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Staff neuro-urologie région ouest

Staff neuro-urologie région ouest. CHU Pontchaillou. Cas n.2, initiales:HoMP. Sexe:F Age:65 Motif de la présentation:Indication de dérivation urinaire continent Pathologie néurologique:SEP. Ancienneté: SEP dagnostiquée en 1994, pas de poussée depuis 2004.

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Presentation Transcript

  1. Staff neuro-urologie région ouest CHU Pontchaillou

  2. Cas n.2, initiales:HoMP • Sexe:F • Age:65 • Motif de la présentation:Indication de dérivation urinaire continent • Pathologie néurologique:SEP

  3. Ancienneté: • SEP dagnostiquée en 1994, pas de poussée depuis 2004. • Peut marcher à son dimicile se déplace en fauteuil roulant à l’extérieur. • Atteint nerf optique avec perte vision oeuil droit • ANTCD marquants:Laparatomie pour péritonite (appendiculaire?) en 1985 • IdM en mars 2012

  4. Résumé clinique, troubles fonctionnels • Mode mictionnel:Mictions par pousée abdominale + 2 hétérosondages par jour. • Ditropan 1 cp M et S • Infections urinaires symptomatiques actuellment régressées sous antibioprophylaxie cyclique. • Pas des fuites entre les sondages ne se garnit pas mais regrette la perte d’autonomie liée aux hétérosondages • Signes digestifs:constipation de transit et dyskésie bien gérées par trt médical + évacuation par TR • A l’examenc clinique: eventration médiane droite de 7 à 8 cm de diamètre, plus bombement paroi entre cicatrice médiane et pararéctale G

  5. Bilan para-clinique • Fonction rénale normale • Echographie rénale: pas de retentissement sur le haut appareil urinaire

  6. Question posée? • La patiente est demandeuse d’une dérivation urinaire continente: • + entérocystoplastie au vu du BUD? • Réparation événtration abdominale dans le même temps opératoire?

  7. Avis du staff • Réévaluer la possibilité de sondge par voie urétrale • Éventuellement toxine pour améliorer la capacité vésicale

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