Dipylidium Infection

1. Dipylidium Infection Dipylidium caninum Köpek tenyası

2. Köpeklerin sestodu • Köpekleri ve kedileri nadiren hasta eder • Genellikle asemptomatiktir • Ağır enfeksiyonlarda • Ağırlık kaybı • Anüs çevresinde kızarıklık, kaşıntı • Kusma

3. 20-40cm50 cm 2-3mm

4. c c Dört çekmen Rostellum (birkaç sıra dizilmiş çengel, gül dikeni)

5. Halkalar kavun veya kabak çekirdeğine benzer

9. 30-40 µm

10. Dipylidium caninum'un skoleksi; iki çekmen rostellum Dipylidium caninum'un gebe halkasında yumurta kapsülleri

11. 8-23 mm

13. Ara konakların (Ctenocephalides felisveC. canis) yumurtaları yutmasıyla oncospher pire bağırsağında dışarı çıkar • Bağırsak duvarını deler böceğin hemocoeline (body cavity) geçer ve cysticercoid larva halini alır. • Böceği vertebralı alır. • İnce bağırsakta 1 ay • 60 cm uzunlukta 3 mm eninde • İki genital açıklığı var • Proglottidler (2 mm) bazen • anüs kenarında • taze dışkılarının yüzeyinde sarımsı renkte • bazen köpek ve kedilerin anüs yakınındaki tüyleri üzerinde görülür • Pire vücudunda yumurtalar 1 günde enfektif forma geçer • Kuluçka 2 hafta

15. evrim • Köpekler asıl konak, diğer konakları kedi ve tilkiler • İnsanlar tesadüfi konaktır, özellikle infekte pireleri yutan çocuklarda görülür • Kedi ve köpekle oynarken D.caninum cysticercoidleriyle enfekte kedi ve köpek pirelerinin (Ctenocephalides spp.) tesadüfen yutulmasıyla • Her proglottid yumurta paketleri içerir • Her pakette20 yumurta (25-30 µm) bulunur • İnce bağırsakta açılan scolex bağırsak duvarın yapışır 1 ayda erişkin haline gelir • Erişkin 15-70 cm • Orta derecede gastroentestinal semptomlara yol açarlar • Eosinophilia yaygındır

17. Köpek-pire-köpek Zoonoz Bir kişi Dipylidium infeksiyonuna yakalanmışsa enfekte pire yutmuştur

18. Tanı • Dipylidium halkaları anüs kenarında veya dışkıda görülür • Dipylidium yumurtaları nadiren dışkıda bulunur • Çocuklarda daha sık görülüyor Tedavipraziquantel

19. Hymenolepiasis • Hymenolepis nana 15 - 40 mm cüce tenya (dwarf tapeworm) yaygın • Hymenolepis diminuta 20 - 60 cm sıçan tenyası (rat tapeworm) yagın değil

20. Hymenolepisnana erişkini 1-2.5 cm eni 1 mm scolex yuvarlak çengelli proglotitlerarkaya doğru büyür 200 adet

24. Hymenolepis nana. Oval , H. Diminuta yumurtasından daha küçük, 30 - 55 µm.  Her iki uçta çıkıntı ve buradan çıkan 4-8 fibril   3 çift çengel

25. Hymenolepis nana en yaygın sestod Sıcak bölgelerde çocuklarda daha yaygın İnsan hem son hem de ara konaktır. Fakat çeşitli pire türleri de ara konak görevi görürleri Hymenolepis nana ve H. diminuta infeksiyonları asemptomatikdir Ağır H. nana infeksiyonlarında Zayıflık Baş ağrısı İştahsızlık Karın ağrısı ishal

26. İki tür yaşam döngüsü var • 1. Düz evrim, direkt evrim • İnce bağırsakta onkosfer çıkar • Villuslar içincde sistiserkoid (4-6 gün) • Bağırsak boşluğu Burada insan hem ara hem son konak • 2. Çapraşık evrim, indirekt evrim • Yumurtayı pire alır (onkosfer, sistiserkoid) • Sistiserkoidli pireler yutulur Burada insan son konak

28. Eksternal otoenfeksiyon Yumurtalar ince bağırsak villusları Oncospher Cysticercoidler bağırsak lümenine döner Scolex dışa döner bağırsak mukozasına yapışır İnternal Otoenfeksiyon İnce bağırsakta yumurta açılır içinden embiryo çıkar villuslar arasında gelişir 4 - 6 haftada erişkin forma döner İnternal otoenfeksiyon yüzünden hastalık yıllarca sürer

30. Hymenolepiasis nana enfeksiyonunda kaynak insanlardır. • En sık 0-6 yaş • Kazanılmış bağışıklık • Bağışıklık için yumurtayla bulaş olmalı • Yumurtalar • Toprakta 4 gün • Suda 3 gün • Kuruluğa, soğuğa ve sıcağa dayanıksız

31. Bağırsak çeperine hasar • Erişkin formunun yapıştığı bölgede • Şişme • Kanlanma • İnfiltrasyon • Kanama • Çocuklarda allerji • Karın ağrısı, sürgün, kansızlık, baş dönmesi, uykusuzluk ve çırpınma Bu belirtiler paraziemiyle doğru orantılı

32. Tanı • Dışkıda tipik yumurtaların görülmesi • Çoğaltma yöntemleri Tedavi Niclosamid Praziquante Korunma hijen ve böcek yememek l

33. Hymenolepis diminuta • sıçan tenyası (rat tapeworm) • yagın değil • Zoonoz • Kaynak keme ve fareler • İnsana tesadüfen bulaşır

34. Boyu 20-40cm Eni 0.4cm scolex çengelsiz 800-1000

35. Hymenolepis diminuta yumurtaları infekte kemiriciler veya insanlar tarafından dış ortama atılır Ara konak böcekler (Tribolium) tarafından alına yumurtadan oncospher çıkar ince bağırsakta cysticercoid larva oluşur H. diminuta infeksiyonu cysticercoid larvalı böceklerin alınmasıyla bulaşır İnce bağırsağa yerleşir Scolecx ters döner, 4 çekmeniyle ince bağırsak duvarına yapışır 20 günde erişkin forma döner

38. Hymenolepis diminuta.  70 - 86 µm / 60 - 80 µm, hafif oval Oncospher 3 çift çengelli

39. İnsan sadece son konak • Hymenolepis diminuta yumurtası enfekte kemiricilerin ve insanların dışkısıyla atılır • Eklembacaklılar (Tribolium, pire gibi) tarafından alınır (onkosfer, sistiserkoid) • Cysticercoid larva ince bağırsakta açılır scolex ters döner çekmenleriyle bağırsak duvarına yapışır • 20 günde erişkin forma döner • 20-60 cm uzunluğunda, 4mm eninde  

41. Keme-eklembacaklı-keme • Bazen keme yerine insan girer • İnsan bu parazit için uygun konak değildir • İnsana bulaşma tesadüfidir • Sestodlardaki klinik blirtiler görülür • Tedavi • niclosamid • praziquantel • Korunmada böcek yememeli