Effektiviseringsarbete i socialtjänsten

1. Effektiviseringsarbete i socialtjänsten Seminarium 12 maj 2009 Föreningen Sveriges Kommunalekonomer Karin Mossler Chefekonom för socialtjänstfrågor

2. Begränsade resurser…

3. Ekonomiskt läge 94 000 fler arbetslösa feb 2009 (2008) BNP - 4,2 procent 2009 Vårpropositionen 15 april Dubbelt så många kommuner underskott 2008 (före extraordinära poster)

4. Socialtjänstensandelavkommunenskostnader

5. Andel av socialtjänstenskostnader

7. Socialtjänstens barn och unga • Ca 43 000 barn fick dygnsvård eller behovsprövad öppenvård (28 300) 1 november • 12 Miljarder kr • Heldygnsomsorg 3 700 kr/vårddygn (HVB)

8. Andel barn och unga med HVB-vård, familjehemsvård • Danderyd 0,09 • Solna 1,30 (0,5 Sthlms län, riket 0,6) Individuellt behovsprövade öppna insatser • Nykvarn 0,1 • Upplands-Bro 2,3 (1,1 i Sthlms län, riket 1,2)

9. Kostnaderna för barn och unga

11. Kostnad per vårddygn HVB-vård • Solna 657 • Vaxholm 7 984 (ovägt sthlm 3 900, riket 3670) Familjehemsvård • Ekerö 493 • Vaxholm 2 401 • (ovägt sthlm 1 100, riket 950)

14. Dygnsvård av barn och unga • 60% i familjehem • 70% frivilliga insatser • Andel, ålders- och könsfördelning lika 2003-2007

15. Ungas alkohol- och drogvanor Riskabla alkoholvanor 16-29 år • 26% kvinnor • 35% män

16. Forskning • Alkoholmissbruk, kriminalitet och andra sociala problem grundläggs ofta under ungdomsåren • 1 av 2 pojkar • 1 av 5 flickor } med normbrytande beteende fortsätter med det i vuxen ålder

17. Patrik, 15 år • Snatteri och inbrott • Skolkar • IG i flera ämnen • Hasch och alkohol

18. Patrik 9 år 0 år

20. ”..ju tidigare problem upptäcks och åtgärdas desto större chans att insatserna inte behöver bli så omfattande eller ingripande.” Prop 1996/97:124

21. Kunskapsexplosion!

22. Riskfaktorer

23. 1,9 milj barn och unga 21 500 barn och unga i vård utom hemmet Ungdomar i åk 9 • 6% har slagit någon som då behövt sjukhusvård • 7-8% har prövat hasch (SoL eller LVU) 2007

24. Våld • 4% av mellanstadiebarnen utsattes 1998 för grovt våld i hemmet1 • ca 8% av föräldrarna svarade 2000 att de använt fysisk bestraffning • Folkhälsorapporten 2005, cit sou 2001:72 s 25

25. Skyddsfaktorer

26. Samhällskostnader Exempel på kostnader för insatser till en person med missbruksproblem under 30 år: 15 miljoner kr1 (tillkommer ev. kostnader för sjuk- och aktivitetsersättning, arbetslöshetsersättning, ekonomiskt bistånd, påverkan på anhöriga, produktionsbortfall) 12 procents diskonteringsränta, se Tänk långsiktigt!

28. För 15 milj kr kan: • 7 000 föräldrar få föräldrautbildning eller • 26 000 barn få kurator i skolan eller • 700 barn få öppen förskola eller fritidsverksamhet

29. Eneffektiv användning av samhällets resurser

30. Effektivisera resursutnyttjandet ”Den kraftiga lågkonjunkturen ställer ökade krav på kommuner och landsting” …”Det är av stor vikt att kommuner och landsting i rådande konjunkturläge fortsätter att aktivt arbeta med att effektivisera resursutnyttjandet i verksamheterna.” Vårpropositionen 15 april

31. Effektivitet Görs rätt saker? Görs de på rätt sätt?

32. För effektivisering behövs: • Långsiktighet • Samverkan med andra huvudmän • Mer tid åt verksamhetsuppföljning

33. Vad skulle behövas för att arbeta mer effektivt inom socialtjänsten? Procent

34. Ladda ner: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/2009/10392/2009-126-42.htm Beställ: http://www.socialstyrelsen.se/Publicerat/ Faxa: 08-779 96 67.

36. Vad påverkar socialtjänstens kostnader? • Problem/behov av insatser • Demografi: Många barn, äldre… • Ambitioner • Prioriteringar • Förutsättningar • Organisation, arbetssätt • Kunskapsbaserade metoder

37. Effekter av det som görs... • Hur verkningsfulla är insatserna? • Vad leder de till? Är hög kostnad = • hög kvalitet och bra resultat? • dyrt och dåligt?

38. Insats 1 Insats 2 Insats 3 Insats n Vad får vi för pengarna? Målrelaterad effekt? Problem/behov ?! Kostnad?

39. Effekter enligt lagstiftning och regelverk... • Försörjning och ekonomisk situation • Boende • Arbete, sysselsättning, aktivitet • Utbildning • Livsstil och hälsa • Sociala relationer och gemenskap • Jämlikhet • Aktivt deltagande och inflytande • Medbestämmande och integritet

40. Vad kostar … • En plats • Ett dygn på institution • En behandlingstimme

41. Vad kostar … • En drogfri person • En person i arbete • En person som slutar slå ?

42. Jämföra … • Kostnaden för en insats, prestation =styckkostnad • Kostnaden för en effekt = kostnadseffektivitet

43. Kostnad för en effekt Kostnader Effekter

44. Två metoder 500 000 kr 350 000 kr Välj det billigaste, allt annat lika!

45. Samma typ av effekt Metod A Ny intensiv institutionsbehandling. Amerikansk forskningsstudie på manliga blandmissbrukare, 50% drogfria efter ett halvår. Kostnad/behandling: 250 000 kr Metod B Traditionell behandling med öppna insatser, 25% drogfria efter 1 år. Kostnad/behandling: 100 000 kr

46. Vi väljer den bästa metoden! !?

47. Kostnader för en missbruksfri Metod A 50% blir drogfria 250 000 250 000 Metod B 25% blir drogfria 100 000 100 000 100 000 100 000

48. 400 000 kronor räcker till: Metod B Metod A

49. Lokal uppföljning • Hur många har fått insats? Vilka? • Kostnad totalt och per person • Effekter? Vad skulle ha hänt utan insatsen? • Till vilken kostnad?

50. Att mäta och värdera... • ”rätt” effekt • typ av effekt • vems effekt • effektstorlek • tid effekten varar • alternativt förlopp