CANNABINOIDES

1. CANNABINOIDES • Historia, generalidades • Fórmula orgánica THC, características • Efectos psicoactivos-psicotrópicos. Mecanismo actuación • Propiedades medicinales • Efectos consumo largo plazo • Contraindicaciones • Reducción de riesgos en el consumo • Buenas prácticas de consumo • Tinturas, refinados y vaporización de cannabis • Otros usos

2. GENERALIDADES • En una primera parte, se les dará a conocer los antecedentes de la marihuana, es decir su historia. Se dará información sobre el primer origen documentado de la marihuana y se dará una breve descripción que nos llevará hasta la actualidad. De esta forma, se podrá observar como ha ido evolucionando la marihuana a través de los años y que es lo que pensaban las personas en otra épocas. • Al mismo tiempo se dará una definición de los distintos tipo de cannabis, hachís y de marihuana para que se esté al tanto de las variedades que existen de la droga. • Seguido a esto, se dará un repaso sobre los efectos que la marihuana tiene en el organismo y como esto afecta los comportamientos sociales del adicto. Al mismo tiempo se hará mención de las distintas afecciones que la marihuana provoca a la salud. • Por último, se informará sobre los efectos benéficos de la marihuana sobre algunas enfermedades en aspectos tanto fisiológicos como psicológicos

3. GENERALIDADES • A tener en cuenta: • El problema de la droga es una realidad tan antigua como la Humanidad misma por más cruzadas que se pongan en marcha contra ella, y aunque los poderes establecidos declaren la guerra sistemática contra la droga

4. GENERALIDADES • Antes hubo épocas en las que el análisis del azote de la Humanidad partía del alcoholismo. También hubo periodos en los que se consideró a la droga como componente revolucionario alterador del orden y el poder a base de bocanadas de humo de marihuana. Es un hecho innegable que los usos de estupefacientes aparecen en todas las clases sociales, pero según a qué grupo pertenezca la persona que las consume se habla de ellas de una u otra manera.

5. GENERALIDADES • En el mundo occidental, en los últimos 50 años la cuestión de las drogas y la política con la que se ha pretendido erradicarla se ha basado en dos posturas ideológicas que poco han ayudado a hacerlo. • La distinción quebrada y diáfana entre drogas legales e ilegales considera a las primeras como no problemáticas (o en todo caso como causante de daños asumibles socialmente) y a atribuye a las últimas un conjunto de daños intelectuales intilerables desde el punto de vista de protección de la sociedad.

6. GENERALIDADES • Droga: es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo y disuelta en sangre, puede modificar una o más funciones de éste.(OMS) • Esta definición es abierta a todo tipo de sustancias utilizadas para curar o aliviar enfermedades y lo que popularmente se entiende por drogas, con connotaciones negativas.

7. GENERALIDADES • IMPORTANTE: No es lo mismo consumir o usar drogas que ser drogodependiente o toxicómano.

8. GENERALIDADES • Hay muchas personas que en algún momento de su vida han usado o usan fármacos o drogas, con fines médicos, o no, y no son drogodependientes. • DROGODEPENDENCIA: El organismo se adaptará al consumo habitual de algunas drogas; su interrupción originará una serie de trastornos físicos que varían según el tipo de droga,cantidad y frecuencia de consumo y el estado del individuo previamente. Estos trastornos se conocen como Mono en el argot de los hereinómanos o Delirium Tremens en el caso de los alcohólicos. Esto no es más, que el síndrome de abstinencia.

9. GENERALIDADES • Para la drogodependencia es necesario que confluyan tres grandes grupos de factores: • 1 Los propios de la sustancia( tipo, cantidad, frecuencia) • 2 Los determinados por la personalidad del sujeto concreto( características emocionales, genéticas...) • 3 Los derivados del medio socio-cultural en que se vive y del momento histórico

10. GENERALIDADES • CONSUMIDORES: Los individuos que consumen drogas, pueden distinguirse: • 1 Los experimentales Movidos por la curiosidad y la presión del contexto( Esto puede hacer que nos preguntemos hasta qué punto la tolerancia de la droga a nivel social puede hacer que pierda muchos de sus alicientes) • 2 Los ocasionales Cuando el contexto determinado da pie al consumo, la droga sería un elemento de festejo y fiesta, esta forma ocasional es , como su palabra indica, aislada. • 3 Los habituales Son los que establecen cierta dependencia de la droga consumiéndola con relativa frecuencia. • 4 Los dependientes Son los consumidores compulsivos que necesitan dosis cada vez mayores( El principio de tolerancia en la droga nos indica que el organismo necesitará cada vez más cantidad de sustancia para lograr los efectos que anteriormente se lograban con menos cantidad) • Si se corta el consumo aparecerá el síndrome de abstinencia.

11. CLASIFICACION Y CARACTERISTICAS DE LAS DROGAS • ES importante conocer que la ONU y la OMS, en las Convenciones Internacionales sobre Estupefacientes, de las que España es Estado signatario desde el año 1973, distinguen las drogas atendiendo a los criterios de peligrosidad, entendiendo que... • son más peligrosas: • -las que producen trastornos orgánicos • -las que favorecen una dependencia orgánica • -las que producen dependencia con poca dosis y/o pocas ocasiones de consumo • son menos peligrosas: • -las que sólo producen depencia psicológica • -de las que cuya dependencia se produce lentamente.

12. HISTORIA • La primera referencia documental del uso del cáñamo se encuentra en la farmacopea china, el PEN TS'AO de SHEN NUNG, en el 3727 A.C. Allí se hace referencia a su uso para aliviar los dolores de la menstruación. • el cáñamo fue usado profusamente, según datos prehistóricos desde la Revolución del Neolítico, 8000 años A.C en Asia (China e India), en la confección de cestería por grupos recolectores. Esta textura tradicional en la fabricación de cestos, al sustituir los juncos y otras fibras vegetales por el cáñamo, permitió un fuerte despegue de estos pueblos.

13. HISTORIA • En la Península Ibérica, se han estudiado los primitivos pueblos recolectores de Navarra, en el Neolítico Ibérico. La realización de cestos de cáñamo, dic lugar a la textura que se convirtió en tejido y ge usado posteriormente para fabricar sacos, cuerdas, vestidos y calzados, fomentando las condiciones para formar los primeros asentamientos, que ponen fin a etapas de nomadismo.

14. HISTORIA • Historiadores de la medicina afirman que hacia el 1500 A.C. la medicina china estaba tan avanzada respecto a sus vecinos hindúes, que el uso del cannabis pasó a un segundo plano. Conocen la primera anfetamina, la efedrina y distinguen entre hepatitis A y B. El uso médico pasa a la India, donde su cultivo es milenario, con referencias en el AYUR-VEDA y otras antiquísimas tradiciones.

15. HISTORIA • Posteriormente las migraciones indo-europeas serían las responsables del viaje de vuelta del cáñamo a las llanuras del norte del Caucáseo y de ahí hasta el Centro de Europa. Los pueblos celtas aún lo llevaron hasta Bretaña. Más al sur, antes del 800 A.C. se cita la Cannabis en la cultura caldea y los seguidores de Zoroastro lo adoptan para usos terapéuticos y religiosos. Por este camino llegó hasta el Líbano, a través de Afganistán, Irán y Siria.

16. HISTORIA • Los fenicios vendieron a los egipcios, junto a otros productos de los que poseían el monopolio, (vidrio, cedro, aceite de cedro, etc...), papel de cáñamo, cuyo invento se sitúa en la ciudad de Biblos, topónimo del que derivarán palabras como biblioteca, bibliófilo o Biblia. Desgraciadamente, este comercio acabó con los cedros del Líbano; sería imposible el mismo fin para el cáñamo ya que es una planta anual, es decir, materia prima renovable • El auge definitivo del cultivo del cáñamo lo marcará la expansión comercial de la marina

17. HISTORIA • En efecto, gracias al cáñamo la navegación conoce un perfeccionamiento que permite la formación de grandes imperios como el romano y el cartaginés. Sus respectivas marinas (de guerra comercial, nunca mejor dicho) dependen de él para la fabricación de velas, cuerdas, cabos, jarcias, redes y estopa; y se aseguran el suministro constante de cáñamo.

18. HISTORIA • La medicina occidental, iniciada por Hipócrates, recogió esta sabiduría, y sus padres Dioscórides, Plinio el Viejo y Galeno también recomendaban su uso. El oscurantismo religioso medieval, precursor del actual oscurantismo prohibicionista, relegó este valioso conocimiento al olvido.

19. HISTORIA • No fue hasta el renacimiento, con el resurgir de la medicina empírica y de la mano de la época europea de los “descubrimientos”, que nuestra cultura volvió a recuperar esta valiosa fuente de salud, que otras culturas habían conservado. Las campañas napoleónicas en Egipto y sobre todo la colonización inglesa de la India sirvieron para situar al cannabis y sus derivados en un lugar preeminente de nuestra farmacopea.

20. HISTORIA • Más tarde, en el siglo XVII, se llegó a denominar “el elixir de la vida” mientras que en 1845, Moreau De Tours, un importante psiquiatra francés, la utilizaba para combatir los estados ansiosos y despertar el apetito de los afligidos de dolores del alma.

21. HISTORIA • A finales del siglo XIX, Sir John Russell Reynolds, médico particular de la reina Victoria, afirmaba: “Puro y administrado correctamente es una de las medicinas más valiosas que poseemos”. El primer número de Lancet, aún hoy la revista médica más prestigiosa, incluía un artículo sobre los usos terapéuticos del cannabis, y en las farmacias había más de treinta fármacos que contenían extractos del cannabis. • Si al respetado médico y lord inglés le hubieran dicho que sólo cuarenta años después todos los usos de la planta, incluido el medicinal, iban a ser prohibidos, hubiera dudado entre la risa o la incredulidad

22. HISTORIA • La prohibición en 1937, fruto de integrismos morales y religiosos y auspiciada por intereses económicos, pronto chocó con los pronunciamientos contrarios de reputados médicos e instituciones. Estos “herejes” fueron tratados sin piedad, desprestigiados, arruinadas sus carreras profesionales y tratados como delincuentes.

23. HISTORIA • Una vez eliminados los pecadores, esta nueva inquisición trató de eliminar el pecado: el conocimiento y la investigación sobre los usos terapéuticos del cannabis. Al miedo de los médicos se añadió una campaña de manipulación sobre la opinión científica, que creó la imagen de droga perjudicial en extremo para la salud, generadora de todo tipo de deterioro físico y conductas antisociales. • Por suerte, la ciencia, aunque sea manipulable, no es otra cosa que un instrumento para conocer la verdad, y parece que con el nuevo milenio llegamos al fin del oscurantismo

24. LA PLANTA; características • Nombre científico: Cannabis sativa L. Nombres vulgares: marihuana, mota, bhang, canapa (it.), cannabis (lat.), cañamo, chanvre (fr.), charas, conopli (ruso), dagga, ganja, hachis, hanf (alem.), hemp (ing.), kif, ta ma. Familia: Cannabáceas Hábitat: Zonas templado cálidas de Asia, India, América y África. Componentes: - Cannabinoides: Delta 9 tetrahidrocannabinol, cannabinol, cannabinodiol, etc. - Acidos: Linoleico, oleico e isolinoleico (semillas) - Niacina (semillas) - Orientina (planta)

25. LA PLANTA; características • Minerales: Oxidos de fósforo, de magnesio, de calcio, de potasio y de azufre, calcio, hierro y fósforo (semillas) Partes activas: toda la planta (flores, tallos resinosos, hojas, semillas y secreciones de la planta).

26. FORMULA QUIMICA Delta 9 THC

27. FORMULA QUIMICA • Fórmula Química del Delta 9 THC • Delta-9-Tetra-Hidro-Cannabinol. • Peso Molecular: 314.47 g/mol • 21 átomos de Carbono, • 30 Hidrógenos y 2 Oxígenos

28. EFECTOS PSICOTRÓPICOS (mal llamados psicoactivos) • Una sustancia psicotrópica o psicotropo (del griego psyche, ‘mente’, y tropein, ‘tornar’) es un agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento

29. EFECTOS PSICOTRÓPICOS • En ocasiones, se llama a los psicotrópicos psicoactivos o psicoactivantes, a pesar de que no todos promueven la activación del sistema nervioso. • Psicoactivo: Dicho de una sustancia que actúa sobre el sistema nervioso, alterando las funciones psíquicasPsicotrópico: Dicho de una sustancia psicoactiva: Que produce efectos por lo general intensos, hasta el punto de causar cambios profundos de personalidad.

30. EFECTOS PSICOTRÓPICOS • Los cannabinoides son Desorganizadoras del SNC • Son aquellas que sin producir otros efectos (como los que se mencionarán a continuación), alteran el funcionamiento normal y corriente del SNC, dependiendo precisamente del estado mental del individuo para producir sus efectos. Entre las sustancias más famosas que provocan éstos síntomas, encontramos a la cannabis sativa. La que provoca relajación, aumento de los sentidos, pasividad y reflexión, dependiendo de su dosis, forma de consumo, variedad e interacción con otras drogas como el alcohol.

31. EFECTOS PSICOTRÓPICOS • OTROS TIPOS DE EFECTOS: Depresores Son aquellos que atenúan o inhiben los mecanismos cerebrales de la vigilia actuando como calmantes o sedantes. En este grupo se encuentran drogas como el alcohol, la heroína y derivados de los opiáceos, las benzodiazepinas y los inhalantes. Estimulantes Actúan acelerando los procesos mentales, haciendo que la persona que las consume se sienta más alerta y eufórica, aumentan la actividad motriz y se estimula el sistema cardiovascular. Las más conocidas son: la cocaína, la pasta base, las anfetaminas, el éxtasis, y el cigarrillo (en menor medida). Alucinógenas Son aquellas drogas que alteran la percepción, provocando sensaciones irreales o distorsionadas a través de la vista, el tacto e incluso el gusto, el olfato y la audición. Las más conocidas son el LSD y la mescalina. Otros son los inhalantes y chamico que también son depresores, pensando también en sustancias psicoactivas, al igual que cierto tipo de hongos.

32. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • A fines de los años ochenta las investigaciones destinadas a conocer el mecanismo de acción del THC en el organismo, reconocieron la existencia de receptores celulares a los que el THC se unía específicamente. Por ese motivo a estos receptores se los denominó “receptores cannabinoides”.

33. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • Según su distribución se clasificaron en tipo 1 (CB1) y tipo 2 (CB2). Los receptores CB1 se localizaron, principalmente, en sistema nervioso central, mientras que los receptores CB2 se hallaron, en cambio, en mayor proporción, en distintos componentes del sistema inmunológico.

34. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • Así como el hallazgo de receptores específicos para el opio permitió el descubrimiento de las endorfinas, el hallazgo de los receptores cannabinoides, permitió detectar, años más tarde, un grupo de sustancias, producidas por el propio organismo, específicas para estos receptores. A estas sustancias, por actuar sobre los mismos receptores sobre los que actúan los cannabinoides provenientes de la planta, se las denominó Endocannabinoides. El conjunto de receptores y de estas sustancias endógenas integran lo que se designó como “Sistema Endocannabinoide”.

35. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • EL SISTEMA ENDOCANNABINOIDE Descripción del sistemaa) Los receptores:Como hemos dicho, los receptores CB1 se expresan, principalmente en el sistema nervioso central, en donde se hallan, en mayor densidad, en los ganglios de la base (especialmente en sustancia negra y globo pálido), cerebelo , ciertas áreas del hipocampo y corteza límbica Los receptores CB2 se encuentran en distintos componentes del sistema inmunológico como el tejido linfoide, bazo, amígdalas y timo; a nivel celular se hallan preferentemente en linfocitos B y Natural Killer

36. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA b) Los ligandos endógenos El primer endocannabinoide en ser hallado fue la Etanolamida del Acido Araquidónico (AEA), un acido graso producido en el cerebro que se une al receptor CB1 y al que se le dio el sugestivo nombre de Anandamida, por “ananda” que en sánscrito significa “paz interior”. Posteriormente, se descubrió otro lípido, el 2-Araquidonil-Glicerol (2-AG), que abunda en ciertas regiones del cerebro más que la propia Anandamida pero tiene una mayor afinidad por los receptores CB2. Estos dos compuestos se consideran hoy los principales endocannabinoides

37. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA c) Mecanismo de acción y función del sistemaLos endocannabinoides llevan a cabo su función a través de un mecanismo de feed back negativo: cuando un estímulo nervioso despolarizante que “viaja” a través del axón neuronal llega al terminal presináptico se produce la liberación del neurotransmisor propio de esa neurona. Dicho neurotransmisor al unirse al receptor postsináptico de la segunda neurona ocasiona, por un lado, una nueva despolarización para que el impulso nervioso continúe su “viaje” y, por el otro, estimula la síntesis de endocannabinoides que son liberados al espacio sináptico para acoplarse a los CB1 presinápticos e inhibir así la liberación de más neurotransmisores por parte de la primera neurona

38. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • A este proceso se lo denomina supresión inducida por la despolarización. Cuando ocurre en neuronas que liberan neurotransmisores inhibidores, como el GABA, se considera una supresión de la inhibición; si, en cambio, sucede en neuronas que liberan neurotransmisores excitadores, como el Glutamato, determinará una supresión de la excitación. Por lo tanto el papel del endocannabinoide como inductor de la supresión inhibitoria o estimulatoria depende del tipo de neurona sobre el que actúa

39. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • Participación del Sistema endocannabinoide en el Sistema Nervioso Central a) A nivel celular1- Diversos estudios refieren que los endocannabinoides podrían poseer un importante papel en la neuroprotección tanto ante los procesos neurodegenerativos agudos como el daño cerebral hipóxico-isquémico o el traumático y frente a procesos crónicos como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer

40. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • A TENER EN CUENTA:El hallazgo de una importante elevación de la concentración cerebral de 2-AG en el primer día de vida, justo después de que el neonato haya tenido que afrontar las vicisitudes del parto y se vea expuesto a un aumento dramático del stress oxidativo, inclina a pensar que el aumento de la actividad endocannabinoide en ese preciso momento estaría en relación directa con la función neuroprotectora cerebral ante la hipoxia.

41. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • 2- Otra de las funciones del sistema endocannabinoide a nivel del SNC es la de aumentar la actividad enzimática de los astrocitos vecinos de la neurona estimulada. Este proceso resulta esencial para que estas células garanticen la nutrición de las neuronas. Por lo tanto los endocannabinoides, además de modular la transmisión sináptica, preservarían el aporte energético a las neuronas para su adecuado funcionamiento

42. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • 3- Existen múltiples datos indirectos que apuntan a un papel relevante de los endocannabinoides en el desarrollo del SNC. La densidad, localización y actividad de los receptores CB en el cerebro varía desde la etapa prenatal a la neonatal, y desde ésta a la edad adulta.

43. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA • b) A nivel de las funciones del SNC 1- Participa en la regulación de la respuesta al stress y la sensación dolorosa disminuyendo la respuesta sensorial de las neuronas en el tracto espino talámico; participa en la coordinación y el control del movimiento así como en la modulación del tono muscular (ganglios de la base y cerebelo). También esta vinculado al olvido espontáneo de la memoria a corto plazo (corteza e hipocampo) y en el control de las emociones (hipocampo y corteza límbica)

44. MECANISMO DE ACCION DE LA DROGA 2- Posee también funciones relacionadas con la inducción del sueño, la regulación de la temperatura corporal y el mecanismo de recompensa . Actúa además como antiemético (actuando sobre receptores CB1 localizados en el centro del vómito del tronco cerebral)

45. PROPIEDADES MEDICINALES • Qué es el cannabis medicinal? El cannabis medicinal, también conocido como marihuana médica y medi-wiet, es el cannabis que tiene el fin de tratar o aliviar un síntoma, una dolencia o una enfermedad en lugar de propósitos recreativos o espirituales. Todo cannabis que contenga una cantidad efectiva de cannabinoides activos (es decir, que no sea cáñamo industrial) puede considerarse cannabis medicinal si se usa para dicho propósito.

46. PROPIEDADES MEDICINALES • El cannabis herbal y sus extractos pueden permitir un mayor control y una mejor determinación de la dosis, y también pueden aportar un repertorio más extenso de cannabinoides, muchos de los cuales parecen tener interacciones beneficiosas al ser administrados a la vez. • Las variedades Sensi Seeds ofrecen un abanico muy amplio a los cultivadores de especies medicinales para seleccionar los tipos de cannabis mejor adaptados a sus necesidades. Esta colección, de variedades fue seleccionada por el gobierno holandés como base para su programa de marihuana medicinal

47. USOS MEDICINALES PARA: Glaucoma: La marihuana reduce la presión intraocular, aliviando el dolor y frenando el proceso degenerativo. El glaucoma supone una razón muy importante de ceguera. Cáncer: El cannabis alivia las náuseas, vómitos y pérdida de apetito provocados por el tratamiento con quimioterapia a los enfermos de cáncer. Sida: La marihuana ayuda a superar las náuseas, vómitos y pérdida de apetitos provocados por esta enfermedad y su tratamiento con AZT y otras sustancias. Dolor crónico: El cannabis ayuda a reducir dolores y molestias causadas por múltiples patologías.

48. USOS MEDICINALES PARA: Esclerosis múltiple: Estudios clínicos han probado las propiedades analgésicas de los derivados del cannabis. Entre las posibles indicaciones están el dolor neurológico de la esclerosis múltiple, el originado tras causar daño al plexo braquial, en la infección por VIH, la artritis reumatoidea, el cáncer, el dolor de cabeza, la dismenorrea, la inflamación crónica intestinal y las neuralgias. Anorexia: Se ha observado una estimulación del apetito como efecto del THC cuando se ha administrado en forma fraccionada una dosis total de 5 mg. al día. Cuando es necesario, la dosis diaria se puede incrementar hasta 20 mg.

49. USOS MEDICINALES PARA: Epilepsia:El uso en la epilepsia es también otras de las indicaciones terapéuticas clásicas del cannabis, los experimentos con animales han evidenciado el efecto antiepiléptico de algunos cannabinoides, y la actividad anticonvulsionante de la fenitoína y del diacepam se ven potenciados con el THC. Según unos pocos casos recogidos a lo largo del siglo 20, mediante el uso del cannabis, algunos epilépticos han sido capaces de controlar totalmente los síntomas. El cannabis puede ocasionalmente precipitar convulsiones. Asma:Los experimentos sobre los efectos anti-asmáticos del THC o del cannabis datan principalmente de los setenta y son todos estudios rigurosos. Los efectos de un cigarro de cannabis (2% de THC) o de THC oral (15 mg) respectivamente, corresponden aproximadamente con el beneficio que se obtiene con la dosis terapéutica de un broncodilatador habitual (salbutamol, isoprenalina)(1,3).

50. USOS MEDICINALES PARA: Artritis:Es la inflamación y gradual degeneración del cartílago y los huesos de las articulaciones. El tratamiento convencional se basa en opiáceos para calmar el dolor y productos antiinflamatorios para mejorar el movimiento de las articulaciones. El cannabis ayuda a disminuir o eliminar el dolor y a ganar movilidad, y No tiene los efectos secundarios y de dependencia como los opiáceos y fármacos… Ansiedad (y trastornos del sueño): El cannabis ayuda a reducir la tensión en los estados de ansiedad y favorece la relajación de todo el organismo. De todos modos, el cáñamo incrementa el ritmo cardíaco, por lo que los pacientes que sufran de taquicardias u otros problemas cardiovasculares deben tomarlo con mucha precaución y siempre tras consultar con un médico