เครือข่ายคลินิคโรคหืดแบบง่าย Easy Asthma Clinic Network

1. รศ. นพ. วัชรา บุญสวัสดิ์ M.D., Ph.D. ประธานเครือข่ายคลินิคโรคหืดแบบง่าย ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เครือข่ายคลินิคโรคหืดแบบง่ายEasy Asthma Clinic Network

2. โรคหืด (Asthma)

3. Inhaled corticosteroid short-acting b2-agonists Combination Inflammation Inflammation Bronchospasm Airway Hyperresponsiveness Remodelling Smooth m hypertrophy 2000 2005 1975 1980 1985 1990 1995

4. 2006 1997 2002 1994 2004 แนวทางการรักษาโรคหืดมีใช้ตั้งแต่ปี พศ. 2538 1995

5. จำนวนผู้ป่วยที่นอนรับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะหอบรุนแรงเพิ่มขึ้นทุกปีจำนวนผู้ป่วยที่นอนรับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะหอบรุนแรงเพิ่มขึ้นทุกปี Health Information Division, Bureau of Health Policy and Planing

6. การตรวจเวชระเบียนเพื่อประเมินคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหืด(ปีงบประมาณ 2550)พบว่าการรักษาโรคหืดในประเทศไทยยังห่างไกลมาตรฐาน การวัด PEFR แพทย์ให้ยาพ่นเสตียรอยด์ ต่อจำนวนครั้งที่มาโรงพยาบาล ทั้งหมด

7. ทำไมการรักษาโรคหืดไม่เป็นไปตามแนวทางการรักษา?ทำไมการรักษาโรคหืดไม่เป็นไปตามแนวทางการรักษา?

8. ICS B2 agonist แพทย์ปรับตัวไม่ทันกับแนวทางการรักษาที่เปลี่ยนไป Changing the brain ?

9. TOO COMPLICATE <1/wk >1/wk daily daily <2/mo >2/mo >1/wk frequent >80% >80% 60-80% <60% <20% 20-30% >30% >30%

10. ความยุ่งยากของการประเมินโรคความยุ่งยากของการประเมินโรค HYPERTENSION ASTHMA PEFR 200 L/Min = ? BP 180/100 mmHg = Hypertension

11. การใช้ยาพ่นต้องการการสอนที่กินเวลามากการใช้ยาพ่นต้องการการสอนที่กินเวลามาก

12. แนวทางการแก้ปัญหา

13. 1. ทำแนวทางการรักษาให้ง่าย Easy Asthma Guideline2004 No day symptoms No night symptoms No rescue medication No ER visit PEFR >80%

14. PEFR 2. จัดระบบการทำงานให้ง่าย เป็นระบบ ทำงานเป็นทีม ทำให้แพทย์ใช้เวลาน้อยลงในการดูแลผู้ป่วยแต่ได้ผลมากกว่าเดิม +

15. 3. พัฒนาระบบฐานข้อมูล ทำให้การติดตามประเมินผลได้แบบออนไลน์

23. การนำเสนอผลงานในงานประชุมประจำปีของเครือข่ายการนำเสนอผลงานในงานประชุมประจำปีของเครือข่าย

24. Outcomes • Improve quality of asthma care • Reduced ER visits and admissions • Reduce workload for doctors • Asthma database and publications

27. พ.ศ. 2551 โครงการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคหืด ของหน่วยบริการ สาขาเขตพื้นที่ ขอนแก่น ICS used increase from 26 to 72 % Decreased asthma admissions Online database

28. พ.ศ. 2553 โครงการสนับสนุนการขัดตั้งคลินิคโรคหืดแบบง่ายในสถานบริการ 500 แห่ง ทั่วประเทศ

29. เครือข่าย > 600 โรงพยาบาล • ผู้ป่วย > 75,000 คน

30. พ.ศ. 2554 โครงการพัฒนาระบบการให้บริการผู้ป่วยโรคหืดตามรูปแบบโปรแกรม Easy Asthma Clinic สำหรับหน่วยบริการ ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

31. ปัจจัยแห่งความสำเร็จของเครือข่ายคลินิคโรคหืดอย่างง่ายปัจจัยแห่งความสำเร็จของเครือข่ายคลินิคโรคหืดอย่างง่าย • บุคคลากรทั้งแพทย์ พยาบาล และเภสัชกร มีเป้าหมายเดียวกันคือ ตั้งใจที่จะทำให้ผู้ป่วยโรคหืดมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น • Easy Asthma Clinic สามารถทำได้ง่ายๆ แต่ได้มาตรฐานสากล และสามารถเห็นผลลัพธ์ได้เร็ว ทำให้ผู้ปฏิบัติมีกำลังใจ • เทคโนโลยีสารสนเทศมีส่วนช่วยอย่างมากในการทำเครือข่าย • Easy Asthma Clinic ทำให้เกิดการเรียนรู้ที่ต่อเนื่อง ทำให้บุคคลากรทั้งแพทย์ พยาบาล และเภสัชกรกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญโรคหืด • การสนับสนุนของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

32. สรุป • ในปัจจุบันแนวคิดในการรักษาโรคหืดมีการเปลี่ยนแปลงจากอดีตมาก • ปัจจุบันมีแนวทางการรักษาโรคหืดที่ได้ผลดีและเป็นที่ยอมรับกันทั่วโลก • แต่การรักษาโรคหืดในประเทศไทยยังไม่ดีเท่าที่ควร • การจัดตั้งคลินิคโรคหืดแบบง่ายๆ (Easy Asthma Clinic) ในโรงพยาบาลชุมชนเป็นวิธีที่ดีที่จะช่วยทำให้การรักษาโรคหืดในประเทศไทยได้ผลดียิ่งขึ้น • การสนับสนุนของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ สำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของโครงการ Easy Asthma Clinic