1 / 4

Hypoglykæmi flow charts

Hypoglykæmi flow charts. Version 16-9-2010 Henrik Thybo Christesen, OUH og Gitte Esberg, Skejby. 16-9-2010. Print ud og følg.

ananda
Download Presentation

Hypoglykæmi flow charts

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hypoglykæmi flow charts Version 16-9-2010 Henrik Thybo Christesen, OUH og Gitte Esberg, Skejby

  2. 16-9-2010 Print ud og følg Let risiko Moderat risiko Højrisiko Højrisiko? •  Diæt-behandlet DM matris • LGA (FV >+2SD; >+22% FV >4500 g matur) •  SGA (FV<-2SD, <-22%, FV <2800 g matur) •  IUGR / dysmaturitet •  Præmaturitet (GA under 37+0) •  Kramper, sepsis, afkøling • Let asfyksi (NS-pH 7,0-7,1 eller st.BE-10 til -15) •  Insulinbeh. DM matris (velreguleret) •  Svær asfyksi (NS-pH <7,0 eller st.BE <-15) • Diabetisk føtopati (insulinbeh. DM matris, malreguleret) • Svær IUGR/SGA (FV<-3SD, <-70%)  Symptomer på hypoglykæmi uden kendt risikogruppe Hypoglykæmi flow chart 1. Profylakse Lægges til brystet inden ½ t Early feeding (bryst eller kop/sonde 8-10 ml/kg) inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde Early feeding (kop/sonde 8-10 ml/kg) inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde BS hurtigst muligt BS 2 timer gl. BS 2 timer efter early feeding / mad*) BS 1 time gl. < 2 timer gl. ≥ 2 timer gl. BS ≥2,5: afslut BS <2,5 BS ≥2,5 BS 1,5-1,7 BS >1,7 BS <1,5 BS <2,2 BS 2,2-2,4 BS ≥2,5: Afslut Giv mad*). Gentag BS efter 2 timer Giv mad*). Gentag BS efter 2-4 timer BS ≥2,5: Mad*) x 12  x 8  flex uden BS kontrol (evt. iv glukose 10% fortsættes med BS efter behov) BS <2,5 BS <2,5 BS ≥2,5: Afslut Se flow chart 2. behandling ≥: større end eller lig med >: større end <: mindre end *) Eftermadning: Ammede børn eftermades efter evne eller til døgnmængde indtil amning er etableret

  3. Hypoglykæmi flow chart 2. Behandling 16-9-2010 Svær hypoglykæmi Let hypoglykæmi Moderat hypoglykæmi Alder < 2 t, BS<0,5 Alder ≥ 2 t, BS <1,0 Alder < 2 t, BS 1,0-1,4 Alder ≥ 2 t, BS 1,7-2,4 Alder < 2 t, BS 0,5-1,0 Alder ≥ 2 t, BS 1,0-1,6 iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%*). BS efter 2 t DM 125%*), evt. fri eftermadning. BS efter 2 t DM 140-150%*) BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS 1,8-2,4 BS <1,8 BS <1,3 BS <1,8 BS 1,8-2,4 BS ≥ 2,5 BS 1,3-1,7 BS 1,8-2,4 BS ≥2,5 Udtrap-ning**). BS efter 4 t DM 140-150%*). BS efter 4 t DM 140-150%*). BS efter 2 t Udtrap-ning**). BS efter 2 t iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 140-150%*). BS efter 2 t Mad +iv glukose 15%, 5 ml/kg/t. BS efter 2 t iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%*). BS efter 2 t iv glukose 10% mini-bolus 2 ml/kg. Skift til iv glukose 15%, 7,5 ml/kg/t + mad. BS efter 2 t. Anlæg evt. NVK DM 150%*). BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS 1,8-2,4 BS <1,8 BS 1,8-2,4 BS ≥ 2,5 BS <1,8 BS 1,8-2,4 BS ≥2,5 Udtrapning**). BS efter 4 t iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 140-150%*). BS efter 2 t Mad+ iv glukose 20%, evt. 50%, i NVK, 5-10 ml/kg/t, samtproglycem eller iv glukagon. BS efter 2 t Udtrapning**). BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS <2,5 Skift til iv glukose 15%; evt. 20%-50% i NVK. Eller tillæg proglycem 2 (-6) mg/kg x 3 p.o. Eller iv glukagon 1-10 µg/kg/t, evt. + bolus 0,1 mg/kg. BS efter aftale Ved langvarig hyperinsulinisme (> 2-3 dage) bør BS holdes > 3,5; over 2 uger overvej genetik og PET-CT scanning Overvej octreotid s.c.; diuretica hvis proglycem; glucokorticosteroid, væksthormon eller anden ætiologisk behandling ≥: større end eller lig med >: større end <: mindre end *) Døgnmængde (DM) = per os (x12) + i.v. Hvis madindtag er utilstrækkeligt, eller hvis der gives minibolus iv glukose, suppleres med iv glukose 10%. **) Udtrapning: Se næste flow chart

  4. Hypoglykæmi flow chart 3. Udtrapning 16-9-2010 • Iv glukose reduceres procentvis i forhold til udtrapningsstart (maximale glukoseinfusion). Ex: -10% af 10 ml/t: Reducer med 1 ml/t. • Ved skift fra f.eks. glukose 20% til glukose 10% omregnes udtrapningsstart til glukose 10%. • Ex: Maximal glukose 20%, 10 ml/t = glukose 10%, 20 ml/t. -10%: Reducer med 2 ml/t. • Ved DM >100% udtrappes i glukose uden at der øges tilsvarende i mad. • Ved langvarig hyperinsulinisme (>3 døgn) holdes BS >3,5 mmol/l (konferer, brug ikke flow chart). Iv glukagon udtrappes ved iv glukose 10% 2 ml/t. Konferer! Ved 2 ml/t skiftes til iv glukose 20% 5 ml/t Ved 2 ml/t skiftes til iv glukose 10% 4 ml/t Ved 3 ml/t skiftes til iv glukose 10% 4 ml/t Seponer under 2 ml/t • Udtrapning af Proglycem (50 mg/ml) påbegyndes, når DM er reduceret til 100%, mad x 12. BS kontrol hver 8. time før hver dosis proglycem. • BS > 5,0: Proglycem udtrappes med 0,03 ml pr. givet dosis • BS 3,6-5,0: Proglycem udtrappes med 0,02 ml pr. givet dosis • BS 3,0-3,5: Proglycem udtrappes med 0,01 ml pr. givet dosis • BS <3,0 Konferer! • Mad alene (tidligere iv glukose). BS før hvert 2. måltid. Reducer trinvis:  DM 100%, mad x12  mad x 8  flex mad, herefter1 BS. • Et BS ≥3,5 eller to BS 2,5-3,4: Reducer 1 trin • BS 2,0-2,4: Gå 1 trin tilbage • BS <2,0: Konferer! • Mad alene (iv glukose ikke brugt). BS før hvert 2. måltid. Reducer trinvis:  100%, mad x12  mad x 8  flex mad. Herefter ingen BS. • Et BS ≥2,5: Reducer 1 trin • BS 2,0-2,4: Gå 1 trin tilbage • BS <2,0: Konferer! Når proglycem er udtrappet, trappes i mad under BS kontrol

More Related