130 likes | 280 Views
WORLD BANK INSTITUTE FLAGSHIP COURSE ON HEALTH SECTOR REFORM AND SUSTAINABLE FINANCING هدايت يارانه هاي دولتي به سمت سلامت و طراحي بسته خدمت. مطالعه موردي محاسبه بار بيماري. BITR Á N Y ASOCIADOS. مقدمه :.
E N D
WORLD BANK INSTITUTE FLAGSHIP COURSE ON HEALTH SECTOR REFORM AND SUSTAINABLE FINANCING هدايت يارانه هاي دولتي به سمت سلامت و طراحي بسته خدمت مطالعه موردي محاسبه بار بيماري BITRÁN Y ASOCIADOS
مقدمه : از مشاوري خواسته اند بار بيماري را، بر حسب DALY ، براي منطقه Z كه ساكنان غير بشر آن زربن (Zarban) اند محاسبه كند. زربن ها همان بيماري هاي انسان را دارند ولي اميد زندگي آنها فقط 5 سال است . كل جمعيت منطقه ،Z 4 زربن است كه اميد زندگي بدو تولد آنها 5 سال است . در زير اطلاعاتي درباره اتفاقاتي كه در طول زندگي براي 4 زربن افتاده است ملاحظه كنيد.
جمعيت زربن 1 : امروز به دنيا آمد و در زمان تولد مرد. زربن 2 : امروز 4 سال تمام شد. امروز دچار سرطان پستان مي شود و در چهارسالگي مي ميرد در حاليكه اميد زندگي جامعه به طور معمول 4 سال است. زربن 3: امروز 4 سال تمام شد و آمفيزم گرفت. انتظار مي رود تا 7 سالگي با ناتواني زنده بماند. زربن 4 : امروز 5 سال تمام شد و كاملاً سالم است. در اين سن، اميد زندگي 8 سال است.
امروز در گذشت Zerban 1 0 1 2 3 4 5 از سرطان مرد Zerban 2 دچار ناتواني ناشی از سرطان سال از از دست رفته با سرطان 4 5 6 آمفيزم گرفت Zerban 3 دچار ناتواني ناشی از آمفیزم 4 5 6 7 Zerban 4 6 7 8 5 year 1 year 2 year 3 year 4 year 5 بيان تصويري سرطان گرفت
اول جدول زير را كشيد كه در آن سال هاي از دست رفته با مرگ زودرس و سال هاي ناتواني خلاصه شده است. مشاور ياد شده چنين كرد: سال های سر شده با ناتواني سال هاي از دست رفته با مرگ زودرس ZERBAN 1 5 0 ZERBAN 2 1 1 ZERBAN 3 0 3 ZERBAN 4 0 0
وزن ناتواني سرطان پستان 0.6 آمفيزم 0.4 دوم سرشماري دو (مشاور) درتعيين وزن ناتواني در جمعيت منطقه Z به اتفاق نظر رسيد كه عبارتست از :
2.0 1.6 1.6 1.4 1.2 AGE WEIGHT 1.0 0.8 0.6 0.6 0.4 0.4 0.2 0.0 0.1 1 2 3 4 5 6 7 8 YEARS OF AGE سوم او (مشاور) وزن سال هاي سن براي منطقه Z را نيز با اتفاق نظر ترسيم كرد نكته : تعريف وزن اين است كه “ نخستين سال سن، وزن 6/0 دارد” .
چهارم نرخ تنزيل انتخاب شده براي منطقه Z ، 5% در سال است. بدين معني، به عنوان سال، كه هر سال سني كه از امروز ذخيره شود 95% سال كنوني مي ارزد، و دو سالي كه از امروز ذخيره شود و فقط 90% سالهاي عمر امروز ارزش دارد. بر پايه اين نرخ تنزيل، مشاور جدول زير را براي تنزيل، و از اين راه براي بيان سال هاي ذخيره شده (از مرگ زودرس يا ناتواني) به زبان امروز كشيد.
0 1 2 3 4 5 6 7 ضریب تنزيل 1.00 0.95 0.90 0.86 0.81 0.77 0.74 0.70 دنباله ي چهارم نرخ تنزيل سالانه 5%
پنجم مشاور جدول هاي زير را براي خلاصه كردن سال هاي از دست رفته با مرگ زودرس و سال هاي سرشده با ناتواني، كه همه ي آنها با وزن سن تبديل شده اند، رسم كرد.
ششم و سرانجام مشاور سال هاي از دست رفته با مرگ زودرس يا ناتواني را با استفاده از عامل تنزيل كم كرد. سپس سال هاي تنزيل يافته در دوره ي شش ساله را جمع كرد و از اين راه بار بيماري، محاسبه شده با DALY را به دست آورد
1 2 3 4 5 Age weighted total years lost all people (AWYL) 1.20 1.56 1.68 1.40 0.60 Discountfactor 0.95 0.90 0.86 0.81 0.77 DALYs 1.140 1.404 1.445 1.134 0.462 5.585 Total burden of disease (in year 0) =