Neuropsychologické baterie

1. Neuropsychologické baterie MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. Centrum neuropsychiatrickýchstudií Psychiatrické centrum Praha 3. lékařská fakulta UK, Praha IPVZ, AMEPRA

2. Neuropsychologické baterie • soubor neuropsychologických testů, které testují najednou několik kognitivních funkcí

3. Verbální subtesty informace podobnosti slovník řada čísel ………. VIQ Výkonové (performance) subtesty doplnění obrázků čísla a symboly ……. PIQ Wechslerův test IQ

4. Koncept inteligence • neexistuje nic jako IQ • IQ skór odráží výkon několika testů odrážející několik odlišných kognitivních funkcí • IQ skór nepredikuje místo léze • kompositní skóry nemají místo v neuropsychologickém vyšetření (Lezak, 1995) ALE • kognitivní výkon mezi jednotlivci na různé testy konverguje na • podobnou úroveň • při vyšetření kognitivního deficitu musí být změřen výkon dalších • testů • rozdíl premorbidního/současné IQ může přínosný • některé měření IQ jsou často používány

5. klasické baterie • Luria-Nebraska Neuropsychological Battery • The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery (HRNB)

6. Luria-Nebraska Neuropsychological Battery Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku Přesnost: LNNB správně rozpozná cca 80% pacientů s mozkovým postižením ve srovnání s pseudoneurologickými pacienty

7. The Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery • Cíl: predikovat přítomnost postižení mozku • Přesnost: baterie rozlišuje mezi zdravými kontrolami a pacienty s postižením mozku s přesností 84-98%

8. nové baterie • využívají počítačů • tendence ke zkracování

9. Sensitivita – jak je dobrý tento test na zachycení lidí, kteří mají uvažovanou nemoc ? Specificita – Jak je dobrý tento test na správné vyloučení lidí, kteří nemoc nemají PPH – Pokud má nějaká osoba test pozitivní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc má ? NPH – Pokud nějaká osoba má test negativní, jaká je pravděpodobnost, že nemoc nemá ? Správnost – Jaký podíl ze všech testů poskytl správný výsledek. Charakteristiky testu

10. Glykosurie vs OGTT 46% 98% senzitivita 22% specificita 99%

11. Charakteristiky testu A/A+B D/D+B A/A+C D/D+B

12. další charakteristiky testu Validita (platnost) - měří test opravdu to co má ? Spolehlivost – reliabilita – zjistíme při opakovaném měření to samé ? (test-retest reliabilita) - je hodnocení posuzovatelů stejné ? (interrater reliabilita) - měří položky to samé ? (internal consistence)

13. skríninkové baterie • MMSE • Test 7 minut

14. MMSE • skríninkový nástroj na stanovení demence (deliria) • k odlišení mezi Alzheimerovou demencí a vaskulární demencí se používá Hachinskiho ischemické skóre

16. Pokud se soubor nesputil stáhněte si ho z http://www.miloslavkopecek.cz/KMMSE.wma

18. PET a Alzheimerova demence PET • sensitivita 88% • specificita 87% • MMSE • sensitivita 87% • specificita 82%

19. EKG a dg. ak. infarktu myokardu • sensitivita 35.1% - 56.8% • specificita 73.2% - 86.6%.

20. troponin I a dg. ak. infarktu myocardu • hladina nad 0.6 ng/mL 0-6h • sensitivita 94% • specificita 81%

22. Test hodin - clock test • klasické skórování - 4 body max. • specificita - 87% • PPH - 71% • NPH - 90%

23. 7 minutový screeninkový test • 7 minute screen - 7MST (Solomon 1998) • česká verze (Topinková et al., 2002)

24. 7 minutový screeninkový test (Topinková et al., 2002)

25. 7 minutový screeninkový test (Topinková et al., 2002)

26. 7 minutový screeninkový test • senzitivita 95% • specificita 93% • PPH 92% • NPH 96% • (modelová populace s výskytem demence 50%) (Topinková et al., 2002)

27. Shrnutí

28. Děkuji za pozornost kopecek@pcp.lf3.cuni.cz http://www.miloslavkopecek.cz/kognice.htm