HRT

1. HRT 3

2. ESTUDIOS DAÑO ESTRUCTURAL / FUNCIONAL • 25-40% de fibras pueden perderse antes de aparecer un defecto campimetrico.1,2 • Perdida campimetrica NO significa enfermedad temprana. • Cuando aparece daño campimetrico, puede existir daño estructural importante.3,4 1. Quigley HA, et al., Arch Ophthalmol. 1982; 100:135-146 2. Kerrigan-Baumrind LA, et al., Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41:741-7481. 3. Sommer A et al. Arch Ophthalmol. 1991;109:77-83. 4. Bowd C et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:1993-2003.

3. ESTUDIOS PRESIÓN INTRAOCULAR • Tratamiento temprano reduce y retarda progresión de glaucoma. EMGT ¹ • Cada 1 mmHg de reducción de PIO reduce riesgo de progresión 10%. EMGT¹ • Disminuir PIO reduce riesgo de perdida visual en GNT. CNTGS ² • Tratamiento medico efectivo retarda o previene inicio de GPAA en sujetos de presión intraocular elevada. OHTS ³ • Con tratamiento medico agresivo en la reducción de la PIO, perdida visual es mínimo. CIGTS 4 1. Heijl A et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:1268-1279 2. CNTGS. Am J Ophthalmol. 1998;126:498-505 3. Kass MA et al. Arch Ophthalmol. 2002;120:701-713 4. Lichter et al. Ophthalmology. 2001;108:1943-1953

4. ESTUDIOS OCULAR HYPERTENSION STUDY • OHTS reportó que 55% de pacientes fueron diagnosticados con GPAA basado en cambios estructurales solamente. • 10% de pacientes tuvieron cambios estructurales y funcionales. • 35% de GPAA diagnosticados fueron por cambios campimetricos.

5. All visits <18 75 to 100% of visits <18 50 to 75% of visits <18 0 to 50% of visits <18 Mean IOP 3.5 20.2 mm Hg 3 2.5 16.9 mm Hg 2 14.7 mm Hg 1.5 Mean change in visual field 1 0.5 12.3 mm Hg 0 -0.5 Follow-up month ESTUDIOS Advanced Glaucoma Intervention Study • Menor progresión: • Agudeza Visual • Deterioro CV

6. ESTUDIOS NUEVO CONCEPTO • RE-DEFINICION : Enfermedad Temprana • Glaucoma Pre - Perimétrico • Ojos con daño estructural +/- perdida funcional temprana • Neuropatía Óptica Glaucomatosa sin defectos campimétricos ¹ • Enfermedad Moderada / Severa • Defectos Reproducibles en Perimetría Convencional. • Agrandamiento de Mancha Ciega • Escotomas Nasales • Defectos Arcuatos • Constricción de campo visual • Compromiso de Área de Fijación 1. Medeiros FA et al. Am J Ophthalmol. 2003;136:805-813

7. 3 HRT TECNOLOGIA serie de 32 secciones ópticas consecutivas a diferentes plano de referencia (256 x 256 píxeles) Y Reconstrucción 3-dimensional Z principio de confocalidad luz reflejada X

8. 3 HRT TECNOLOGIA • Características • 147,000 puntos independientes de medición • resolución espacial: 10 um / pixel • reproducibilidad: +/- 20 um • parámetros estereométricos: 5%

9. 3 HRT “SOFTWARE” • Línea De Referencia • Parámetros Estereométricos • Análisis: • Regresión Linear • Función de Discriminación INTERPRETACION

10. 3 HRT LINEA DE REFERENCIA • Definición: línea que separa la excavación del anillo neuroretiniano. • Su posición afecta la mayoría de los valores paramétricos. El “software” del programa determina el plano de referencia utilizando el haz papilomacular (considerado una estructura estable durante la historia natural del glaucoma) para la determinación superficie retiniana peripapilar (-50 um) Variabilidad inter-individual se respeta con 2 desviaciones estándar Area Volumen