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基础生命支持 （ basic life support ）

基础生命支持 （ basic life support). 基础生命支持 （ basic life support ）. 山西医科大学第一临床医院 童宇平. 教学目标. 1 、掌握基础生命支持这期的重点目标。 2 、掌握心肺复苏的操作步骤。 3 、胸外心脏按压 并发症 4 、心肺复苏有效的指标. 完整的 CPCR 包括三部分 1 、基础生命支持 （ BLS ） 2 、进一步生命支持 （ ALS ） 3 、长期生命支 持 （ PLS ）. 基础生命支持.

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基础生命支持 （ basic life support ）

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Presentation Transcript

  1. 基础生命支持（basic life support) 基础生命支持（basic life support） 山西医科大学第一临床医院 童宇平

  2. 教学目标 1、掌握基础生命支持这期的重点目标。 2、掌握心肺复苏的操作步骤。 3、胸外心脏按压并发症 4、心肺复苏有效的指标

  3. 完整的CPCR包括三部分 1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS） 3、长期生命支 持 （PLS）

  4. 基础生命支持 又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括三个主要步骤，即开放气道、人工呼吸和胸外心脏按 压。 主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。

  5. 现场心肺复苏操作流程图 判断意识 → 呼救 → 放置体位 ↓ 人工呼吸两次 ← 判断呼吸 ← 开放气道 ↓ 触摸颈动脉 → 胸外心脏按压 ↓ 转送医院

  6. A（Assessment+Airway）判断和畅通呼吸道 1、判定病人有无意识

  7. 2、呼救

  8. 3、将病人放置适应体位

  9. 4、畅道呼吸道 仰头举颏法 仰头抬颈法 托下颌法

  10. 5、判断呼吸

  11. B（Breathing）人工呼吸 （1）在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。 （2）用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。 （3）抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5~2秒钟。 （4）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。

  12. （5）用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。（5）用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬。 （6）一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。 （7）每次吹入气量约为800~1200 ml。

  13. [注意点] （1）口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物。 （2）每次吹气量不要过大，>1200 ml可造成胃大量充气。 （3）吹气时暂停按压胸部。 （4）儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。

  14. （5）单人CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。（5）单人CPR时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。 （6）双人CPR时，每按压胸部5次，吹气一口，即5：1。 （7）有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10~12次/分钟）。 （8）亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口 人工呼吸。

  15. C（Circulation）人工循环 1、判断病人有无脉搏 2、胸外按压术 心跳骤停初期及早采取心前区扣击。拳击心前区可产生10~15W.S电能，使心肌兴奋并产生心电综合波，心肌收缩，促进心脏复跳。 注：用力不可过猛，婴幼儿禁用。

  16. （1）按压胸骨中、下1/3交界处。 （2）病人应仰卧于硬板床或地上 。 （3）快速测定按压部位 。 （4）抢救者双臂应绷直，双肩在病胸骨上方正中，垂直向下用力按压 。

  17. 测定按压部位

  18. （5）按压用力方式 • 按压平稳、有规律地进行，不能间断； • 不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；近年来主张放松时间稍长于按压时间； • 垂直用力向下，不要左右摆动； • 放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力； • 按压频率 80~100次/分钟。 • 按压深度 成年病人4~5cm，5~13岁3cm 婴幼儿 2cm

  19. 3、并发症 1、肋骨、胸骨骨折、肋软骨脱离，造成不稳定胸壁； 2、肺损伤和出血、气胸、血胸、皮下气肿； 3、内脏损伤，如肝、脾、肾或胰损伤，后腹膜血肿； 4、心血管损伤，发生心包填塞、心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱离、心律不齐、心室纤颤； 5、栓塞症（血、脂肪、骨髓或气栓子）； 6、胃内容返流，造成吸入或窒息。

  20. 4．单人或双人心肺复苏的协调 （1）单人 胸外心脏按压和人工呼吸之比为15：2

  21. （2）双人 胸外心脏按压和人工呼吸之比为5：1

  22. （3）小儿、婴幼儿心肺复苏要点 • 判断意识 拍击足部、掐捏合谷 • 人工呼吸 口对口鼻；头不可过伸 • 检查肱动脉

  23. 1人或双人抢救胸外心脏按压和人工呼吸比例均为5：1。1人或双人抢救胸外心脏按压和人工呼吸比例均为5：1。 • 10岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，80~100次/分，胸骨下压2.5~3.5cm。 • 婴幼儿用2个手指按压胸骨，另一只手托持孩子的背部，与之对抗，100~120次/分，胸骨下压1.5~2.5 cm。

  24. 婴儿胸外按压部位及方法

  25. 心肺复苏有效的指标 • 颈动脉搏动 按压有效时每次按压可以摸到一次搏动，可测血压60/40mmHg • 面色（口唇）红润/灰白 • 神志 眼球活动、肢体活动 • 自主呼吸 微弱时仍应口对口呼吸 • 瞳孔 大小、反射

  26. 终止心肺复苏的指征 • 脑死亡 • 深度昏迷，对疼痛刺激无反应 • 自主呼吸停止 • 瞳孔固定 • 脑干反射消失 瞳孔光反射、眼球头反射、角膜、吞咽反射 • 脑电图平波 • 无心搏和脉搏，加上心肺复苏持续30分钟以上，医师如考虑病人已死亡

  27. 谢 谢 大 家

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