1 / 27

Antti Perheentupa Naistenklinikka, TYKS Biolääketieteenlaitos, TY

Miehen vaihdevuodet - totta vai tarua? Andropaussi, viropaussi, male menopause, male climacterium , PADAM (partial androgen deficiency of ageing men), LOH (late onset hypogonadism). Antti Perheentupa Naistenklinikka, TYKS Biolääketieteenlaitos, TY.

ayita
Download Presentation

Antti Perheentupa Naistenklinikka, TYKS Biolääketieteenlaitos, TY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Miehen vaihdevuodet - totta vai tarua?Andropaussi, viropaussi,male menopause, male climacterium, PADAM (partial androgen deficiency of ageing men), LOH (late onset hypogonadism) Antti Perheentupa Naistenklinikka, TYKS Biolääketieteenlaitos, TY

  2. Ikääntymiseen liittyy testosteronin laskuIkääntymisen oireet - nuorten hypogonadismin oireetHypogonadismin lievittyminen testosteronihoidon avulla

  3. Andropaussi vs. Menopaussi

  4. Ikämiesten testosteronihoidon kliiniset tutkimukset • Lyhyt kestoisia (<3 vuotta) • Pieniä tutkimuksia, vähän terveitä miehiä (<100) • Vaihteleva testosteronin lähtötaso • Joitakin edullisia vaikutuksia: lihas, rasva, luu, libido, mahd. kognitio • Vähän haittavaikutuksia: Hkr ja prostata • Ei tietoa pitkäaikaisvaikutuksista murtumat, depressio, dementia, kardiovask fyysinen toimintakyky, hauraus

  5. Hypogonadismin oireet • kuumat aallot, hikoilu • masentuneisuus • väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen • heikentynyt libido ja vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus • vähentynyt lihasmassa ja -voima sekä luun mineraalitiheys • body composition

  6. Miehen ikääntyminen ja hormonit • Testosteronipitoisuus laskee 1%/v • SHBG nousee • Insuliiniherkkyys vähenee (metabol. sdr) • GH & IGF-1 vähenee (somatopaussi) • Lisämunuaisen toiminta hidastuu (adrenopaussi) • Kilpirauhasen toiminnanhäiriöt

  7. Massachusetts Male Aging Study • 1700 miehen (40-70 v) pitkittäisseuranta: vapaan teston lasku 2.8% vuodessa kokonaistesto lasku 1.6% vuodessa SHBG nousee 1.3% vuodessa

  8. Turku Ageing Male Study • oireisen hypogonadismin esiintyvyys ikääntyvillä miehillä (40-70v)? • oireiden ja hormonimuutosten pysyvyys/toistettavuus? • androgeenikorvaushoidon hyötyjen arvioiminen (double-blind)

  9. Turku Aging Male Symptom questionnaire to all 40 - 70 year old men in Turku n = 28622 Questionnaires filled and returned n = 15991 High andropausal symptom score n = 2513 Blood hormone measurements n = 1764

  10. Turku Aging Male Low serum testosterone (T < 9.8 nmol/L) n = 243 s-T > 9.8, but s-LH > 6.0 IU/L n = 232 Low serum testosterone in repeat evaluation n = 119 Normal T, elevated LH in repeat evaluation n = 116 Detailed medical history, physical examination, blood tests, exclusion criteria n = 207

  11. Turku Aging Male Reproducible hormonal changes with high andropausal symptom score, no chronic disease and/or contraindication for ART n = 37 (0.23% of 15991)

  12. Turku Ageing Male Study - poissulkusyyt: • Oireiden väheneminen 49 • Eturauhasen liikakasvu 22 • Merkittävä ylipaino 7 • Labra 10 • Hyperkolesterolemia 5 • Uniapnea 6 • Verenpaine 5

  13. Turku Ageing Male Study - psyykkisten oireiden lataukset • Masennus 0.87 • Hermostuneisuus 0.82 • Ahdistuneisuus 0.75 • Väsymys 0.74 • Ärtyneisyys 0.72 • “over the hill” 0.62

  14. Turku Ageing Male Study - psyykkisten oireiden lataukset • Unihäiriöt 0.61 • lisääntynyt unentarve 0.58 • kuolemantoive 0.56

  15. Turku Ageing Male Study - seksuaalisten oireiden lataukset • alentunut libido 0.88 ja seksuaalinen aktiivisuus • potenssihäiriöt 0.87 • vähentyneet aamuerektiot 0.83

  16. Turku Ageing Male Study - fyysinen kunnon lataukset • Vähentynyt lihasvoima 0.75 • Lihas- tai nivelvaivat 0.59 • Heikentynyt hyvinvointi 0.53

  17. Turku Ageing Male Study • Andropausaaliset oireet lisääntyvät iän myötä • Oireet korreloivat huonosti testosteroni- ja LH-muutoksiin

  18. Turku Ageing Male Study • Oireet seurausta muista hormonaalisista muutoksista? • Oireet seurausta sairaudesta? • Oireet seurausta ikääntymisestä? • Androgeenivaikutuksen arviointimenetelmät sopimattomia?

  19. Ikääntyvän miehen androgeenihoito -ongelmat • - terveillä miehillä insidenssi erittäin alhainen • - oireet eivät korreloi hormonistatuksen kanssa • - hoidon kriteerit eivät selvät (hormonirajat) • - hoidon kontraindikaatiot epäselvät • ei tutkimuksia pitkäaikaisvaikutuksista • ei voi suositella laajamittaiseksi rutiinihoidoksi

  20. Androgeenihoidon indikaatiot: • selkeä hypogonadismi • oireinen ikääntymiseen liittyvä hypogonadismi • oireinen subkliininen/kompensoitu hypogonadismi

  21. Androgeenihoidon kontraindikaatiot • Absoluuttiset prostatasyöpä obstruktiivinen prostata hyperplasia rintasyöpä prolaktinooma

  22. Androgeenihoidon kontraindikaatiot • Relatiiviset useiden sairauksien osalta ei varmuutta keuhkosairaudet (tupakointi ja obesiteetti) dyslipidemia uniapnea

More Related