1 / 17

Keten-DBC’s diabetes Een tropisch paradijs?

Keten-DBC’s diabetes Een tropisch paradijs?. 8 juni 2005. NDF Zorgstandaard voor goede diabeteszorg. NDF Zorgstandaard voor goede diabeteszorg. NDF: uniek platform van patiënten, wetenschappers en behandelaars Missie NDF: Goede diabeteszorg voor iedereen

andrew
Download Presentation

Keten-DBC’s diabetes Een tropisch paradijs?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Keten-DBC’s diabetesEen tropisch paradijs? 8 juni 2005

  2. NDF Zorgstandaard voor goede diabeteszorg NDF Zorgstandaard voor goede diabeteszorg • NDF: uniek platform van patiënten, wetenschappers en behandelaars • Missie NDF: Goede diabeteszorg voor iedereen • Uitgangspunt voor zorgbeleid en zorginkoop: • Afspraken over inhoud goede diabeteszorg: richtlijnen en zorgstandaard plus organisatorisch kader • Adequaat financieringsmodel • Eisen stellen aan uitkomsten van zorg, kwaliteitsbeoordeling

  3. Bespreekpunten • Wat is een DBC? • Wat is een keten-DBC diabetes? • Wat is nodig?

  4. Instrument voor bekostiging van de (medisch specialistische) zorg Omschrijving van integrale ‘producten’ in de (med. specialistische) zorg 2005: DBC vervolg glaucoom conservatief poliklinisch Was: 1e polikliniekbezoek + korte kaart oogheelkundig onderzoek 2005: DBC liesbreuk operatief klinisch Was: 1e polikliniekbezoek + jaarkaart diverse onderzoeken verpleegdagen/ligdagen Wat is een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC)? Controle glaucoom Operatieve behandeling liesbreuk ond . & beh . verpleging polikliniek polikliniek

  5. Zorgprofiel als basis voor bepaling van de inhoud en prijs • Diabetes Mellitus basiszorg jaarbehandeling segment B, Kenniscentrum ZN • gebaseerd op NHG standaard en Zorgstandaard NDF • afbakening behandeling in 2e lijn op basis van criteria (bijv. bij niet bereiken van individueel gedefinieerde behandeldoelen door huisarts) DBC inkoopgids 2005 Segment B, ZN Kenniscentrum DBC, november 2004(www.zn.nl)

  6. DBC’s in medisch specialistische zorg • Landelijke uniforme producten • Vastgelegd in de WTG • Onderhoud privaat (DBC onderhoud) en publiek (CTG-ZAio/CVZ) • Inhoud van zorg landelijk niet nader omschreven • DBC wordt in kader van regeling AO/IC gevalideerd op essentiële kenmerken • Prijsvorming: • Groeimodel 2005 en verder richting contractenstelsel

  7. Prijsvorming op basis van DBC’s • 2005: • ‘B-segment’: vrije prijzen kosten instelling + max. tarief medisch specialisten = onderhandelingsresultaat zorgverzekeraars en ziekenhuizen/ZBC’s of = prijsstelling ziekenhuis/ZBC voor niet gecontracteerde zorg • ‘A-segment’: vaste/max. tarief kosten instelling + max. tarief medisch specialisten op basis van productgroepen DBC’s (circa 650) = nog dekking ziekenhuisbudget en lumpsumafspraken medisch specialisten • 2006 en verder: • nog in bespreking • verwachte richting: • vrije prijsvorming: electieve zorg; • landelijke tarieven (min/max): acute en bijzondere/complexe zorg

  8. Keten DBC diabetes Wat is een keten-DBC’s diabetes? • Een keten- DBC diabetes beschrijft de integrale zorg aan diabetespatiënten • Instrument voor structurele bekostiging van standaard diabeteszorg in de keten Internist/ oogarts Huisarts/ praktijk- verpl. Diabetes Verpleeg- kundige Diëtist Labora- torium Podo- therapeut

  9. Wat is nodig? • Landelijk uniforme productomschrijving? • Verankering in: • Bekostiging: WTG: definieert producten (en categorieën van zorgaanbieders) • Zorgaanspraken: ZVW definieert functionele aanspraken Productomschrijving project Keten-DBC diabetes: • Standaardzorg diabeteszorgDM type 2 op basis van de NDF Zorgstandaard: • Starttraject: initiële behandeling en diagnosestelling 1e jaar • Vervolgtraject: jaarlijkse zorgverlening aan patiënten na het eerste jaar • geen onderscheid insuline/niet insuline patiënten • nog nadere afspraken over DM type 1 patiënten noodzakelijk

  10. Keten-DBC diabetes Ziekenhuis diabetes DBC’s Extra voedings- begeleiding Fitplan Stoppen met roken Voet-verzorging Standaardzorg diabetes DM 2 STANDAARDZORG DM2 GÉÉN STANDAARDZORG DM2 • STARTTRAJECT (1e jaar) • Educatie • Instellen • Controle • DOORVERWIJZING/COMPLICATIES • Acute ontregeling • Complexe gevallen • Additionele behandeling (oog/nieren/voeten) • Gebruik pomp • VERVOLGTRAJECT • Controle • Advies BEHANDELMODULES RISICOFACTOREN

  11. Wat is nodig ? • Landelijke uniforme productomschrijving • Landelijke vaststelling van de inhoud en/of organisatie? • Geen nadere voorwaarden • uitsluitend productomschrijving • Omschrijving organisatie/functies • multidisciplinaire zorgverlening in de vorm van diabetes zorggroepen • omschrijving functies/activiteiten, zoals diagnostiek, eerste inventarisatie risico’s, behandeling, zelfcontrole, et cetera op basis van NDF Zorgstandaard • Gedetailleerde omschrijving • ‘zorgprofielen’ op basis van de praktijk, richtlijnen, betrokken beroepsgroepen, et cetera

  12. Beschrijving inhoud keten DBC door NDF • Uitgangspunten: • Zorgstandaard en richtlijnen volgend • Patiëntengroep: type 2: voor type 1 enkele aanpassingen en voor kinderen/adolescenten meerdere aanvullingen nodig • Inhoud van de zorg centraal: functies en geen functionarissen • Taakverschuiving waar mogelijk • Non muraal: Goede diabeteszorgis patiëntgeoriënteerd en multidisciplinair; voor circa 80 % zorg dus in nulde en eerstelijn • Basiszorg: specifieke/uitgebreide behandelmodules buiten beschouwing gelaten • Regionale coördinatie van zorg • ICT integraal onderdeel van diabeteszorg • Vertaling van de NDF Zorgstandaard naar functies/activiteiten door NDF expertpanel Transparante diabetes financiering, Advies aan Ministerie van VWS d.d. 22 november 2004 (www.diabetesfederatie.nl)

  13. Vertaling NDF zorgstandaard in functies Keten-DBC’s diabetes Ziekenhuis diabetes DBC’s STANDAARDZORG DM2 GÉÉN STANDAARDZORG DM2 Extra voedings- begeleiding Fitplan Stoppen met roken Voet-verzorging • STARTTRAJECT • Educatie • Instellen • Controle • VERVOLGTRAJECT • Controle • Advies • DOORVERWIJZING/COMPLICATIES • Acute ontregeling • Complexe gevallen • Additionele behandeling (oog/nieren/voeten) • Gebruik pomp • Diagnostiek • Eerste inventarisatie risico’s • Behandeling: • leefstijl (dieet/ beweging, etc.) • medicamenteus • Monitoring • Consultatie experts • Verwijzing • Zelfcontrole • Behandeling: • leefstijl (dieet/ beweging, etc.) • medicamenteus • Monitoring • Jaarcontrole • Consultatie experts • Verwijzing • Zelfcontrole • Jaarlijkse evaluatie BEHANDELMODULES RISICOFACTOREN Exclusief geneesmiddelen- en hulpmiddelenverstrekking

  14. Wat is nodig? • Landelijk uniforme productomschrijving • Functionele omschrijving inhoud • Prijsbepaling? • Vrije prijzen • Referentieprijs • Minimum/maximum/gemiddelde prijs • Vast Inhoudelijk omschrijving DBC noodzakelijk Vrije prijzen: • Contract afspraak diabetes zorggroepen en zorgverzekeraars • Zorgprofielen NDF en Kenniscentrum ZN hebben status ‘hulpmiddel’

  15. Tot slot • Doel: betere diabeteszorg: • Gezondheidswinst • Lagere kosten op langere termijn • Keten-DBC’s diabetes vormen ‘slechts’ instrument • Verankering vanketen-DBC diabetes in regels bepaalt speelruimte: • Patiënten; • Zorgaanbieders; • Zorgverzekeraars en • Overheid

More Related