מחלות המועברות במגע מיני SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES

1. מחלות המועברות במגע מיניSEXUALLY TRANSMITTED DISEASES

2. STDs • הגדרה: • STDs- מחלות המועברות באמצעות מגע מיני כאשר אחד מהפרטנרים מזוהם

3. STDs • חיידקים הגורמים ל- STDs: • Chancroid (Haemophilus ducreyi) • Chlamydia (Chlamydia trachomatis) • Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) • Granuloma inguinale (Calymmatobacteriumgranulomatis) • Lymphogranuloma venereum (Chlamydiatrachomatis) • Syphilis (Treponema pallidum)

4. STDs • נגיפים הגורמים ל- STDs: • Genital herpes (Herpes simplex virus) • Genital warts (Human papillomavirus = HPV) • Hepatitis B and D ולפעמים A,C,E (Hepatitis viruses A-E) • HIV/AIDS (Human immunodeficiency virus) • Molluscum contagiosum (Poxvirus)

5. STDs • חד-תאיים (protozoa) הגורמים ל- STDs: • Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

6. STDs • פטריות הגורמות ל- STDs: • Jock itch (Tinea cruris) • Yeast infections (Candida albicans)

7. STDs • טפילים הגורמים ל- STDs: • Pubic lice or crabs (Pediculosis pubis) • Scabies (Sarcoptes scabiei)

8. חיידקים הגורמים ל- STDs

9. Chancroid (Haemophilus ducreyi) • נפוץ במדינות מתפתחות • כיבים כואבים על איברי המין • טיפול: • Azithromycin (Azenil) • Ceftriaxon (Rocephin)

13. Chlamydia (Chlamydia trachomatis) • 80% נקבות ו- 50% זכרים ללא הסתמנות • הפרשה צהובה מימית מנרתיק או מפין • צריבה או כאב בזמן ההשתנה • העברה במין וגינאלי, אנאלי ואוראלי • סיבוכים: הריון אקטופי (חוץ רחמי), עקרות בנשים • טיפול:Azithromycin (Azenil), Doxycycline (Doxylin)

14. Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) • הפרשה מוגלתית מנרתיק ,מפין או מרקטום • כאבים בזמן ההשתנה • דלקת הלוע (Pharyngitis) • Conjunctivitis • 50% מנשים אסימפטומטיות – אך מעבירות את המחלה • סיבוכים: • הריון אקטופי, Pelvic inflammatory disease (PID), Perihepatitis, עקרות

19. Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) • זיהום סיסטמי: • חום • פריחה • דלקת מפרקים (Arthritis) • Gonococcal meningitis • Gonococcal endocarditis

23. Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) • אבחון (משטח ישיר, תרבית ואנטיביוגרמה) • גברים: מהאורתרה, תעלת האנוס והלוע • נשים: תעלת צוואר הרחם, תעלת האנוס והלוע *חובה להשתמש בכפפות ולשטוף ידיים מייד לאחר הבדיקה *אסור להשתמש בחומר סיכה בבדיקה נרתיקית (השמדת החיידק) אלא במים *חובה להביא חומר מייד למעבדה (החיידק מושפע מתנאי הסביבה)

24. Gonorrhea (Neisseria gonorrhea) • טיפול: • Ceftriaxon (Rocephin) יחד עם • Doxycycline (Doxylin) (טיפול בחירה ב- Chlamydia trachomatisפוטנציאלית [coinfection]) *הגילוי של Chlamydia trachomatisקשה בגלל שהוא חיידק תוך תאי

25. Granuloma inguinale (Calymmatobacteriumgranulomatis) • Donovanosis • מחלה אנדמית במדינות העולם השלישי • הסתמנות: התכייבות (ללא כאבים) באזור איברי המין • טיפול: • trimethoprim and sulfamethoxazole (Resprim) • Doxycycline (Doxylin)

27. Lymphogranuloma venereum (Chlamydiatrachomatis) • מורסות (abscesses) במפשעות, רקטום או אזורים אחרים • טיפול: • Doxycycline (Doxylin) • Azithromycin (Azenil)

30. Syphilis (Treponema pallidum) • שלבי המחלה: • ראשוני • שניוני • שלישוני

31. Syphilis (Treponema pallidum) • Primary syphilis (עגבת ראשונית) • הופעת chancre במקום החדרת החיידק (2-3 שבועות מההדבקה) • ללא טיפול ה- chancre נעלם תוך חודשיים

33. Syphilis (Treponema pallidum) • Secondary syphilis (עגבת שניונית) • ללא טיפול החיידק מתפזר עם זרם הדם • הופעת פריחה (2-8 שבועות לאחר הופעת chancre) • הסתמנות (לא תמיד): הגדלת בלוטות הלימפה, Arthritis, Meningitis, התקרחות, חום, חולשה, ירידה במשקל

35. Syphilis (Treponema pallidum) • Tertiary syphilis(עגבת שלישונית) • עגבת חבויה (period of latency) עם פגיעה רב מערכתית: • Aortitis • Neurosyphilis (Dementia, Psychosis, Paresis, Stroke, Meningitis) • פגיעה בעור ובעצמות

39. Syphilis (Treponema pallidum) • אבחון: • עגבת ראשונית: זיהוי ספירוכטה בשדה אפל בהפרשה מ- chancre

40. Syphilis (Treponema pallidum) • אבחון (המשך): • עגבת שניונית ושלישונית (בדיקות סרולוגיות) • בדיקות ראשוניות-Nontreponemal tests (סיקור וקביעת אבחנה): • VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) • RPR-CT (Rapid Plasma Reagin Circle Card Test) *לאחר טיפול נכון ערך כמותי של הבדיקה יורד עד קריאה שלילית (תוך שנתיים לאחר הטיפול)

41. Syphilis (Treponema pallidum) • אבחון (המשך): • עגבת שניונית ושלישונית (בדיקות סרולוגיות) • לאמת אבחנה-Treponemal tests (למנוע תוצאה false-positive של בדיקות סיקור): • FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption test) • MHA-TP (Microhemagglutination test) *תוצאה חיובית לכל החיים

42. Syphilis (Treponema pallidum) • טיפול • Penicillin G banzathine IM (השגחה 30 ד') • זריקה אחת בעגבת ראשונית, שניונית ושלישונית עד שנה • שלוש זריקות בהפרש שבוע בעגבת שלישונית לאחר שנה או כשמשך זמן לא ידוע • Doxycycline (Doxylin) (אלרגיה לפניצילין)

43. נגיפים הגורמים ל- STDs

44. Genital herpes (Herpes simplex virus) • HSV-1, HSV-2 • התפרצויות חוזרות של פצעים בצורת שלפוחיות על איברי המין • עלול לעבור לולד בזמן לידה • טיפול:Acyclovir (Zovirax), Famciclovir (Famvir), Valacyclovir (Valtrex) • מטרת הטיפול: ירידה בשכיחות התפרצויות והפחתת חומרת המחלה ומניעת סיבוכים

46. Genital warts (Human papillomavirus = HPV) • מעל 100 סוגים של הנגיפים • Anogenital HPV (Condyloma acuminata) 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 54 Oncogenic HPV: • Squamous cell ca of the lung 6, 11, 16, 18 • Laryngeal,Oral,Esophageal,Penile ca 16,18 • Cervix ca 16,18,31 • Ca of Anus 16,31,32,33

49. HPV • טיפול: • הסרה כירורגית • Cryosurgery )חנקן נוזלי) • Electrosurgery )צריבה) • Laser surgery )אידוי)

50. HPV • תרופות • משנות תגובה אימונית: • Imiquimod (Aldara) • Interferon alfa b2 • כמותרפיה מקומית: • Podofilox (Condylox) (נגד מיטוזה) • Fluorouracil • פגיעה כימית מקומית: • Trichloroacetic acid