230 likes | 351 Views
Gezondheids- probleem/ diagnose. Interventie/ zorgproces. Ervaren gezondheidsprobleem. Ervaren behoefte aan zorg. Contactreden. Begin van een episode. Tweede contact van dezelfde episode. Gezondheids- probleem/ diagnose. Interventie/ zorgproces. Contactreden. Structuur ICPC. 1 2 3
E N D
Gezondheids- probleem/ diagnose Interventie/ zorgproces Ervaren gezondheidsprobleem Ervaren behoefte aan zorg Contactreden Begin van een episode Tweede contact van dezelfde episode Gezondheids- probleem/ diagnose Interventie/ zorgproces Contactreden
Structuur ICPC 1 2 3 4 5 6 7 Componenten A B D F H K L N P R S T U W X Y Z • A. Algemeen en niet gespecifieerd • B. Bloed, bloedvormende organen en immuunstelsel • D. Spijsverteringsorganen • F. Oog • H. Oor • K. Cardiovasculair stelsel • L. Bewegingsapparaat • N. Zenuwstelsel • P. Psychische problemen • R. Luchtwegen • S. Huid • T. Endocriene klieren, stofwisseling en voeding • U. Urinewegen • W. Zwangerschap, bevalling en geboorteregeling • X. Geslachtsorganen vrouw, inclusief borsten • Y. Geslachtsorganen man, inclusief borsten • Z. Sociale problemen
Wegwijs in ICPC • Het gebruik van ICPC voor het registreren van de contactreden • Eerst letterkeuze (juiste lichaamssysteem of hoofdstuk) • Daarna cijferkeuze volgens component: symptoom, klacht, diagnose, interventie • Indien het om meerdere lichaamssytemen gaat: zie ook hoofdstuk A • Regels • zo specifiek mogelijk (soms na vraag om verduidelijking) (vb.pijn op de borst) • volg altijd de terminologie van de patient (vb.geel zien S08 of geelzucht D13) • in sommige gevallen wordt klacht door begeleider geformuleerd • elk probleem dat patient zelf verbaal naar voren brengt moet als contactreden worden vastgelegd
Gebruik van ICPC : registreren van diagnosen en interventies • betrouwbaarheid vergroten : • Inclusiecriteria / exclusie • Diagnose (zorgepisodebenoeming) : • enkel uit component 1 en 7 • Diensten • enkel component 2-6
Utilité clinique des concepts liés à CISP • RFE • Distinguer RFE 1,2 ét … • anamnèse systématique • Procedures • 4 digits nécessaires • Liés à codéfication • Liste des diagnostics • nouveaux • Anciens • Liste de problèmes • Structure … • Assurance de qualité lié thèmes (DM,COPD…) • Souvent nécessiatnt une granlaarité plus fine que le CISP • Liste d’ Episodes de soins
Voldoende opsplitsen in afzonderlijke episodes: • vb. Pt. Met ischemische hartziekte, boezem fibrilleren en daaruit voortvloeiende angst: • deze manifestaties vragen een afzonderlijke aanpak en zijn dus afzonderlijke episoden. • Regels: • coderen in hoogste niveau van specificiteit dat in dit contact mogelijk is • inclusiecriteria bevatten het minimum aantal criteria • raadpleeg de criteria pas na het formuleren van de diagnose. • De criteria zijn geen richtlijnen voor het stellen van een diagnose, • en zijn ook niet bedoeld als leidraad voor therapeutische beslissingen. • Als niet aan de criteria is voldaan, raadpleeg 'overweeg' • houd rekening met eventuele exclusiecriteria.
Kritiek op ICPC • Epidemiologische klassen • voor epidemiologische redenen • bv. L99 • bv –44 ‘préventif’ • Assen : te beperkt aantal dimensies • Problèmes (Comp1 & 7) • Procedures • bv • Etiologiën • Localisatie • Kwantificatie (= resultaten) • Ernst -28 & Wonca COOP • Resultaten vb. K31.01
Conclusies • Episode registratie zinvol • ‘dogmatisme’ vermijden : het kan zonder • ICPC onafhankeleijk van episode registratie • CISP = classificatie (niet codering) • Kwaliteitsverzekering van invoer nodig • SOEP notitie episode in DBASE structuur • Verdergaande codeer standaardisatie nodig • Descriptieve attributen verder te normeren voor basisconcepten