โครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD

1. โครงการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD โรงพยาบาลโซ่พิสัย

2. ความเป็นมาและความสำคัญความเป็นมาและความสำคัญ • ปัญหาโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปี โรงพยาบาลโซ่พิสัยได้มีโอกาสเข้าร่วมโครงการเครือข่ายคลินิกโรคหืดแบบง่าย (Easy Astma Clinic) ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2553 และโรงพยาบาลโซ่พิสัยได้วางระบบบริการสุขภาพของผู้ปวย COPD การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดต่อคุณภาพชีวิต โดยการจัดตั้งคลินิก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นระบบ Semi-one stop service,

3. วัตถุประสงค์ • ลดอัตราการ Readmit ด้วย COPD • ลดอัตรา Revisit ด้วย COPD • เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

4. รูปแบบการดำเนินงาน • ทบทวน CPG นำมาปฏิบัติ • จัดทำแบบฟอร์มเฝ้าระวังค้นหา • ทบทวนเกณฑ์การ Admit, Refer, ใส่ ET tube • มีระบบเฝ้าระวังและประเมินซ้ำอย่างเหมาะสมใน Pt. • กำหนด Criteria การรายงานแพทย์ • มีระบบการทบทวนกลุ่มผู้ป่วย COPD • คลินิก COPD • วางแผนจำหน่าย • ส่งต่อ HHC เพื่อประเมินผลและติดตามเยี่ยมบ้าน • นำยาตัวใหม่ซึ่งมีประสิทธิภาพและใช้ง่ายมาใช้ในโรงพยาบาล

5. ผลการดำเนินงาน

6. ผลการรักษาผู้ป่วย COPD ปี 2553

7. กราฟแสดงผลการรักษา ปี 2553

8. ผลการรักษาผู้ป่วย COPD ปี 2554

9. กราฟแสดงผลการรักษา ปี 2554

10. ผลการรักษาผู้ป่วย COPD ปี 2555

11. ผลการรักษาผู้ป่วย COPD ปี 2555

12. บทเรียนที่ได้รับ • บุคลากรมีศักยภาพสูงขึ้นในการประเมินเฝ้าระวังภาวะวิกฤตอย่างทันท่วงที • แผนการดูแลเฉพาะโรค CPG COPD มีการทบทวนนำมาปฏิบัติติดตามประเมินผลอย่างต่อเนื่องโดยทีมดูแลผู้ป่วย • การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างกลุ่มผู้ป่วยโดยการค้นหา Role Model ทำให้มีการปฏิบัติตัวอย่างต่อเนื่อง

13. ปัจจัยแห่งความสำเร็จ • ผู้บริหารโรงพยาบาลเห็นความสำคัญ และมุ่งมั่นที่จะพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD ให้เกิดประสิทธิภาพอย่างจริงจัง • ทีมดูแลผู้ป่วย COPD มีความมุ่งมั่นในการให้บริการผู้ป่วยและพัฒนาระบบอย่างมีส่วนร่วม • ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรับบริการ

14. แผนการพัฒนาต่อเนื่อง • จัดโครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มผู้ป่วย COPD • แผนพัฒนาระบบเชิงรุกในการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน (Home Healt Care) • การนำข้อมูลมาวิเคราะห์วางแผนบริหารจัดการเพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD • พัฒนาศักยภาพทีมดูแลผู้ป่วย COPD ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น