Marcelo Signorini Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas

1. Evaluación de riesgo aplicado a SUH Marcelo Signorini Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria – EEA Rafaela Argentina Correo electrónico: marcelo.signorini@gmail.com

2. Evaluación de Riesgo ¿Existe un problema? ¿Cuál es la evidencia? Descripción del peligro (agente en el alimento) y efectos adversos Identificación del peligro Caracterización del Peligro Evaluación de la exposición Caracterización de Riesgo

3. Identificación del Peligro • E. coli enterohemorrágico (VTEC/STEC) se la ha asociado desde el año 1982 con cierto tipo de colitis hemorrágica. • Síndromes post-diarréicos: síndrome urémico hemolítico (SUH) y la trombocitopenia púrpura trombótica . • Primera causa de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crónica en niños. • El 30% de los niños y adolescentes que reciben trasplante renal han padecido SUH.

4. Epidemiología del SUH Tasa de notificación hospitalaria en niños menores de 5 años

5. Epidemiología del SUH Distribución de casos según edad y sexo

6. Epidemiología del SUH Distribución estacional de los casos

7. Evaluación de Riesgo Identificación del peligro ¿Cuál es la probabilidad de consumir alimentos contaminados? y ¿Qué tanta contaminación contienen los alimentos? Evaluación de la exposición Caracterización del Peligro Caracterización de Riesgo

9. Feedlot: 61% Pastura: 40%

13. Evaluación de Riesgo Identificación del peligro ¿Qué cantidad de células del patógeno hacen que te enfermes? y ¿qué tan severo puede ser? La evaluación Dosis-Respuesta es sólo un modelo matemático que predice la probabilidad de efectos adversos en el consumo de alimentos contaminados. Evaluación de la exposición Caracterización del Peligro Caracterización de Riesgo

14. Caracterización del peligro P(enfermar) ~ Binomial(n,p) Evaluación de la exposición

15. Evaluación de Riesgo Identificación del peligro Caracterización del Peligro • Probabilididad • Severidad • Manejo de la incertidumbre • Elaborar un modelo… Evaluación de la exposición Caracterización de Riesgo

16. Parámetros a calcular P(enfermar) = P(exposición) x P(enfermar según la dosis) P(SUH) = P(SUH|enfermo) x P(enfermar) P(morir) = P(morir|SUH) x P(SUH)

17. Parámetros a calcular Probabilidad de morir Probabilidad de SUH Probabilidad de enfermar

18. Análisis de sensibilidad Determinar la o las etapas en el modelo que mayor influencia tienen con la variable resultado (ej.: Probabilidad de enfermar). Permite identificar la influencia que tienen las variables con incertidumbre sobre el resultado del modelo.

19. Análisis de sensibilidad

20. Análisis de sensibilidad Hamburguesas comerciales Hamburguesas caseras

21. Análisis de sensibilidad Almacenamiento en congelación Almacenamiento en refrigeración

22. Análisis de escenarios Reducir la prevalencia de VTEC/STEC en los animales Vacunación Controlar el crecimiento de VTEC Refrigeración ¿Qué pasa si se incrementa la producción de carne proveniente de feed-lot?

23. Análisis de escenarios de la exposición a VTEC/STEC por consumo de hamburguesas Escenario basal, escenario vacunación, escenario refrigeración, escenario feedlot

24. Muchas gracias