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Debora Rasio Medicina Clinica Sapienza Università di Roma

Alimentazione durante chemioterapia. Debora Rasio Medicina Clinica Sapienza Università di Roma. Nutrizione e tumori: ipotesi di partenza.

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Presentation Transcript

  1. Alimentazione durante chemioterapia Debora Rasio Medicina Clinica Sapienza Università di Roma

  2. Nutrizione e tumori: ipotesi di partenza - I componenti bioattivi presenti nei cibi possono modulare i pathways molecolari che svolgono un ruolo chiave nello sviluppo e nella diffusione di una neoplasia? ovvero: - La nutrizione può modificare la storia naturale di una neoplasia?

  3. Giudicare l’evidenza - Evidenza osservazionale Studi descrittivi Studi ecologici Studi sulle popolazioni migranti Studi caso-controllo Studi di coorte - Evidenza sperimentale RCTs (studi randomizzati controllati) Studi sull’uomo Studi sull’animale Studi in vitro Plausibilità biologica/pathways molecolari

  4. Studi sulle popolazioni migranti WCRF/AICR. Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer: a Global Perspective, Washington DC: AICR, 2007

  5. Studi sulle popolazioni migranti WCRF/AICR. Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer: a Global Perspective, Washington DC: AICR, 2007

  6. Impatto dello stile di vita sullo sviluppo di tumori 1981 1997 Adapted from Doll & Peto, JNCI, 1981 2007

  7. Stile di vita e mortalità Il rischio di tumore in donne e uomini di 45-79 aa è più che raddoppiato in chi non ha nessun comportamento salutare, rispetto a chi ne ha 4 (astensione dal fumo, attività fisica, moderato alcool, vit C >50 mmol/l) Khaw KT, PLoS Med, 2008

  8. Stile di vita e mortalitàin anziani Europei: the Hale Project Knoops KTB, JAMA, 2004

  9. 111 pz con neoplasia del colon-retto sottoposti a radioterapia (RT) sono stati randomizzati a: -gruppo 1 (n=37) counseling nutrizionale -gruppo 2 (n=37) supplemento proteico -gruppo 3 (n=37) dieta libera

  10. Risultati dello studio Counseling Supplemento Dieta libera

  11. Nutrizione e tumori: plausibilità biologica • Proliferazione, apoptosi, differenziazione, DNA repair, angiogenesi, metabolismo di carcinogeni, regolazione endocrina, infiammazione sono tutti modulabili da uno o più cibi e dai loro costituenti • Dei 25.000 fitocomponenti fino ad oggi noti, oltre 500 hanno documentata attività antitumorale Milner JA. Cancer Letters, 2008

  12. Un concentrato di more ripristina l’espressione di geni alterati da carcinogeno

  13. Dal dogma della biologia molecolare… ... all’epigenetica

  14. Raccomandazioni del WCRF per la prevenzione dei tumori WCRF/AICR. Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention of Cancer: a Global Perspective, AICR, Washington DC 2007

  15. Take home messages - Il tumore è una malattia largamente prevenibile - L’impostazione di una corretta alimentazione rappresenta un approccio efficace e costo-efficiente per ridurre il rischio di sviluppare neoplasie e per modificarne il comportamento biologico

  16. Approccio nutrizionale all’anemia • Valutazione dei valori di sideremia e ferritinemia • Alimenti ricchi in ferro (se tollerati): carne rossa meglio poco cotta, verdure ricche in ferro quali carciofi, cicoria, indivia belga, radicchio rosso, rucola, ortica, barbabietola, lenticchie, albicocche (anche secche) • Associare cibi ricchi in vitamina C la quale facilita l’assorbimento del ferro (agrumi, frutta in generale, peperoni se tollerati)

  17. Approccio nutrizionale all’anemia2 Associazioni alimentari: - Filetto + radicchio crudo + pane 50 gr + kiwi • Filetto, ortica ripassata, pane, pompelmo o kiwi - Straccetti di vitella con rucola e peperoncino + carciofo in pastella + pane 50 gr + macedonia • Riso e lenticchie, radicchio al forno, 2 mandarini • Lenticchie + belghe al forno + pane 50 gr + melograno o 3 mandarini • Riso, olio e parmigiano, ortica lessa, macedonia

  18. Rimedi contro l’anemia • Mela chiodata • Centrifuga di barbabietola + limone - Lattoferrina

  19. Approccio nutrizionale alla nausea • Acqua e limone • Acqua e aceto di mele • Fetta di limone con zucchero • Pane tostato olio, sale e poche gocce di aceto • Pane tostato pomodoro olio e aceto • Cottura degli alimenti (es. riso) in acqua e aceto di mele o addizionati dopo la cottura con aceto di mele • Attivazione epatica

  20. Grazie!

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