sujeitos.....POLITICIDADES !!!!

4. A politicidade do cuidado no trabalho do enfermeiro e da Equipe Saúde da Família (ESF) – expresso nas concepções, nos objetos e nas discussões de produções científicas qualificadas recentes - tende mais para o domínio autoritário ou para a transcendência de sujeitos ? Há indícios de dinâmicas emancipatórias centradas na relação da autonomia e poder nas práticas realizadas ?

5. OBJETIVOS • Refletir sobre a politicidade do cuidado como gestão da ajuda-poder para as mudanças no trabalho em saúde e na enfermagem; • Mapear as produções científicas qualificadas recentes sobre o trabalho da equipe e do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família; • Avaliar as convergências e as dissonâncias à politicidade do cuidado nas produções científicas selecionadas; • Exemplificar uma possibilidade de tecnologia educativa para a emergência de sujeitos sensíveis no trabalho em saúde e na enfermagem.

6. METODO • Revisão sistemática de literatura sobre cuidado e trabalho da equipe de saúde/enfermeiro na ESF, em periódicos qualificados do scielo, de 2006 (Portaria e Pacto da ABS) a 2012; • Descritores: PSF e enfermagem; PSF e trabalho; Saúde da Família; Cuidado em saúde; Cuidado. • Critérios: Inclusão: artigos completos on line, base Quali-Capes. Exclusão: produções repetidas, análises da política ou do modelo de atenção em perspectiva macroestratégicas, de formulação ou de gestão, sem adentrar na micropolítica do trabalho em saúde.

7. Extração de categorias temáticas por análise de conteúdo do material flutuante presente nos resumos; • Avaliação das concepções, dos objetos, do CIPESC predominante, da metodologia, das convergências, tangencias e dissonâncias à politicidade do cuidado, segundo referencial teórico-metodológico próprio, nas produções sobre o trabalho da enfermagem e as concepções de cuidado na ABS. • Indicadores da politicidade do cuidado: identificam forças limitantes e propulsoras de mudanças na política de saúde; abordam as relações de poderes; explicitam ambigüidades da ajuda-poder centrada na autonomia METODO (Pires e Göttems, 2009)

8. RESULTADOS Tabela 1- Total de produções científicas revisadas segundo descritores e critérios de inclusão, base de dados Scielo, 2006 a 2012, Brasil

9. RESULTADOS Tabela 2- Participação de enfermeiros ou de programas de pós-graduação em enfermagem nas autorias dos artigos sobre trabalho e cuidado na ESF, base Scielo, 2006 a 2012, Brasil

10. Tabela 3- Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao tema de estudo e CIPESC, em artigos selecionados do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

11. Tabela 4-Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao método, as convergências e as dissonâncias à politicidade do cuidado, em artigos selecionados do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

12. Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na ABS quanto ao tema de estudo e ao método, base Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

13. Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na atenção básica quanto ao diálogo de áreas de conhecimento e à politicidade do cuidado, base Scielo, 2006 a 2012, Brasil.

14. DISCUSSÃO • A expressiva produção da enfermagem sobre o trabalho e o cuidado na atenção básica sinaliza a forte presença da categoria na política de saúde e seu lugar estratégico para possíveis mudanças - restando fortalecer a politicidade do seu agir e as reflexão sobre a praxis; • Nas produções qualificadas sobre o trabalho da enfermagem, há de se ampliar os enfoques das dimensões do CIPESC, as relação entre a autonomia e o poder da prática social, o rigor e a diversidade metodológica, as avaliações e as convergências com a politicidade; • Convergiram com a politicidade do cuidado as produções que aprofundaram os enfoques teóricos, a crítica à ciência moderna, as reflexões sobre as contradições da realidade e o diálogo com outras áreas de conhecimento, em especial a filosofia.

15. PARA NÃO CONCLUIR A politicidade do cuidado no trabalho do enfermeiro e da Equipe Saúde da Família (ESF) – expresso nas concepções, nos objetos e nas discussões das produções científicas qualificadas recentes investigadas – caracteriza-se pela presença das práticas diretivas, verticais, calcada na racionalidade instrumental e no modelo biomédico. Ocorrem, porém, resistências a essa tendência geral, expressas por concepções de cuidado imersas em relações de poderes, ambivalências e tensões da realidade social.

16. PARA NÃO CONCLUIR: À GUISA DE UM EXEMPLO Apresento-lhes um tecnologia educativa que, em seu diálogo com a arte, pode promover ‘linhas de fuga’,‘diferenciações’, ‘rupturas’ e politicidades para a emergência de sujeitos sensíveis no trabalho em saúde e na enfermagem. Da série ‘Didáticos-para-Recriar-se’, o vídeo: A bêbada, o equilibrista e a dança do cuidado Obrigada !

17. REFERENCIAS DELEUZE, G. guattari, F O que é a filosofia. Rio de Janeiro:Ed 34, 1992 DELEUZE, G. guattari, f. o Anti-édipo. São Paulo:Ed 34, 2012 PIRES, M.R.G.M.Politicidade do Cuidado como referência emancipatória para a enfermagem: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Rev. Lat. AmEnferm, 13(5):729-36, set./out., 2005. PIRES, M.R.G.M.Politicidade do Cuidado e Avaliação em Saúde: instrumentalizando o resgate da autonomia de sujeitos no âmbito de programas e políticas de saúde. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., 5 (supl 1): S71-S81, 2005. PIRES, M.R.G.M.Politicidade do cuidado e processo de trabalho em saúde: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Ciênc. Saúde Coletiva, 10, n4:1025-35, 2005. Pires MRGM, Göttems LBD. Análise da gestão do cuidado no Programa Saúde da Família: referencial teórico-metodológico. Revista Brasileira de Enfermagem.2009;62(2): 294-99