Place des tests de contraste, d'éblouissement, du spéculaire, de l'UBM

1. Place des tests de contraste, d'éblouissement, du spéculaire,de l'UBM ZANLONGHI X. BIZEAU T. FAVEEUW C. MELUSSON A. Clinique Sourdille Nantes

2. PLAN • EXAMENS FONCTIONNELS • Contraste • Eblouissement Glare • EXAMENS ANATOMIQUES • Spéculaire • UBM

3. EXAMENS FONCTIONNELSContraste • Le contraste est le plus souvent exprimé en pourcentage. • 98% étant un contraste très élevé, 3 % étant un contraste très faible (l'optotype devient à peine visible).

4. Fonction de Sensibilité au Contraste FSC FSC = les seuils de perception pour des objets de toute une gamme de tailles avec des contrastes de plus en plus faibles sont mesurés. Cette description est l'équivalent fonctionnel, pour la vision, de l'audiogramme pour l'audition.

5. Mesure du seuil

6. Variations ++ • Peu de normes ++

7. Ecran d’optotype

8. Luneau L40

9. Echelle contraste variable

10. Echelle multicontraste 100, 10, 2,5%

11. Pelli-Robson • Visio-contraste 21

12. LA CONDUITE NOCTURNE :sensibilité aux contrastes • 500 cd/m2. • 0.05 cd/m2. Source : Campbell and Robson, 1968

14. 2003 - protocole Tecnics • Simulateur de conduite, J +90, 30 patients • 55 miles / h sur route, en ville • Détection signaux, détection piétons

15. TR temps de réaction

16. Gain de 0,5 s en temps de réaction • 72km/h soit 72000 m en 3600 s • En 1 s on parcourt 20 m • TECHINCS donne un gain de 10 m

17. EXAMENS FONCTIONNELSEblouissement Glare • L'ambiance lumineuse a une influence considérable sur les performances visuelles • - elle entraîne des modifications du diamètre pupillaire. Par exemple, en cas de chirurgie de la cornée, la zone périphérique peut avoir une correction différente de la zone centrale.

18. Niveaux lumineux

19. L’éblouissement Le test sous éblouissement ("glare" test) : le test de performance visuelle (acuité, sensibilité au contraste) est réalisé avec simultanément une source de lumière intense ponctuelle en bordure d'écran, les performances sont diminuées par la lumière diffusée à l'intérieur de l'oeil.

20. Eblouissements • Différents types d’éblouissements: diffus (ganzfeld ou champ total) ≠ ponctuel,  suivant le niveau d’adaptation de l’œil,  suivant l’ambiance lumineuse,  suivant la durée d’éblouissement,  suivant l’intensité de la source éblouissante. Il existe différents appareils pour différentes mesures.

24. Conduite de nuit et Eblouissement Exemple de test très simple associant acuité, faible contraste et éblouissement

25. Myopie OD -7, OG -6Lasik4 ans plus tard OD -0,25 10/10, OG -0,25(-0,75) 155 10/10Se plaint en conduite nocturne

26. EXAMENS ANATOMIQUESSpéculaire • Guttata

27. 187601

28. 173262 • 173262

29. EXAMENS ANATOMIQUESUBMSonde 50MHz14mm

30. Systèmes ultrasonores : • 50 MHz : Artemis (Ultralink) • balayage arciforme • Immersion en position assise(œillère) • >150 000 euros

31. L’analyse de l’aspect de l’angle avant implantation phake permet aussi d’identifier les globes oculaires à fort risque d’ovalisation pupillaire.

32. 2003 2005

33. Juin 2009

34. OG

35. C1 1,31mm C2 : 3,29mm C1 : 1,28mm C2 : 2,67mm

36. 6h 7h

37. 5h 4h

39. Conclusions • Tester la fonction visuelle • Contraste et éblouissement. Ne pas oublier pupille • Imagerie de la cornée • Spéculaire guttata : expert ? • UBM : rapport anatomique