Download
1 / 27
300 likes | 695 Views
Respiratory drugs. Dr. Zahra Kiani Pharm D, PhD of pharmacology. سیستم تنفسی. مجاری هوایی کیسه های هوایی گردش خون . بیماری های تنفسی. بیماری های تنفسی فوقانی رینیت- سرماخوردگی- سینوزیت- تب یونجه (رینیت آلرژیک) بیماری های تنفسی تحتانی . علت های نارسایی تنفسی. آسم برونشیت مزمن
E N D
Respiratory drugs Dr. Zahra Kiani Pharm D, PhD of pharmacology
سیستم تنفسی • مجاری هوایی • کیسه های هوایی • گردش خون
بیماری های تنفسی • بیماری های تنفسی فوقانی • رینیت- سرماخوردگی- سینوزیت- تب یونجه (رینیت آلرژیک) • بیماری های تنفسی تحتانی
علت های نارسایی تنفسی • آسم • برونشیت مزمن • بیماری های انسدادی مزمن ریه • پنومونی • سندرم دیسترس تنفسی حاد • هموراژی مجاری هوایی • آمبولی ریه
داروهای تنفسی • Antihistamines (H1 antagonist) آنتی هیستامین ها • beta2 -adrenergic agonists آگونیست های بتا2 • Anticholinergics آنتی کولینرژیک ها • Corticosteroidsکورتیکواستروئیدها • leukotriene modifiers تنظیم کننده های لکوترین • mast cell stabilizers ثابت کننده های ماست سل ها • Methylxanthines متیل گزانتین ها م • monoclonal antibodies آنتی بادی های مونوکلونال • Expectorantsاکسپکتورانت ها • Antitussives ضد سرفه ها • Mucolytics موکولیتیک ها • Decongestants دکونژستانت ها • Anti-Infectives ضد عفونت ها • Exogenous Surfactants سورفاکتانت های اگزوژن
داروهای آگونیست بتا • با تحریک گیرنده های بتا 2 برونش را دیلاته می کنند. • برای پیشگیری و درمان آسم کاربرد دارند. • روش: تزریقی- خوراکی- استنشاقی • ترکیب با کورتیکواستروئیدها هم به کار می روند.
Beta 2 agonists • Short-acting: Salbutamol – terbutaline • Long-acting: Salmeterol– formoterol
Beta 2 agonists • عوارض جانبی: لرزش خفیف- سردرد- تاکی کاردی • احتیاط در آریتمی قلبی و هایپرتیروئیدی
Methyl Xanthines • Theophylline- aminophylline • مکانیسم نامشخص • در آسم و copdشدید برای موارد حاد (aminophylline) و مزمن به کار می روند. • عوارض» آریتمی- تشنج- ناراحتی گوارشی و تهوع- بی قراری
Methyl Xanthines • در بیماری های قلبی - صرع - فشارخون و دیابت باید احتیاط شود. • با آنزیم های سیتوکروم متابولیزه می شود و سطح آن با سایمتیدین افزایش می یابد. • ایمنی آن پایین است و گاهی نیاز به مونیتور سطح خونی است.
Muscarinic antagonists • Ipratropium هم کاهش دهنده ترشحات و هم گشاد کننده برونش است • در آسم و COPD به صورت استنشاقی به کار می رود.
Muscarinic antagonists • عوارض ناشی از داروهای آنتی موسکارینی ممکن است، ایجاد شود. • در گلوکوم و احتباس ادرار باید احتیاط شود.
Leukotriene modifiers • Zafirlukast • Montelukast • در آسم مزمن به کار می روند اما برای حمله آسم کارایی ندارند.
Antihistamines • برای درمان آسم کارایی ندارند اما مشکلات آلرژیک (تنفسی فوقانی) را بهبود می دهند. • داروها- عوارض و آثار آن را بنویسید.
Corticosteroids • این داروها التهاب و ترشح و ادم تنفسی را کاهش می دهند. • استنشاقی- خوراکی- تزریقی آن ها تجویز می شود. • در رینیت فرم نازال آن تجویز می شود. • عوارض آن را با تفصیل در مبحث هورمون ها می گوییم.
Corticosteroids • Inhaled: Beclomethasone- fluticasone • Oral: Prednisolone • Parenteral: hydrocortisone
Corticosteroids-Side Effects • Inhaledعوارض موضعی مثل برفک دهان ممکن است ایجاد شود • Oralوابسته به دوز ممکن است عوارض متنوعی ایجاد شود
Corticosteroids • احتیاط در سل و بیماری های عفونی سیستمیک • نکته: دوزهای بالای خوراکی نباید ناگهانی قبل از جراحی قطع شوند • از بیماران مبتلا به بیماری های ویروسی مسری دوری کنند.
Decongestants • بر گیرنده های آلفا 1 اثر می کنند و را های تنفسی فوقانی را باز می کنند. • با تنگی عروق- کاهش ترشح مخاط و کاهش التهاب • Pseudoephedrine, phenylephrine, naphazoline
Expectorants • ترشحات مخاطی را رقیق می کنند • سرفه خلط دار ناشی از بیماری های مختلف تنفسی را رفع می کنند. • Guaifenesinگایافنزین • استیل سیستئین n-acetyl cysteine
Antitussives • سرفه رفلکس حفاظتی است و ابتدا باید علت آن را مشخص کرد • ضد دردهای اپیوئیدی با دوزهای کمتر از ضد دردی می تواند سرفه را سرکوب کند:Codeinedextromethorphan • عوارض دکسترومتورفان، شبیه کدئین است اما شدت عوارض کمتر است. • دپرس تنفسی یک از عارضه های مهم این داروها می باشد. • در کانسر ریه که سرفه های بسیار عذاب آوری وجود دارد از مرفین استفاده می شود.
خلاصه • شایع ترین بیماری های تنفسی فوقانی بیماری های ویروسی و آلرژیک است • شایع ترین بیماری های تنفسی تحتانی آسم است. • داروهای تنفسی به دو دسته گشاد کننده برونش و ضد التهاب تقسیم می شوند. • برونکودیلاتورها شامل بتا2 آگونیست ها- آنتی موسکارینی ها و متیل گزانتین ها است. • داروهای ضد التهاب شامل کورتیکواستروئیدها و آنتاگونیست های لکوترین است. • پرمصرف ترین داروی آسم داروهای بتا 2 آگونیست اند.
خلاصه • Antihistamines (H1 antagonist) آنتی هیستامین ها • beta2 -adrenergic agonists آگونیست های بتا2 • Anticholinergics آنتی کولینرژیک ها مثل ایپراتروپیوم • Corticosteroids کورتیکواستروئیدها مثل بکلومتازون • leukotriene modifiers تنظیم کننده های لکوترین مثل مونتلوکاست • mast cell stabilizers ثابت کننده های ماست سل ها مثل کرومولین • Methylxanthines متیل گزانتین ها مثل تئوفیلین • monoclonal antibodies آنتی بادی های مونوکلونال • Expectorantsاکسپکتورانت ها مثل گایافنزین • Antitussivesضد سرفه ها مثل دکسترومتورفان • Mucolytics موکولیتیک ها مثل برم هگزین • Decongestants دکونژستانت ها مثل سودوافدرین • Anti-Infectives ضد عفونت ها • Exogenous Surfactants سورفاکتانت های اگزوژن
