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A SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

A SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA. Autor: Luc Louis Maurice Weickx 1º Tesoureiro – AMB Adaptação: Newton Barros 2º Vice-Presidente - AMB. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA Brasileira . VISÃO GERAL. OBJETIVO. GERAR REFLEXÕES E BALIZAR AÇÕES DA AMB 2011-13.

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A SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

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Presentation Transcript

  1. A SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA Autor: Luc Louis Maurice Weickx 1º Tesoureiro – AMB Adaptação: Newton Barros 2º Vice-Presidente - AMB

  2. SAÚDE DAPOPULAÇÃO BRASILEIRA Brasileira VISÃO GERAL OBJETIVO GERAR REFLEXÕESE BALIZAR AÇÕES DA AMB2011-13

  3. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRAVISÃO GERAL MATERIAL

  4. MAS, QUE POTÊNCIA É ESTA ?!? JANEIRO 2012BRASIL – 6ª ECONOMIA MUNDIAL 67º PAÍS EM COBERTURA DE SANEAMENTO84º IDH EM 187 PAÍSESDESIGUALDADES SOCIAIS CAMPEÃO EM INCIDÊNCIA DE HANSENÍASE na frente de Nepal e Timor LesteTUBERCULOSEDENGUE1,9% DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA INTERNACIONAL

  5. SANEAMENTO BÁSICO 36%|1992 46,77%|2006 49,44%|2007 55,1%|2011 % DAS CIDADES BRASILEIRAS COM REDE DE ESGOTO

  6. DESIGUALDADES SOCIAIS MUDANÇAS NOS ÚLTIMOS 20 ANOS ENTRE 1994 E 2010 > 50 MILHÕES DE PESSOAS FORAM INCORPORADAS À CLASSE C (RENDA DOMICILIAR ENTRE R$ 1,000 E 4,500) VÃO MIGRAR PARA SAÚDE SUPLEMENTAR?

  7. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA VISÃO DO CIDADÃO N° DE BRASILEIROS QUE CONSIDERAM A SAÚDE COMO PRINCIPAL PROBLEMA DO PAÍS : FINAL 201028% 3 MESES DE DILMA31% JANEIRO 201239% PESQUISA DATAFOLHA 25/01/2012

  8. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA RECEITA RECURSOS 24,22%S SUPL. 75%SUS PAGA 44% PAGA 56% EM 1995 61 vs 39% IDEAL 60% OU 70% vs 40% OU 30%

  9. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA RECEITA RECURSOS 24,22%S SUPL. 75%SUS GASTO TOTAL COM SAÚDE EM RELAÇÃO AO PIB8,4% A 8,8% DO PIB(283,6 BI EM 2009) QUANDO IDEAL 9,7% DE PAÍSES DESENVOLVIDOS

  10. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA RECEITA RECURSOS 24,22%S SUPL 75%SUS GASTO PER CAPITA AO ANO R$ 650 R$ 835 OU US$ 2.332 FINLÂNDIAUS$ 2.500 FRANÇA E CANADÁ US$ 385 VS RIBAS Fo JM – ABCD ARQ BRAS CIR DIG 2011; 24: 189-90FPS, OUTUBRO 2007INTERFARMA 2011

  11. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA

  12. ORÇAMENTO DO GOVERNO FEDERAL PARA A SAÚDE BILHÕES DE REAIS 80 71 62,5 59,8 54,1 45 32,9 16 MAIS ESTADOSE MUNICÍPIOS NECESSIDADE 100 BI DO FEDERAL 2011 120 BI 150 BI PÚBLICO MINISTRO NECESSÁRIO + 45 BI 2012

  13. ORÇAMENTO DA UNIÃO PARA 2012 2.2 TRILHÕES DO GOVERNO FEDERAL APENAS 3.85% SERÃO PARA A SAÚDE = 3.5% DO PIB = 1.82 reais / habit, dia

  14. FEVEREIRO 2012 ANÚNCIO (ANUAL) DE CORTES NO ORÇAMENTO DO GOVERNO PELOS MINISTROS DA ÁREA ECONÔMICA NO VALOR DE 55 BILHÕES DE REAIS A MAIOR PREJUDICADA FOI A SAÚDE QUE PERDE 5.4 BILHÕES

  15. EMBORA SEJA A 14° CARGA TRIBUTARIA DO MUNDO ÁREA ECONÔMICA DO GOVERNO NÃO ACEITA EVOLUÇÃO DO ORÇAMENTO DA SAÚDE DE ACORDO COM AUMENTO DA ARRECADAÇÃO NACIONAL EM 2000 GASTO FEDERAL COM A SAÚDE ERA ± 10% DA RECEITA HOJE ± 7% MESMO COM O CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO! POUCO VOLTA PARA A POPULAÇÃO!

  16. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA O PACIENTE - 12% DA RENDA DA POPULAÇÃO MAIS POBRE É CONSUMIDA COM REMÉDIOS - A CARGA TRIBUTÁRIA PARA MEDICAMENTOS É MAIOR QUE OS IMPOSTOS PARA DIAMANTES E PRODUTOS VETERINÁRIOS MÉDIA DE 27,5% A 34% - GASTO C/ MEDICAMENTOS (2006) PRIVADO : 79,26% PÚBLICO : 20,74%

  17. AVALIAÇÃO DO SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE PELA POPULAÇÃO BRASILEIRA: 61% QUALIDADE É “PÉSSIMA OU RUIM” 28% QUALIDADE É “REGULAR” 10% QUALIDADE É “ÓTIMA OU BOA” MAS 48% CONSIDERARAM O ÚLTIMO ATENDIMENTO COMO “ÓTIMO OU BOM” PESQUISA CNI – IBOPE Jan. 2012

  18. MAIORES QUEIXAS DA POPULAÇÃO BRASILEIRA: • - GARGALO NO POSTO DE SAÚDE E NO ESPECIALISTA • FALTA DE MÉDICOS

  19. RECURSOS FINITOS X GASTOS CRESCENTES A) SUBFINANCIAMENTO : • GASTO TOTAL COM SAÚDE: 8.4 A 8.8% DO PIB • X 9.7% DE PAÍSES DESENVOLVIDOS • GASTO PER CAPITA: US$ 385 PRIVADO 60% PÚBLICO 40% FEDERAL ESTADUAL MUNICÍPIO 2500 DA FRANÇA E CANADÁ 2332 DA FINLÂNDIA X

  20. RECURSOS SÃO FINITOS SUBFINANCIAMENTO ESPERANÇA ERA A REGULAMENTAÇÃO DA EC 29 + 30 a 35 bi + 3 bi

  21. RECURSOS SÃO FINITOS X • GASTOS EM SAÚDE • ASSISTÊNCIA INTEGRAL • DESDE ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL ATÉ • TRANSPLANTE • CRESCEM 15 A 20% AO ANO • NOVAS TECNOLOGIAS E MEDICAMENTOS DE • ALTO CUSTO (BIOLÓGICOS) • JUDICIALIZAÇÃO • SUCESSO EM 90% • DESVIO DE RECURSOS PÚBLICOS • 3.2 BI EM 2011

  22. DESAFIOS NASCIMENTOS POR MULHER DA TAXA DE FECUNDIDADE : QUEDA DE 21.9% EM 10 ANOS (PROGRAMAS DE EDUCAÇÃO SEXUAL NAS SALAS DE AULA) (INTRODUÇÃO DE NOVOS MÉTODOS ACO) • IPEA • UNICEF • IBGE • GALLO, JHS • Rev. bioet, 2011

  23. DESAFIOS DA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL ÓBITOS < 5 ANOS A CADA 1000 NASCIDOS VIVOS META: QUEDA DE 58% • IPEA

  24. DESAFIOS POPULAÇÃO COM MAIS DE 60 ANOS DOENÇAS CRONICO-DEGENERATIVAS • GASTOS COM IDOSO COM > 70 ANOS • AUMENTAM 6 VEZES EM • RELAÇÃO A INFANCIA NO BRASIL • COMO PROLONGAR O TEMPO DE VIDA • COM QUALIDADE? • IPEA • UNICEF • IBGE

  25. DESAFIOS - EPIDEMIA DO CRACK • MATA MAIS DO QUE TODAS AS EPIDEMIAS VIRAIS SOMADAS • 1% DA POPULAÇÃO BRASILEIRA • ESTARIA DEPENDENTE DA DROGA • 2 MILHÕES DE BRASILEIROS • Nº DE ATENDIMENTOS PELO SUS DE USUÁRIOS DE • DROGAS – ALCOOL : • 2003 = 25.000 2011 = 250.000

  26. DESAFIOS - OBESIDADE EPIDEMIA DO SECULO XXI SOBREPESO OBESOS • HOJE 1.6 bi 400 mi • 2015 2.3 bi 700 mi • USA ESTIMA GASTO DE 147 bi US$ / ANO • POR DOENÇAS RELACIONADAS A OBESIDADE

  27. DESAFIOS ACIDENTES DE TRÂNSITO 100 BRASILEIROS MORREM A CADA 24 HORAS

  28. 27.827 PESSOAS AINDA AGUARDAM POR UM TRANSPLANTE NA REDE PÚBLICA DE SAÚDE TEMPO DE ESPERA POR UM ORGÃO CAIU 23% EM UM ANO Nº TRANSPLANTES EM 2011 23.397 QUASE 8% DOS ENXERTOS FEITOS NO MUNDO GRANDE PROPORÇÃO DE MORTES ENCEFÁLICAS POR ACIDENTES DE TRÂNSITO E ARMAS DE FOGO DOADORES + - -

  29. AÇÕES POSITIVAS DO GOVERNO • FARMÁCIA POPULAR 90% + 10%, COM OFERTA DE ACO • GENÉRICOS • LEI SECA • PSF: RESOLVE 80 A 90% • UPAS 24 HS “DESOSPITALIZAM” • VACINAS GRATUITAS • TRATAMENTO DA AIDS • ERRADICAÇÃO DA PÓLIO • MAIOR EXECUTOR PÚBLICO DE TRANSPLANTES DO MUNDO • SAMU • NOVOS MODELOS DE GESTÃO (MAIS ÁGEIS) EXEMPLO PARCERIAS PÚBLICO – PRIVADAS (OS) CONFLITO DE OPINIÃO ENTRE AS ENTIDADES MÉDICAS SÃO PAULO

  30. AÇÕES EM CURSO DO GOVERNO • MAPA NACIONAL SANITÁRIO: • SUS VAI MAPEAR 500 REGIÕES DE SAÚDE • DIAGNOSTICA NECESSIDADES E INFRA-ESTRUTURA OFERTADA • CONTRATO DE GESTÃO C/ METAS ESPECÍFICAS PARA CADA REGIÃO • MONITORA CUMPRIMENTO • CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE SUS E PRONTUÁRIO ELETRÔNICO • ESTIMULAR JOVENS MÉDICOS RECÉM-FORMADOS A SE FIXAR • EM MUNICIPIOS DISTANTES E CARENTES • PROVAB • BONUS 10% PARA CONCURSO DE RESIDENCIA • AUMENTAR NÚMERO DE MÉDICOS • PCCS PARA MÉDICOS, MAS PONTUAL • PORTARIA INTERMINISTERIAL MS/MEC Nº 1001 / out 2009 • PROGRAMA PRÓ-RESIDENCIA PARA Nº ESPECIALISTAS • BOLSAS EM ESPECIALIDADES E REGIÕES • DEFINIDAS PELOS GESTORES DO SUS PUNIÇÃO PRÊMIO

  31. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA COMO PENSAM ALGUNS MAIS RADICAIS DO GOVERNO ? FOLHA DE SÃO PAULO 08 DE MARÇO 2012 GOVERNO FEDERAL QUER AUMENTAR O NÚMERO DE MÉDICOS NO BRASIL VIA AUMENTO DE VAGAS NAS UNIVERSIDADES ESTADUAIS E PARTICULARES VIA PARCERIAS COM HOSPITAIS “EXCELÊNCIA” PARA CRIAÇÃO DE SUAS ESCOLAS VIA INCENTIVO A ENTRADA DE MÉDICOS DE PAÍSES VIZINHOS META 2012 2020 2,5 MÉDICOS POR 1000 HABS 1,8 MÉDICOS POR 1000 HABS

  32. PROJETO DIRETRIZES • EMBASAMENTO CONTRA A JUDICIALIZAÇÃO • TABELA SUS • USAR CODIFICAÇÃO DA CBHPM • PROJETO DE LEI “REVALIDA” • TRANSFORMAR EM LEI A PORTARIA MEC • COMBATE REVALIDAÇÃO AUTOMÁTICA PARA ALGUNS • PROJETO DE LEI DE INICIATIVA POPULAR AMB – OAB • PEDE A REVISÃO IMEDIATA DA EC 29 • OU SEJA, OS 10% DA RECEITA FEDERAL

  33. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA VISÃO DO MÉDICO

  34. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA VISÃO DO MÉDICO QUANTOS SOMOS?

  35. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA VISÃO DO MÉDICO QUANTOS SOMOS? Out 2011 1970 SALTO DE 530% 58.994 MÉDICOS 271.788 MÉDICOS POPULAÇÃO BRASILEIRA 190.7 MILHÕES 1.95 MÉDICOS POR 1000 HABITS CRESCEU 104.8% 16.800 VAGAS EM ESCOLAS MÉDICAS

  36. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA VISÃO DO MÉDICO QUANTOS SOMOS? • EM NÚMERO ABSOLUTO DE MÉDICOS • 1º CHINA > 2º INDIA > 3º EUA > 4º RÚSSIA > 5º BRASIL > 188 PAÍSES • - MAIS METADE DOS MÉDICOS ESTÃO NO SUL E SUDESTE

  37. O MÉDICO QUEM SOMOS? FEMINIZAÇÃO DA MEDICINA 2009 HÁ MAIS MULHERES QUE HOMENS NOS NOVOS REGISTROS DO CFM 2009 E 2010 MAIORIA DOS FORMADOS SÃO MULHERES

  38. O MÉDICO QUEM SOMOS? JUVENIZAÇÃO GRANDE CONCENTRAÇÃO DE JOVENS MÉDICOS DOS 24 AOS 40 ANOS DECORRENTE AO CRESCIMENTO DE FORMANDOS A PARTIR DOS ANOS 80

  39. O MÉDICO QUEM SOMOS? ESCOLAS MÉDICAS DEVE CRESCER + PQ 25 DAS 77 AINDA NÃO FORMARAM SUAS TURMAS 2014 2009 2011 2000 EXPECTATIVA OUTRAS 20 ABERTURA DE 77 ESCOLAS DEVEM ABRIR 185 ESCOLAS 16.876 VAGAS DAS VAGAS SÃO PRIVADAS 58.7% “E HÁ UMA FORTE TENDENCIA DO MÉDICO FIXAR MORADIA E LOCAL DE TRABALHO NA CIDADE ONDE FEZ SUA GRADUAÇÃO OU RESIDÊNCIA Pesquisa Demografia Med no Brasil CFM, 2011

  40. TENTATIVA DE MANTER A QUALIDADE DAS ESCOLAS MÉDICAS • EXAME NACIONAL DE DESEMPENHO DE ESTUDANTES • ENADE 2008 • IDENTIFICOU 17 ESCOLAS • COM NOTA INF A 7 • REVISÃO DOS PRÉ-REQUISITOS • 4 LEITOS POR VAGA, PS, RESIDENCIA, AMBULATORIO • VISITA LOCAL ÀS 17 ESCOLAS (POR 2 anos) • SESU CONCORDOU E REDUZIU 43% DO Nº DE VAGAS • EM VÁRIAS ESCOLAS MÉDICAS • CNE RECOMENDOU QUE SE RESTAURE O Nº DE VAGAS • PREVIAMENTE EXISTENTES EM • 7 UNIVERSIDADES PRIVADAS • FALTA ANALISE • DO MIN. MERCADANTE MAS FEVEREIRO 2012

  41. O MÉDICO QUEM SOMOS? PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2010 3.500 PROGRAMAS DE RM RECONHECIDAS PELO MEC OFERTA DE 28.500 VAGAS (DE R1 a R6) TÍTULO DE ESPECIALISTA 55,1% MÉDICOS ESPECIALISTAS 44,9% MÉDICOS GENERALISTAS

  42. 7 ESPECIALIDADES CONCENTRAM 52,75% DOS MÉDICOS

  43. SAÚDE DA POPULAÇÃO BRASILEIRA SAÚDE SUPLEMENTAR • 2048 OPERADORAS DE SAÚDE CADASTRADAS • 3% DETEM 51% DE TODO O MERCADO • CAMPEÕES DE RESULTADOS : BRADESCO > SULAMERICA > PORTO SEGURO • COBREM 46.6 MILHÕES DE BENEFICIÁRIOS • 23% DOS USUÁRIOS ESTÃO EM PLANOS • CONSIDERADOS RUINS PELA ANS • FSP 12 AGOSTO 2009 • POPULAÇÃO COBERTA POR PLANOS E SEGUROS DE SAÚDE • TEM 4 VEZES MAIS MÉDICOS QUE OS QUE TEM SUS EXCLUSIVO • A MAIORIA DOS PLANOS (> 70%) É CUSTEADA POR EMPRESA • A APOSENTADORIA TRAZ O FIM DO BENEFÍCIO • JUSTAMENTE QUANDO AS PESSOAS GASTAM MAIS • COM SAÚDE E TEM A RENDA DIMINUIDA • NÃO CONTRIBUI COM DESCONTOS OU REEMBOLSOS • NA ASSISTÊNCIA FARMACEUTICA

  44. SAÚDE SUPLEMENTAR QUEM EXPLICA? - RENUNCIA FISCAL PODE DEDUZIR DO IR AS DESPESAS C/ PLANOS DE SAÚDE - MUITOS PACIENTES RECORREM OU SÃO “EMPURRADOS” PARA O SUS PARA MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO E CIRURGIAS NÃO COBERTAS PELOS PLANOS DE 2000 A 2009 PLANOS NÃO PAGARAM 339 MILHÕES POR INTERNAÇÕES HOSPITALARES NO SUS SE COBRASSE TB ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS : > 2 BI - PLANOS PRIVADOS PARA O FUNCIONALISMO PÚBLICO COM DINHEIRO PÚBLICO

  45. O MÉDICO NOSSOS CONFLITOS NA ASSISTÊNCIA SAÚDE SUPLEMENTAR • NA ESCOLA MÉDICO APRENDEU QUE UMA BOA ANAMNESE • É 70% DE UM ATENDIMENTO • AQUI LHE PEDEM CONSULTAS RÁPIDAS • CONVENIO SEMPRE BUSCA • - “EMPACOTAR” OS HONORÁRIOS MÉDICOS • - OU PAGAR POR PERFORMANCE • PESQUISA APM : • SE A CONSULTA FOR R$ 35 • O MÉDICO RECEBE 8,65 REAIS • DESCONTANDO DESPESAS E IMPOSTOS

  46. O MÉDICO NOSSOS CONFLITOS NA ASSISTÊNCIA SAÚDE SUPLEMENTAR “RALOS” NOS CUSTOS DOS ÚLTIMOS 30 ANOS PARA JUSTIFICAR HONORÁRIOS MÉDICOS HONORÁRIO NOVAS TECNOLOGIAS MÉDICO MEDICAMENTOS ALTO CUSTO

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