1 / 10

MAC

MAC. Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie skóry. Czynniki wpływające na MAC. Wiek pacjenta ciepłota ciała ciąża opioidy środki uspokajające. Współczynnik krew/gaz.

arwen
Download Presentation

MAC

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MAC • Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie skóry

  2. Czynniki wpływające na MAC • Wiek pacjenta • ciepłota ciała • ciąża • opioidy • środki uspokajające

  3. Współczynnik krew/gaz • Podtlenek azotu 0,47 • Desfluran 0,42 • Izofluran 1,4 • Enfluran 1,8 • Halotan 2,3 • Dobra rozpuszczalność we krwi-powolna indukcja, a przy słabej rozpuszczalności indukcja szybka

  4. Czynniki modyfikujące szybkość znieczulenia • Stężenie anestetyku wziewnego w mieszaninie oddechowej • wartość wentylacji (im większa rozpuszczalność krew/gaz tym większy wpływ wentylacji na szybkość indukcji patrz halotan,enfluran,izofluran) • objętość minutowa serca(jeżeli maleje objętość minutowa np. wstrząs, to przy dobrej rozpuszczalności we krwi, stężenie w powietrzu pęcherzykowym rośnie szybko, należy stosować niskie stężenia np. enfluranu, izofluranu, halotanu)

  5. Podtlenek azotu • Niepalny,niewybuchowy,bez zapachu • słaby anestetyk • nie drażni błon śluzowych • słaby analgetyk >30% stężenia w mieszaninie gazów anestetycznych • nie ulega przemianom w organiżmie • może dawać efekt hipoksji dyfuzyjnej • może inaktywować wit.B12 i sprzyjać wystąpieniu anemii megaloblastycznej • możliwość wystąpienia odwracalnej depresji szpiku przy dłuższej ekspozycji

  6. Halotan • Niepalny,niewybuchowy,słodkawy zapach • nie drażni błon śluzowych • działa miorelaksacyjnie • rozszerza światło drzewa oskrzelowego • Kardiodepresja (spadek RR,rzutu serca) • Bradykardia (pobudzenie n.X) • blokowanie przewodnictwa m.serca • spadek oporu obwodowego • tachyarytmie • migotanie komór(przy równoczesnym użyciu adrenaliny np. do zn.miejscowego • kontrowersje co do zapalenia wątroby • biodegradacja 12-20%dotrójfluorooctanu

  7. Enfluran • Niepalny,nie drażni dróg oddechowych • rozszerza światło drzewa oskrzelowego • kardiodepresyjnie jak halotan • efekt miorelaksacyjny • przy padaczce może dawać drgawki • dyskusyjne toksycznie na nerki/częściej opisywane przy metoksyfluranie

  8. Isofluran • Niepalny,drażniący zapach prowokujący kaszel • słabo kardiodepresyjnie(enfluran, halotan) • niewielki spadek oporu obwodowego • rozszerza małe naczynia wieńcowe i może dawać efekt podkradania>1 vol% • efekt miorelaksacyjny • bez zmian w EEG u chorych z padaczką • biodegradacja w wątrobie w 0.2%

  9. Sewofluran • Niepalny,nie drażni błon śluzowych • współczynnik krew/gaz =0.7 • MAC przy 100% 02=1.7vol%,przy 64% N2O=0.66vol% • krótki czas indukcji i szybkie budzenie • kardiodepresyjnie jak isofluran • metabolizm jak enfluran

  10. Desfluran • Izomer isofluranu,stabilna cząsteczka • współczynnik krew/gaz=0,42 mniejszy od N2O • MAC przy 100%02=6-7vol% obniża się przy mieszaninie z N2O • indukcja i budzenie szybsze niż przy isofluranie • kardiodepresyjnie jak isofluran • biodegradacja w 0,02% do nietoksycznego kwasu trójfluorooctowego

More Related