Sternálna punkcia

1. Sternálna punkcia Charakteristika Sternálna punkcia je výkon, pri ktorom lekár preniká špeciálnou ihlou do hrudnej kosti, pričom z nej odsaje malé množstvo kostnej drene. Tento výkon sa používa na diagnostiku a sledovanie účinnosti terapie ochorení krvi. • Intervencie sestry pred výkonom • Príprava pacienta: • sestra pripraví pacienta po somatickej a psychickej stránke, t.j. vysvetlí mu podstatu, prípravu a priebeh výkonu • oznámi miesto a čas realizácie výkonu (približne 15-20 min.) • získa od pacienta súhlas s výkonom • poučí pacienta o možnostiach výskytu alergie, napr. náplasť, lieky, dezinfekčné prostriedky • monitoruje vitálne funkcie a stav vedomia • poučí pacienta o vhodnej polohe pri výkone (ľah na chrbte s hornými končatinami voľne položenými vedľa tela s hlavou odvrátenou od lekára) a nevyhnutnosti vzájomnej spolupráce počas výkonu • Intervencie sestry počas výkonu • Pri výkone sestra asistuje lekárovi nasledovne: • pomôže lekárovi navliecť si sterilné rukavice • podá mu sterilnú štetôčku na vyznačenie miesta vpichu a pomôcky na odmastenie a dezinfekciu kože • po dezinfekcii kože podá lekárovi injekčnú striekačku a ihlu na nasatie anestetika z ampulky • perforovanou rúškou zakryje miesto vpichu • otvorí kazetu s pomôckami na sternálnu punkciu • pomôže lekárovi pripraviť punkčnú ihlu, upozorní pacienta na vpich, vytiahne mandrén a 10 ml punktátu odsaje injekčnou striekačkou, napokon vytiahne punkčnú ihlu Intervencie sestry po výkone • na miesto vpichu sestra priloží sterilný mulový tampón a zafixuje ho náplasťou • preberie ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta, zabezpečí signalizáciu a komunikáciu sestra – pacient • zabezpečí pacientovi vhodnú polohu • pravidelne sleduje meno vpichu, subjektívne pocity pacienta, objektívne príznaky, meria vitálne funkcie a akékoľvek zmeny neodkladne hlási lekárovi • označí vzorku punktátu a zabezpečí jeho odoslanie do laboratória • odloží po výkone všetky pomôcky Miesto vpichu Stredná časť hrudnej kosti (sternum) vo výške 2.– 3. rebra. • Pomôcky • podnos s 8-10 podložnými sklíčkami s identifikačnými údajmi pacienta • buničitá vata, na ktorej sú položené dve odmastené podložné sklíčka • jednorazová ihla a striekačka na nasatie anestetika • 2 striekačky (20 ml a 5 ml) na odoberaný materiál • 2-3 punkčné ihly s mandrénom • prostriedky na lokálnu anestéziu – 2% Mesocain • 10 sterilných mulových tampónov • sterilné štvorce na prekrytie miesta vpichu, náplasť, emitná miska Riešiteľský tím: doc. PhDr. Ľubica Derňárová, PhD., MPH PhDr. Iveta Ondriová, PhD.; PhDr. Terézia Fertaľová, PhD., PhDr. Tatiana Šantová, PhD. PhDr. Zuzana Šimová, PhD.; PhDr. Gabriela Kuriplachová, PhD.; RNDr. Andrej Sýkora, PhD.; PhDr. Jana Cinová, PhD. Výstup projektu KEGA č. 017 PU-4/2012 Simulačné laboratórium pre nácvik ošetrovateľských postupov