二、血液循环

第三篇脉管学（angiology）第一章 心血管系统（cardiovascular system）第一节概述一、心血管系统的组成1、心（heart）:二房、二室2、动脉（artery）:大、中、小。3、静脉（vein）4、毛细血管（capillary）人体解剖学——浙江大学

二、血液循环 人体解剖学——浙江大学

第二节心 heart一、位置与外形（一）位置 心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心包。约2/3在胸骨中线左侧，1/3在胸骨中线右侧。前方——肺、胸膜、胸骨体下部、左侧第4、5肋软骨下方——膈的中心腱后方——食管、迷走神经和胸主动脉两侧——肺、胸膜和胸膜腔人体解剖学——浙江大学

（二）外形心尖（体表投影）心底 胸肋面、膈面左缘、右缘、下缘冠状沟、前室间沟、后室间沟、房室交点。人体解剖学——浙江大学

二、心的各腔（一）右心房right atrium：右心耳、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝、梳状肌、右房室口。界沟、界嵴、固有心房、腔静脉窦（二）右心室 right ventricle：依室上嵴分为： 1、窦部（流入道）：肉柱、右房室口、右房室瓣(三尖瓣——前瓣、后瓣、内侧（隔）瓣)、腱索、乳头肌、隔缘肉柱，三尖瓣复合体（纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌）。2、漏斗部（流出道）：动脉圆锥、肺动脉口、肺动脉瓣、半月瓣小结。人体解剖学——浙江大学

右心房：右心室： 人体解剖学——浙江大学

(三)左心房 left atrium ：左心耳、左房室口、肺静脉口。(四)左心室 left ventricle：1、窦部（流入道）：左房室口、左房室瓣(二尖瓣——前瓣、后瓣)、腱索、乳头肌、肉柱，二尖瓣复合体（纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌）。2、主动脉前庭（流出道）：主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。解释：心动时瓣膜对血流的导向。人体解剖学——浙江大学

左心室 人体解剖学——浙江大学

三、心的构造（一）心壁的构造心内膜 心肌层、纤维环心房肌—功能：心室肌厚—左心室最厚心外膜（二）房间隔和室间隔1、房间隔：由心内膜、心房肌、结缔组织构成。2、室间隔：室间隔膜部房室部室间部室间隔肌部人体解剖学——浙江大学

人体解剖学——浙江大学

四、心传导系统 • 窦房结sinuatrial node（有节律性）位置：功能 • 结间束 • 房室结atrioventricular node • 房室束（希氏束）atrioventricular bundle（His束）左束支、右束支：left、right bundle branches • Purkinje纤维网人体解剖学——浙江大学

心传导系统前窦房结→中 结间束→房室结后房室束（希氏束）左束支→Purkinje纤维网右束支人体解剖学——浙江大学

五、心的血管（一）动脉：1、右冠状动脉right coronary artery（1）窦房结支——分布：窦房结（2）动脉圆锥支（3）右室前支（2-3支）（4）右缘支——心室右缘（5）左室后支（并发出房室结支——分布：左室后壁和房室结（6）后室间支——分布：室间隔后1/3，左右心室后壁人体解剖学——浙江大学

右冠状动脉分布：右心房、右心室、室间隔后1/3，部分左心室下壁和后壁、窦房结、房室结、右冠状动脉分布：右心房、右心室、室间隔后1/3，部分左心室下壁和后壁、窦房结、房室结、人体解剖学——浙江大学

2、左冠状动脉left coronary artery——（1）前室间支（又叫前降支）——分布：左室前壁、右室前壁一部分、室间隔前2/3。（又分动脉圆锥支、左室前支、右室前支、室间隔支、斜角支）。（2）旋支——分布：左心房、左心室侧壁和膈壁、, 窦房结、房室结. 人体解剖学——浙江大学

（二）静脉:右心房(冠状窦囗)↑心大静脉→冠状窦← 心小静脉。　　　　　↑　心中静脉心最小静脉→心腔（主要是右心房）←心前静脉人体解剖学——浙江大学

静脉:冠状窦coronary sinus →冠状窦囗→右心房 • ↑心大静脉。心中静脉心小静脉心最小静脉→右心房 • 心前静脉→右心房人体解剖学——浙江大学

六、心包 pericardium1、纤维心包 fibrous pericardium 2、浆膜心包 serous pericardium心包横窦：位置心包斜窦：位置壁层心包腔——内有少量浆液— —润滑——减少磨擦脏层七、心的体表投影右上点——右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm，左上点——左第2肋软骨下缘；距胸骨左缘1.2cm，右下点——右第6胸肋关节处左下点——左第5肋间隙，距正中线7-9cm(左锁骨中线内侧1-2cm) --—为心尖博动人体解剖学——浙江大学

复习思考题1、填表表3 心腔的重要结构结构部位入口出口防止血液逆流的装置右心房右心室左心房左心室人体解剖学——浙江大学

复习思考题1、填表表3 心腔的重要结构结构部位入口出口防止血液逆流的装置右心房上下腔静脉囗右房室囗冠状窦囗右心室右房室囗肺动脉囗右房室瓣、肺动脉瓣左心房肺静脉囗左房室囗左心室左房室囗主动脉囗左房室瓣、主动脉瓣人体解剖学——浙江大学

2、在自已(或同学)胸前壁指出心的体表投影和心尖搏动点。2、在自已(或同学)胸前壁指出心的体表投影和心尖搏动点。人体解剖学——浙江大学

二、血液循环