1 / 39

Aort Darlığı

AORT KAPAK HASTALIKLARI Doç. Dr. Namık kemal Eryol Kardiyoloji ABD Yılmaz Mehmet Öztaşkın Kalp Hastanesi. Aort Darlığı. Anatomik Valvuler Supravalvüler Valvüler Etyoloji Konjenital Edinsel. Konjenital Aort Darlığı. Üniküspid Biküspid Triküspid. Edinsel Aort Darlığı.

arion
Download Presentation

Aort Darlığı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AORT KAPAK HASTALIKLARIDoç. Dr. Namık kemal Eryol Kardiyoloji ABDYılmaz Mehmet Öztaşkın Kalp Hastanesi

  2. Aort Darlığı Anatomik Valvuler Supravalvüler Valvüler Etyoloji Konjenital Edinsel

  3. Konjenital Aort Darlığı • Üniküspid • Biküspid • Triküspid

  4. Edinsel Aort Darlığı

  5. Edinsel AD Etyoloji • Paget hastalığı • Terminal dönem böbrek hastalığı • Okronozis • Romatoit Artrit

  6. Fizyopatoloji

  7. Ciddi AD tanı • Ortalama transvalvuler basınç garadiyenti >50 mmHG • Aort kapak alanı<0.8 cm2 • Kapak alanına gere • Ciddi <0.8 • Orta <1-1.5 • Hafif 1.5-2

  8. Semptomlar • Anjina • Senkop • Dispne • Genellikle 5. 6. dekatta ortaya çıkarlar

  9. Anjina pektoris • Sol V oksijen ihtiyacının artması • Oksijen sunumunun azalması (kompresyon) • Koroner arter hastalığı ile birliktelik • Kalsiyum embolileri

  10. Senkop • Yetersiz kardiyak output • Baroreseptör malfonksiyonu (SV basıncının aşırı artışı) • VF • AF • AV tam blok (kalsifikasyon)

  11. Dispne • Geç dönemde kalp yetmezliğine bağlı Survi • Anjina 5 yıl • Senkop 3 yıl • Dispne 2 yıl

  12. Fizik Muayene

  13. Tanı • EKG • TELEKARDİYOGRAFİ • EKOKARDİYOGRAFİ • Ciddi AD’lilerin %85’inde EKG’de SVH • Değişik derecelede AV blok

  14. Aort Darlığı EKG SV Hipertrofisi V1 S+ V6 R = >35mm

  15. Aort Darlığı EKG SV hipertrofisi strain- ST-T değişiklikleri

  16. Sol kalp kateterizasyonu

  17. Ayırıcı Tanı • Aort sklerozu • MY • VSD • IHSS • Pulmoner darlık • Aort yetmezliği

  18. Medikal Tedavi • Ağır fiziksel egzersizden kaçın • İE profilaksisi • Yıllık gradiyent artışı 4-8 mmHG, 2 yılda bir takip • Ciddi AD komorbid hastalık nedeniyle tedavi edilemiyorsa kalp yetmezliği gibi tedavi Beta bloker dikkatli ol

  19. Aort Darlığında Tedavi

  20. Aort Darlığında Tedavi

  21. Cerrahi • Semptomatik ciddi AD • Bypassa gidecek ciddi AD (Asemptomatikte olsa) • Diğer kapaklara müdahale edilecek ciddi AD

  22. Aort yetmezliği • Aort kapağının primer hastalığı • Romatizmal ateş (en sık) • Kalsifik AD ile birlikte AY • İE • Biküspid Aort kapağı (AD+AY) • Aort kapak prolapsusu (geniş VSD’lerde) • Kapağın miksomatöz proliferasyonu • Ablasyonunu komplikasyonu • Prostetik kapakların yapısının bozulması

  23. Nadir AY nedenleri • Tek komissürlü kuadriküspid kapak • SLE • Ankilozan spondilit • Romatoit artrit • Jacoid artropatisi • Takayuşu hastalığı • Whipple hastalığı • Crohn hastalığı • İştah kesici ilaçlar

  24. Aort kökü hastalığına bağlı AY nedenleri • Çıkan aortun dilatasyonu • Dejenaratif aort dilatasyonu • Aortun kistik media nekrozu • Aort disseksiyonu • Osteogenezis imperfekta • Sifilitik aortit • Ankilozan spondilit • Behçet • Psöriyatik artrit • Polikondrit • Dev hücreli artrit • Sistemik HT • İştah kesici ilaçlar

  25. Akut AY nedenleri • İE • Aort disseksiyonu • Künt göğüs travması • Balon valvotomi

  26. Fizyopatoloji

  27. Fizyopatoloji

  28. Kronik Ciddi AY de FM • deMusset’s bulgususign: Her sistolde başın sallanması pulsation • Corrigans’s pulses: “Pistol shot” femoral arter üzerinde tabanca sesi • Mueller’s sign: Uvulanın pulsasyonu • Duroziez’s sign: Femoral arter üzerine stetekop konularak proksimala basınca sistolik distale basılınca diastolik üfürüm • Quincke’s pulses: Tırnak yatağında kapiller pulsasyon • Becker’s sign: Retinal atyerin ve pupillerin pulsasyonu • Hill’s sign: Popliteal KB KB > 60 mmHG brakiyal KB

  29. Tanı • EKG • Telekardiyografi • Ekokardiyografi • Kalp kateterizasyonu

  30. Ayırıcı Tanı • AD • Pulmoner yetmezlik • MD (Austin flint üfürümü nedeniyle) • PDA

  31. Medikal Tedavi • İE profilaksisi • Ağır egzersizlerden kaçın • Dijital diüretik • Tuz kısıtlaması • Vazodilatör tedavi • Kalp yetmezliği gelişenlerde • AVR yapılamayanlarda • Asemptomatik ciddi AY • AVR sonrası sol V disfonksiyonu varsa • HTsi olan asemptomatik hastalar

  32. Ciddi Aort Yetmezliğinde Cerrahi Tedavi

  33. Ciddi Aort Yetmezliğinde Cerrahi Tedavi

More Related