1 / 23

Kliniske effektmål som kvalitetsmål

Kliniske effektmål som kvalitetsmål . Tore Solberg Nevrokirurgisk avdeling UNN-HF. Rygglidelser. Trange og nedslitte rygger, prolaps Viktig årsak til uførhet og langvarig sykemelding, -svære kostnader Ca 5200 pasienter opereres årlig ved 47 sykehus

antonie
Download Presentation

Kliniske effektmål som kvalitetsmål

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kliniske effektmål som kvalitetsmål Tore Solberg Nevrokirurgisk avdeling UNN-HF

  2. Rygglidelser • Trange og nedslitte rygger, prolaps • Viktig årsak til uførhet og langvarig sykemelding, -svære kostnader • Ca 5200 pasienter opereres årlig ved 47 sykehus • Effekten av kirurgisk behandling er omdiskutert Smerter og funksjonssvikt

  3. Sier en del om drift, kansi noe om kvalitet (Høringsuttalelse fra Lægeforeningen 2001)

  4. Hva ønsker vi å finne ut? • Er effekten av behandlingen slik vi tror ? • Er standarden god nok ?

  5. Prospektive, valide effektmål • Helse relatert livskvalitet, EQ-5D (kostnad/nytte-analyser) • Funksjon (dagliglivets aktiviteter) • Smerte • Yrkesstatus • Nytte av operasjon • Fornøydhet • Komplikasjoner

  6. Pasientsentrerte spørreskjema • Pasienten skriver sin egen sykehistorie (journal) i det formatet vi ønsker • Den lagres i tabeller (målbare størrelser) • Vi sikrer at all vesentlig informasjon samles inn Informasjonen går ikke tapt som fritekst i EPJ

  7. Hva kan et register brukes til ? • Kvalitetskontroll: • Identifisere uønskede hendelser og ulike behandlingseffekter • Kohortestudier Risikoanalyser • Forbruksoversikt Helsetjenestekontroll Gjenspeiler “real life” Risiko

  8. Informasjonsbehov • Risikofaktorer • Behandlingseffekt Kostnader Klinisk forskning er kvalitetssikring

  9. Kvalitetsmålinger

  10. Krav til database • Enkel og brukervennlig,-nettbasert • Valide måleinstrumenter • Enkelt rapportsystem - splittet på diagnose og behandling • Datainnsamlig, punching og etterkontroller bør ikke gjøres av lege • Billig

  11. Enkle, sexy spørreskjema

  12. Data fra pasient før operasjon Ryggoperasjon Data fra lege/sykepleier før operasjon 3 måneder 3 måneders kontroll hos sykepleier, uavhengig observatør 1 års kontroll med spørreskjema per brev 12 måneder

  13. Billig Sykepleier: • Samler inn og registerer data • Kaller inn pasienter, styrer logistikk • 20% av all poliklinikk • Frigjør legetid til nyhenviste pasienter • Selvfinaniserende

  14. Enkelt, bukervennlig, -nettbasert

  15. Interaktivt rapportsystem

  16. “Spin-off effekter” • Lokale kvalitetssikringsprosjekter - Sykepleiere/fysioterapeuter - Kontorpersonalet - Studentoppgaver Kvalitetsregistrering hever kvaliteten

  17. Nasjonale tall:Antall ryggoperasjoner i Norge 1999 - 2005

  18. Antall og fordeling av “lette” ryggoperasjoner (ABCx) mellom private og offentlige sykehus 1999-2005 Number of operations

  19. Operasjonsrater for “tunge” ryggoperasjoner per Regionale Helseforetak (RHF) sammenliknet med et landsgjennomsnitt

  20. ?? • Hvor høyt bør operasjonsraten ligge ? • Er ulikheter i operasjonsrater et uttrykk for kvalitetsforskjeller eller urettferdighet ? • Hva betyr ulikhetene for pasientstrømmer mellom sykehus, regioner og offentlig/privat virksomhet ? • Er det sammenheng mellom operasjonsvolum og kvalitet ?

  21. Fremtidige utfordringer • Økonomi • Kvalitetssikring må belønnes i takstsystemet • Plikt til å registrere? • Kobling/integrering med sykejournal (EPJ) • Kobling til andre registre

  22. Konklusjon • Kvalitetssikring drives best av fagmiljøet selv, med prospektiv registrering • Kliniske effektmål er de beste kvalitetsindikatorer • Kvalitetsdata koblet med virksomhetsdata kan gi viktig styringsinformasjon

More Related