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Financiamiento APS

Financiamiento APS. Ximena Meyer Álvarez Disamu Chillán - Miembro Comisión Técnica Salud ACHM. MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO EN APS. MARCO JURÍDICO LEY 19.378. DECRETO PER-CÁPITA COMUNAS COSTO FIJO. APORTE ESTATAL ARTICULO 49. PROGRAMAS CONVENIOS. APORTE ESTATAL

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Presentation Transcript

  1. Financiamiento APS Ximena Meyer Álvarez Disamu Chillán - Miembro Comisión Técnica Salud ACHM

  2. MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO EN APS MARCO JURÍDICO LEY 19.378 DECRETO PER-CÁPITA COMUNAS COSTO FIJO APORTE ESTATAL ARTICULO 49 PROGRAMAS CONVENIOS APORTE ESTATAL ARTICULO 56

  3. PER CAPITA El mecanismo de financiamiento Per Cápita, paga de acuerdo a la población beneficiaria, una tarifa estipulada por Ministerio de Salud, de acuerdo a la ley N° 19.378 en referencia a una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar.

  4. Plan de Salud y Financiamiento asociado (Per-cápita) • “El Plan de Salud Familiar representa una oferta de servicios, con el objeto de mantener el nivel de salud de la población en un territorio (10.000 personas según demografía Censo 1992 y perfil epidemiológico a la fecha…..” • “..representa el mínimo de prestaciones que debiera ofrecerse a la población beneficiaria a través de la red de establecimientos de nivel primario.” • “…la metodología para estimar el costo permite deducir formulas de flexibilización y adecuación del mismo Plan de acuerdo a las diferentes realidades demográficas y epidemiológicas a nivel local.”(Indexadores) Duarte, D. “Asignación de Recursos Per Cápita en la Atención Primaria. La experiencia chilena”, Serie Documentos de Estudio, CPU, N° 8, Santiago, 1995

  5. Plan de Salud y Financiamiento asociado (Per-cápita) • Julio de 1994. Este mecanismo tuvo como eje contribuir al logro de la equidad en la asignación de recursos. • Como objetivos de más largo plazo, se esperaba : • Mayor grado de flexibilidad en la gestión municipal, • Incentivar acciones de prevención y fomento, • Orientar acción de los establecimientos hacia la obtención de resultados más que hacia la ejecución de actividades, • Contribuir a fomentar la participación de los usuarios, • Introducir incentivos en la calidad de las prestaciones • Mejor identificación de los beneficiarios • Mejor planificación y focalización de las atenciones de salud brindadas en el nivel primario

  6. CONSTRUCCIÓN REMESA COMUNALSISTEMA PER – CÁPITA 2011 Precio Comuna $ 2.743 /mes/persona Población 2011 Precio * Pob. 2010 = Calculo 1: Remesa $/mes As. Adulto Mayor:/mes/persona Población 65 años y más Cálculo 2: Pob. 65 y más * As. A . Mayor Remesa Base Comunal = Cálculo 1 + Cálculo 2 Se suma Asig. por Desempeño Difícil *S. Zuleta, DIVAP. 2010

  7. EVOLUCIÓN POBLACIÓN CERTIFICADA, 2000-2010 (e) En la última década, la población a cargo creció en 67% y entre los años 2006 y 2009 un 17%

  8. EVOLUCIÓN VALOR PER – CAPITA MENSUAL POR PERSONASERIE AÑOS: 1997 - 2010 Fuente: DIVAP 2010

  9. Que se espera hoy de la Atención Primaria: • Mejorar calidad atención: acceso, satisfacción, efectividad • Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas: cambios de conductas y adherencia a los tratamientos • Promover estilos de vida saludables para evitar la aparición de factores de riesgo • Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares, entre otras • Prevenir y tratar los problemas de salud mental más frecuentes • Mantener y ampliar los programas tradicionales • Aumentar la Resolutividad • Asumir las Garantías Explícitas en Salud • Realizar una gestión eficiente de recursos • Acreditación • Centros de Excelencia

  10. EN EL ACTUAL ESCENARIO…EXISTEN BRECHAS???

  11. Actualización valor Cápita Basal - Estudios

  12. Hoy existe un amplio consenso que el actual mecanismo de financiamiento percapitado chileno, si bien ha significado una clara mejoría en términos de equidad y transparencia, ofrece amplios espacios para su optimización. El nuevo Modelo de Atención Integral Comunitario con enfoque Familiar y el Plan de Garantías Explicitas en Salud (GES), han abierto brechas financieras significativas , se han incorporado un gran número de prestaciones, asociadas a nuevos profesionales, exámenes de laboratorio, imagenológía, fármacos, nuevos establecimientos, nuevos horarios de atención (La apertura de los centros hasta las 20 horas de Lunes a Viernes y en muchas comuna la atención 4 horas los sábados , implica 90 días hábiles de funcionamiento con el gasto en consumos básicos (luz, agua ,calefacción )., TICs. El valor del per-cápita no ha ido acorde a estos cambios y los convenios de apoyo resultan insuficientes y muchas veces extemporáneos

  13. EVOLUCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA, AÑO 2003 - 2008 Desde el año 2003 a la fecha, los recursos humanos se han incrementado en un 98%, equivalente a 17.268 funcionarios/as El 93% de las comunas disponen de Atención Primaria Municipal

  14. Aumento Gasto Farmacia 61,31%

  15. Impacto del GES en APSEjemplo Prog.CV 2007/GES

  16. Año 2010

  17. Escenarios

  18. PER-CÁPITA 2011

  19. ánimo !!!!!

  20. INDEXADORES 15.29%Aumentar % • Nivel socioeconómico de la población = Clasificación de las comunas en tramos de pobreza, sobre la base del Índice de Privación Promedio Municipal (IIP)y Población inscrita validada mayor de 65 años. • Cambiar el uso del indicador actual IPP que expresa “pobreza” comunal por un nuevo indicador de acuerdo al número de personas inscritas en la categoría A de FONASA. Este nivel es un indicador mas fiel de pobreza , Actualización anual Continuo • Índice de Ruralidad= Población + 30%. Adm. Solo establecimientos rurales. – • Cambiar el uso del indicador actual dicotómico por uno continuo según la proporción de personas que viven en esta condición. • Nº y tipo de establecimientos de salud rurales administrados por cada municipio. • Población rural estimada (censal) por comuna. • Dificultad de acceso=Comunas en tramos, según Asignación de zona. • Dificultad para prestar atenciones= Asignación Desempeño Difícil.

  21. Comunas de Costo Fijo48 comunas con población beneficiaria inferior a 3.500 personas; dificultad para prestar y acceder a las atenciones de salud y/o condiciones geográficas adversas • Los fondos no han crecido proporcionalmente al percapita,del mismo modo algunas de estas comunas hoy tienen una realidad diferente. Estudio Dr. Duarte • Reajustar según per-capita • Revisar la población de aquellas comunas costo fijo y eventualmente ofrecer cambio al sistema per capitado si su población supera los 3.500 habitantes inscritos validados.

  22. III.- Programas por Convenios • Propuestas Urgentes • Oportunidad en el conocimiento, firma y entrega de recursos. • Negociación local efectiva (flexibilización en sus contenidos y ejecución,costos, número de prestaciones, otros) • Considerar todos los costos • Administrativos • Infraestructura • Equipamiento • Continuidad

  23. Algunas tareas inmediatas: • Establecer una Propuesta con plazos reales para cerrar brecha valor per-cápita • Mejorar indexadores • Trasparentar costos de prestaciones GES en APS • Revisión del financiamiento de las Comunas de Costo Fijo • Actualización Sueldos Mínimos Nacionales • Aumentar recursos en Plan de Mantenimiento de Infraestructura (Acreditación) • IIAPS CONSENSUADOS Y FINANCIADOS

  24. RESOLVER LOS TEMAS PLANTEADOS, CON VOLUNTAD Y TRABAJO EN CONJUNTO ……. ES UNA TAREA PRIORITARIA HOY !!!!!!!! GRACIAS

  25. VISITE CHILLÁN !!!!!

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