Anatomo-Fisiologia Humana I

1. Universidade de Évora Escola Superior de Enfermagem S. João de Deus Anatomo-Fisiologia Humana I Coluna Vertebral e Bacia 15.º CLE Turma T1 Discentes: Fátima Pinto; Liliana Sousa; Sandra Silva; Tiago Madeira. Docente: Dr. Manuel Bento Outubro de 2007

2. Objectivos • Caracterizar cada tipo de vértebras; • Compreender as diferenças existentes entre os diferentes tipos de vértebras; • Caracterizar o sacro e o cóccix; • Descrever as quatro principais curvaturas da coluna vertebral. • Descrever a estrutura e constituição óssea da bacia; • Descrever a diferença entre a pélvis masculina e feminina. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

3. Esqueleto Axial Esqueleto Apendicular Introdução Esqueleto Humano Esqueleto dos Membros Caixa Torácica Caixa Craniana Coluna Vertebral Cintura Escapular Cintura Pélvica ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

4. Coluna Vertebral 12ª vértebra torácica Vista lateral Plano Geral das Vértebras A vértebra é um osso curto, ímpar, mediano e simétrico. Constituída por 7elementos básicos: • 1. Corpo: • É a maior parte da vértebra. • É único, mediano e está voltado ventralmente. • É representado por um segmento cilíndrico, apresentando uma face superior e outra inferior. • FUNÇÃO:Sustentação. • 2. Apófise Espinhosa: • É a parte do arco ósseo que se situa mediana e posteriormente, no ponto de junção entre as duas lâminas • FUNÇÃO:Movimentação. 3. Apófise Transversa: São 2 prolongamentos laterais, direito e esquerdo, que se projectam transversalmente de cada lado do ponto de união do pedículo com a lâmina. FUNÇÃO:Movimentação. • 4. Apófises Articulares: • São quatro: duas superiores e duas inferiores. • São saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si. • FUNÇÃO:Resistência. • 5. Lâminas: • São duas, uma direita e outra esquerda; • Ligam a apófise espinhosa à apófise transversa. • FUNÇÃO:Protecção. • 6. Pedículos: • São partes mais estreitadas; • Ligam a apófise transversa ao corpo vertebral. • FUNÇÃO:Protecção. • 7. Buraco Vertebral: • Situado posteriormente ao corpo vertebral; • Limitado lateral e posteriormente pelo arco ósseo. • FUNÇÃO:Protecção 4ª vértebra lombar Vista superior 4ª vértebra lombar Vista anterior Figura 1 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

5. Coluna Vertebral 12ª vértebra torácica Vista lateral Figura 3 4ª vértebra lombar Vista superior Corpo Vertebral Figura 2 ApófiseEspinhosa ApófisesTransversas ApófisesArticulares Lâminas Buraco Vertebral Figura 4 4ª vértebra lombar Vista anterior Pedículos ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

6. Figura 8 – Origem do Nervo Raquidiano através de uma vértebra lombar Coluna Vertebral Figura 5 Buracos de conjugação: Abertura lateral entre duas vértebras adjacentes, pela qual os nervos raquidianos saem do canal vertebral. Figura 7 – Ramos dos Nervos Raquidianos da região lombar e sacrococcígea ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

7. Coluna Vertebral Diferenças regionais das vértebras As vértebras de cada região da coluna vertebral tem características específicas que tendem a estabelecer-se nas fronteiras entre regiões. Vértebras Cervicais: • Têm corpos muito pequenos; • Apófises espinhosas parcialmente bífidas; • Em cada apófise transversa existe um buraco transversal pelo qual as artérias vertebrais se dirigem para a cabeça. • Apenas as vértebras cervicais têm buracos transversais. 5ª vértebra cervical Vista superior Figura 9 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

8. Coluna Vertebral Vértebras Cervicais (C): A primeira vértebra cervical chama-seAtlas (C1). • Não tem corpo nem apófise espinhosa; • Tem grandes facetas articulares superiores. Esta articulação permite mover a cabeça no movimento de afirmação ou movê-la de um lado para o outro. Figura 11 Figura 10 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

9. Coluna Vertebral Vértebras Cervicais: A segunda vértebra cervical chama-se Áxis (C2) porque nela ocorre uma porção do movimento de rotação tipo negação. A áxis tem na parte superior do seu pequeno corpo uma apófise altamente modificada que se chamaapófise odontóide. Esta entra no buraco vértebral alargado do atlas, o qual roda em torno desta apófise. Figura 12 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

10. Coluna Vertebral Vértebras Cervicais: 7ª vértebra cervical (C7) ou proeminente: • Vértebra de transição entre a zona cervical e torácica; - A apófise espinhosa é muito desenvolvida e não bífida - As apófises transversas possuem um buraco transverso pouco desenvolvido; - O corpo poderá apresentar uma faceta articular para a cabeça da 1ªcostela. Figura 15 Figura 16 Figura 14 Figura 13 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

11. Coluna Vertebral Vértebras Torácicas (T): • Têm apófises espinhosas longas e finas; • Apófises transversas compridas. As primeiras 10 vértebras torácicas têm nas suas apófises transversas facetas articulares pelas quais se articulam com as tuberosidades das costelas. Nos bordos superior e inferior do corpo há ainda facetas adicionais onde se articulam as cabeças das costelas. Figura 19 Figura 17 Figura 18 Figura 20 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

12. Coluna Vertebral Vértebras Lombares (L): • Têm corpos largos e espessos; • Apófises espinhosas fortes e rectangulares. As apófises articulares superiores estão internamente viradas uma para a outra e as apófises articulares inferiores viram-se externamente. Quando a superfície articular superior de uma vértebra lombar se articula com a superfície articular inferior da outra vértebra lombar tomam uma disposição que aumenta a força da parte inferior da coluna vertebral e limita a rotação das vértebras lombares. Figura 23 Figura 21 Figura 22 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

13. Coluna Vertebral Base:na linha mediana apresenta a face superior do corpo da 1ª vértebra sagrada que se articula com a face inferior do corpo da 5ª vértebra lombar. Vértice: que se continua com o cóccix. Faces laterais:com superfícies articulares para os ossos coxais – as asas do sacro – e as apófises articularesdo sacro que se articulam com as apófises articulares inferiores da 5ª vértebra lombar. As apófises espinhosas das primeiras 4 vértebras sagradas são mais ou menos projecções distintas na parte dorsal do osso, que se designam por crista sagrada. A margem anterior do corpo da primeira vértebra sagrada emerge para formar o promontório sagrado, ponto de referência que separa a cavidade abdominal da cavidade pélvica. Face anterior:Buracos sagrados anteriorespor onde passam os ramos anteriores dos nervos sagrados; Face posterior:Buracos sagrados posteriorespor onde passam os ramos posteriores dos nervos sagrados; Vértebras Sagradas ou Sacro (S): • Osso ímpar, mediano e simétrico, resultante da fusão de cinco vértebras sagradas. • Possui uma face anterior, uma posterior, duas laterais, uma base e um vértice. A apófise espinhosa da 5ª vértebra não se forma, deixando um hiato sagrado na parte inferior do sacro. Figura 29 visão superior Figura 27 visão mediana Figura 28 visão lateral Figura 25 visão antero-inferior Figura 26 visão posterior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

14. Coluna Vertebral Cóccix: • Ímpar, mediano e simétrico; • Consiste usualmente em 4 vértebras mais ou menos fundidas, que formam um triângulo, com o vértice orientado inferiormente • É a porção mais inferior da coluna vertebral; • 2 faces, uma anterior (côncava), e uma posterior (convexa). • 2 bordos, um direito e um esquerdo. • Base superior articula-se com o sacro; • Não possui buracos vertebrais nem apófises bem desenvolvidas; Figura 30 Visão póstero-inferior Figura 31 Visão ântero-superior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

15. Vértebras livres ou soltas Sacro– resulta da soldadura de 5 vértebras. Cóccix – resulta da soldadura de 4 ou 5 vértebras. Vértebras soldadas Coluna Vertebral • Longa haste óssea situada na linha mediana da parte posterior do tronco que aloja a espinal medula. • Constituída por 26 ossos, que se podem dividir em 4 regiões: • Região Cervical com 7 vértebras; • Região Dorsal com 12 vértebras; • Região Lombar com 5 vértebras; • Região Sacro-coccígea. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

16. Coluna Vertebral Discos Intervertebrais Localização: entre os corpos das vértebras adjacentes. Função: proporcionar um suporte adicional e evitar que os corpos vertebrais façam atrito uns contra os outros. Constituição: formados por um anel fibroso exterior e um núcleo pulposo, interior e gelatinoso. Curiosidade: Com a idade o disco vai sendo comprimido de tal modo que diminui a distância entre vértebras e assim a altura total do indivíduo também diminui. Figura 5 Figura 6 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

17. Coluna Vertebral A coluna vertebral adulta tem 4 curvaturas principais (duas das curvaturas aparecem durante o desenvolvimento embrionário e reflectem a forma de C do embrião e do feto no útero) : Curvaturas Antero-Posteriores: • Curvatura cervical de convexidade anterior; • Curvatura dorsal de convexidade posterior; • Curvatura lombar de convexidade anterior; • Curvatura sacrococcígea de convexidade posterior; As curvaturas de convexidade anterior são adquiridas: • Cifose – acentuação da curvatura dorsal; • Lordose – acentuação da curvatura lombar; ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

18. Cervical Curvatura cervical de convexidade anterior Torácica Cifose Curvatura dorsal de convexidade posterior Curvatura lombar de convexidade anterior Lordose Lombar Curvatura sacrococcígea de convexidade posterior Sacro-Cóccix Figura 34 Coluna Vertebral ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

19. Coluna Vertebral • Curvaturas laterais: • Curvatura cervical de convexidade esquerda; • Curvatura dorsal de convexidade direita; • Curvatura lombar de convexidade esquerda; • A curvatura dorsal é primitiva e as cervical e lombar de compensação: • Escoliose – acentuação das curvaturas laterais. Curvatura cervical de convexidade esquerda Curvatura dorsal de convexidade direita Figura 35 – vista anterior Curvatura lombar de convexidade esquerda Figura 36 – vista posterior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

20. Coluna Vertebral A coluna vertebral desempenha 5 funções principais: • Suporta o peso da cabeça e do tronco; • Protege a medula espinal; • Permite aos nervos raquidianos saírem da espinalmedula; • Proporciona um local de inserção muscular; • Permite o movimento da cabeça e do tronco. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

21. Coluna Vertebral Figura 37 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

22. Figura 38 Vista superior da Cintura Pélvica Cintura Pélvica A cintura pélvica é constituída por: • coluna sacro-coccígea; • ossos coxais; • articulações e ligamentos. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

23. Ílion Ísquion Pubis Três Porções Externa Interna Duas Faces Superior Inferior Anterior Posterior Quatro Bordos Antero Superior Postero-Superior Antero-Inferior Postero-Inferior Quatro Ângulos Cintura Pélvica Osso Ilíaco ou Coxal: • Osso par,plano e irregular; • Constituído por: Figura 39 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

24. Cintura Pélvica Ilíon: • Constitui a parte superior do ilíaco; • É constituído pela asa e pelo corpo. • Apresenta na parte superior do osso uma crista longa e curva – a crista ilíaca; • Apresenta a linha inominada ou ílio-pectínia. • Púbis: • Parte mais internaeanterior; • Está ligado ao ílion peloramo íliopúbicoe ao ísquion peloramo isquiopúbico; • Une-se com o seu homólogo, pelasínfise púbica. Figura 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

25. Cintura Pélvica Ísquion: • Trata-se da porção posterior e inferior do osso ilíaco; • Encontra-se subdividido em: • Corpo do ísquion; • Ramo isquiopúbico; • Tuberosidade do ísquion. • É a porção mais forte do osso íliaco, sendo a parte que suporta o peso do indivíduo quando este está sentado; Figura 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

26. Figura 42 Cintura Pélvica Faces: ´ • Face externa: • Asa IlíacaouFossa ilíaca externa, superiormente localizada: • Linha glútea posterior; • Linha glútea anterior; Face Glútea • Linha glútea inferior. • Cavidade do Acetábulo: • Grande cavidade articular constituída pela união dos três ossos coxais; • Apresenta as seguintes estruturas: • Face semilunar; • Fossa do acetábulo; • Incisura do acetábulo. • Buraco obturado: • Grande abertura arredondada localizada entre o ísquion e o púbis cuja principal função é a de aliviar o peso do osso ilíaco. Figura 41 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

27. Cintura Pélvica Face interna: • Fossa Ilíaca: face grande, lisa e côncava; • Face Auricular; • Linha Inominada: que separa a fossa ilíaca interna e o buraco obturado, dividindo o ílion em corpo e asa. Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

28. Cintura Pélvica Bordos: Bordo Superior • Crista Ilíaca: lábio externo e interno e uma linha intermediária. Bordo Anterior • Espinha Ilíaca antero-superior; • Espinha Ilíaca antero-inferior; • Eminência Iliopúbica: ponto de união do ílio com o púbis. Bordo Posterior • Espinha Ilíaca postero-superior; • Espinha Ilíaca postero-inferior; • Incisura Isquiática Maior – superior à espinha isquiática; • Espinha Isquiática – eminência triangular fina e pontiaguda; • Incisura Isquiática Menor – inferior à espinha isquiática; • Túber Isquiático – grande saliência dilatada. Bordo Inferior • Ramo do Isquiopúbico - união do ísquion com o púbis Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

29. Cintura Pélvica Ângulos: • Ângulo antero-superior – espinha ilíaca antero-superior; • Ângulo postero-superior – espinha ilíaca postero-superior; • Ângulo antero-inferior – faceta ovalar para se articular com a faceta similar do outro osso coxal originando a sínfise púbica; • Ângulo postero-inferior ou tuberosidade isquiática. Figura 43 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

30. Cintura Pélvica O conjunto dos dois ossos coxais e o sacro constituem a bacia, cuja superfície exterior mostra anteriormente localizada na linha mediana a sínfise púbica. Figura 44: Ligações ósseas da pelve, articulações do cíngulo do membro inferior e articulação lombossacral no homem; vista ântero-inferior ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

31. Cintura Pélvica • A superfície interior divide-se em: • grande bacia, localizada superiormente: • - Situa-se entre as duas fossas ilíacas e as asas do sacro. • É parcialmente rodeada por osso nos lados posterior e laterais. • pequena bacia, localizada inferiormente limitada: • - posteriormentepelo sacro e pelo cóccix; • - lateralmente pelo ísquion e pela parte do ílion situada abaixo da linha inominada; • - anteriormente, pela sínfise púbica e pela parte que delimita o buraco obturado. Figura 45 ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

32. Cintura Pélvica Figura - 46.a e 46.b ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

33. Cintura Pélvica A Cintura Pélvica desempenha 2 funções principais: • Suportar o peso do corpo; • Proteger órgãos internos. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

34. Conclusões Coluna Vertebral • Uma vértebra típica é constituída por 7 elementos básicos. • É possível reconhecer diferentes tipos de vértebras. • A coluna vertebral dá um suporte flexível e protege a espinal medula. • A coluna vertebral tem 4 curvaturas principais: cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea. Cintura Pélvica • A cintura pélvica é formada pelos ilíacos e pelo sacro. • Cada ilíaco é formado pela fusão do ílion, ísquion e púbis. • Através da linha inominada podemos dividir a bacia em: grande e pequena bacia. • A pélvis masculina é diferente da pélvis feminina. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE

35. Bibliografia • Netter, Frank H. (2000). Atlas de Anatomia Humana. (2ª Ed.). Porto Alegre: Artmed. • Putz, R. & Pabast, R. (2000). Sobotta Atlas de Anatomia Humana – vol 2. (21ª Ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. • Seeley, Rod., Stephens, Trend D., Tape, Philip (1997). Anatomia & Fisiologia. (3ª Ed.). Lisboa: Lusodidacta. ESESJD - Universidade de Évora; Anatomofisiologia Humana I - Docente: Dr. Manuel Bento 15.º CLE