Pleurálna punkcia

1. Pleurálna punkcia Intervencie sestry pred výkonom Príprava pacienta: • sestra vysvetlí pacientovi podstatu výkonu, prípravu a • jeho priebeh s cieľom zmierniť pacientove obavy a strach • z výkonu • oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 20 min.) • získa od pacienta súhlas s výkonom • upozorní pacienta na možnosť výskytu alergickej reakcie, • napr. na náplasť, lieky, dezinfekčné prostriedky • monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia • poučí pacienta o nevyhnutnosti vyprázdnenia močového • mechúra pred výkonom • pomôže pacientovi zabezpečiť vhodnú polohu pri výkone • (v sede rozkročmo na stoličke, s rukami položenými na • operadle alebo v ľahu na zdravom boku, pričom hornú • končatinu pacient drží nad hlavou na odberovej strane) • asi 30 minút pred výkonom podá podľa ordinácie • lekára antitusiká • Intervencie sestry počas výkonu • Pri výkone sestra asistuje lekárovi nasledovne: • vydezinfikuje miesto vpichu a zakryje sterilnou rúškou • asistuje lekárovi pri aplikácii lokálnej anestézie • asistuje pri zavádzaní punkčnej ihly do pleurálnej dutiny • zabezpečí odsávanie tekutiny a odber na laboratórne • vyšetrenie • monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia pacienta • hodnotí a zaznamenáva vzhľad, farbu, prímesi, množstvo a špecifickú hmotnosť punktátu • po vytiahnutí punkčnej ihly prekryje miesto vpichu sterilným mulovým tampónom a fixuje náplasťou • Intervencie sestry po výkone • po výkone sestra uloží pacienta do zvýšenej polohy • kontroluje a zaznamenáva vitálne funkcie • sleduje prejavy nežiaducich komplikácii (pneumothorax) • sleduje celkový stav pacienta a jeho vedomie • sleduje farbu kože, kašeľ a jeho charakter, zaznamenáva množstvo a charakter spúta • monitoruje a tlmí bolesť na hrudníku • sleduje miesto vpichu, subjektívne pocity pacienta, nepriaznivé zmeny neodkladne hlási lekárovi • označí vzorku punktátu a zabezpečí jeho odoslanie do • laboratória • zaznamená výkon do dokumentácie Charakteristika Pleurálna punkcia jenapichnutie pleurálnej dutinyzaúčelom odstránenia tekutiny, výpotku alebo vzduchu. Miesto vpichu Závisí od výšky výpotku, najčastejšie zadná axilárna čiara vo výške medzi 7. – 8. rebrom. • Pomôcky • sterilná súprava na pleurálnu punkciu: ochranné pomôcky pre lekára a sestru, mulové tampóny, perforovaná sterilná rúška, striekačka 2 ml a 5ml, injekčná ihla, 2 – 3 punkčné ihly s hadičkou, peán • zberná nádoba (kalibrovaný valec) na pleurálny výpotok • jednorazová ihla a striekačka na nasatie anestetika • prostriedky na lokálnu anestéziu - 2% Mesocain • 2 – 3 sterilné skúmavky na získaný výpotok • pomôcky na dezinfekciu • sterilné tampóny a štvorce, náplasť, emitná miska • žiadanky na biochemické, mikrobiologické, • cytologické vyšetrenie a vyšetrenie na BK • (Kochov bacil pri podozrení na tuberkulózu) • štítky na označenie skúmaviek Riešiteľský tím: doc. PhDr. Ľubica Derňárová, PhD., MPH; PhDr. Iveta Ondriová, PhD.; PhDr. Terézia Fertaľová, PhD. PhDr. Tatiana Šantová, PhD.; PhDr. Zuzana Šimová, PhD. PhDr. Gabriela Kuriplachová, PhD.; RNDr. Andrej Sýkora, PhD. PhDr. Jana Cinová, PhD. Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov