Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

1. Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

2. SNAPS • SNabbutredning Av Patienter i Slutenvård • Logistisk förbättring av malignitetsutredning utan ökade resurser eller kostnader • Minskar led-tiderna • Snabbare besked till patienten • Snabbare behandling Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

3. LED-TIDER 100 SNAPS-PATIENTER Syftet med SNAPS-KONCEPTET är att patienter som uppfyller vissa kriterier snabbt ska kallas till undersökning och genomgå ett samlat utredningspaket som syftar till diagnos inom kortast möjliga tid från det remissen skickats från vårdcentralen. LED-tid SNAPS: 26 dagar LED-tid 1: 18 dagar Läkarbesök kirurg- kliniken med undersökningar: Gastroscopi + Coloscopi ev CT thorax/buk Remissbeslut i primärvården Diagnos LED-tid 1 Ulf Carlsson/kir.klin Kal-Oskar/2011-11-11 LED-tid SNAPS

4. Specialiserade sjukvården SJUKHUSVÅRD, Kirurg, Medicin,Röntgen PRIMÄRVÅRD, Distriktsläkare Basen i sjukvården Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

5. Snabbutredning av patienter med cancer i magtarmkanalen Från matstrupen till och med ändtarmen i Kalmar län 224 fall ( 2008 ) Det finns 28 vårdcentraler i Kalmar län. Det betyder ca 8/fall per år och vårdcentral M/K Matstrupen: 8/5 Magsäcken: 12/5 Tunntarmen: 3/2 Tjocktarmen: 56/63 Ändtarmen: 42/28 110927/kir.klin KalOskar/UC/EB/UE

6. Istället för att göra så här: Besökpå Vårdcentral Undersökning Uppföljning Undersökning Uppföljning Undersökning DIAGNOS Gör vi så här: (SNAPS-metod) Besök på Vårdcentral Samlat ut- redningspaket i den slutna vården DIAGNOS 110927/kir.klin KalOskar/UC/EB/UE

7. 2 dagar Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

8. SNAPS är en möjlighet, inte en rättighet att snabbt få en utredning och diagnos på patient där man misstänker malign sjukdom. KRITERIER FÖR SNAPS-UTREDNING • Alarmsymtom, minst två av följande: • Viktnedgång/aptitlöshet • Förändrade avföringsvanor • Synligt blod i avföringen • Illamående/kräkningar • Buksmärta • Lab.mässigt verifierad järnbristanemi • Venöst Hb • MCV/MCH • Fe • TIBC • Ferritin + • Kreatininsvar ska medfölja remissen-----sekundär anemi!!! • Pos F-Hb med för övrigt normala Hb, MCV,MCH,Fe och TIBC visar sällan någon blödningskälla, ej indikation för SNAPS Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

9. DIAGNOSER 100 SNAPS-patienter • 22 cancerfall i magtarmkanalen • 5 cancerfall övrigt • 4 magsår • 5 inflammatorisk tarmsjukdom • 64 ”ofarligt” tillstånd, vanligen järnbrist Ulf Carlsson/kir.klin Kalmar-Oskarshamn

10. DIAGNOSER 100 SNAPS-PATIENTER Gastrointestinalcancer: 14 coloncancer 7 rectalcancer 1 cardiacancer Övriga cancerdiagnoser: bukcarcinos sekundär till bröstcancer metastaserande adenocarcinom-okänd primärlokalisation pseudomyxoma peritonei Non-Hodgkin lymfom prostatacancer Ulcussjukdom: 4 venticel eller duodenalulcus Infl. tarmsjukdom: 5 ulcerös colit eller Mb.Crohn Ofarliga tillstånd vanligen järnbrist: 64 Ulf Carlsson/Kir.kliu.Kal-Oskar

11. Av de 100 fallen vi har gjort uppföljning på var således 64 % ofarliga tillstånd. Räknar man • med magsårsfallen och inflammatorisk tarmsjukdom är det 73% som inte har cancersjukdom. • För patienten är detta positivt så till vida att man har presenterat symtom som potentiellt är • en cancersjukdom men efter snabb utredning visar sig vara ofarligt eller behandlingsbart. • För att denna typ av snabbutredningar ska fungera krävs att man remitterar ”rätt patienter” dvs • de som uppfyller kriterierna för SNAPS-utredning. Resurserna räcker inte till för att utreda alla • med diffusa bukbesvär eller symtom som funnits i många år men inte har någon klar diagnos. • För att SNAPS-utredningar ska fungera är det också viktigt att man från vårdcentralens sida inte • påbörjar utredning med att både skicka SNAPS-remiss och remittera patienten till exempelvis • colonröntgen.Blir patienten bedömd som lämplig för SNAPS blir undersökning gjord inom 18 dagar. Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar

12. SNABB UTREDNING LEDER OCKSÅ TILL SNABBARE BEHANDLING !! Ulf Carlsson/Kir.klin Kal-Oskar