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Un bassin central prédominant : Chambéry et Aix les Bains Un bassin intermédiaire: La Tarentaise Deux petits bassins exc

TERRITOIRE DE SANTE. Un bassin central prédominant : Chambéry et Aix les Bains Un bassin intermédiaire: La Tarentaise Deux petits bassins excentrés: - la Maurienne - le bassin de Belley Une forte spécificité : le caractère saisonnier de l ’activité. Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY.

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Un bassin central prédominant : Chambéry et Aix les Bains Un bassin intermédiaire: La Tarentaise Deux petits bassins exc

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  1. TERRITOIRE DE SANTE Un bassin central prédominant : Chambéry et Aix les Bains Un bassin intermédiaire: La Tarentaise Deux petits bassins excentrés: - la Maurienne - le bassin de Belley Une forte spécificité : le caractère saisonnier de l ’activité Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  2. PROJET MEDICAL DE TERRITOIRE (1) Lignes de force qui structurent la réflexion dans le domaine du plateau technique : 1- l ’obligation de renforcer le CH de Chambéry pour assurer ses missions d ’établissement de santé de référence et de recours du territoire 2- le nécessaire regroupement des petites structures aussi bien dans le public que dans le privé Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  3. PROJET MEDICAL DE TERRITOIRE (2) 3- Problème : les structures isolées pourront-elles prendre en charge l ’ensemble des disciplines du plateau technique 24h/24 ?  non à court et moyen terme 4- Corollaire des points précédents : - pérennité et développement des services d ’urgence - amélioration des transports - développement de la télémédecine Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  4. Périnatalité 1-9 PROBLEMATIQUE • Est-ce que le territoire de santé est capable de maintenir 6 maternités (Chambéry, Belley, Albertville, Bourg St Maurice, St Jean de Maurienne, Aix les Bains) en offrant une qualité et une sécurité des soins adéquates, en respectant la réglementation et les obligations du statut des praticiens hospitaliers ? Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  5. Périnatalité 2-9 BILAN ASTREINTES ET PERMANENCES G-O : Gynécologie-Obstétrique A-R : Anesthésie - Réanimation P : Permanence sur place A : Astreinte Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  6. Périnatalité 3-9 BILAN: GYNECO-OBSTETRICIENS ET PEDIATRES * équivalent temps plein Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  7. Périnatalité 4-9 BILAN: ANESTHESISTES-REANIMATEURS ET SAGES-FEMMES * équivalent temps plein Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  8. Périnatalité 5-9 PROBLEMES PAR SITE CHAMBERY 1- pas de permanence spécifique, pour la maternité ( 2400-2500 accouchements en 2004), d ’anesthésistes-réanimateurs 2- il manque au moins 2 lits de réanimation néonatale; actuellement 6 lits de réanimation seulement pour 15 000 naissances (réseau des 2 Savoie ) ST JEAN DE MAURIENNE 1- pas d ’astreinte de pédiatrie (couverture par médecin anesthésiste réanimateur) ; pas de pédiatre sur place 2- il manque un G-O (0.6 ETP) et un A-R ( 1ETP) BELLEY L ’effectif théorique des pédiatres est insuffisant pour assurer l ’astreinte (1.6 ETP) ; le pédiatre temps plein va partir au 1er janvier 2005 et son remplacement est très hypothétique Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  9. Périnatalité 6-9 PROBLEMES PAR SITE (suite) • BOURG ST MAURICE • 1- pas d ’astreinte de pédiatrie, pas de pédiatre sur place • 2- effectif des G-O : • départ du seul médecin présent (Dr Charvet) en 2005 • effectif insuffisant • problème de recrutement • 3- il manque un anesthésiste -réanimateur • ALBERTVILLE • 1- postes vacants • 2- effectif théorique juste suffisant pour assurer l ’activité sur le site d ’Albertville • AIX LES BAINS • 1- pérennité de l ’astreinte pédiatrique • 2- stabilisation de l ’effectif des g-o (demande de temps plein par transformation de postes de praticiens attachés)

  10. Périnatalité 7-9 PROPOSITION DU GROUPE TARENTAISE 1- La majorité du groupe constate qu ’il n ’est pas possible de maintenir les deux maternités et propose de transformer la maternité de Bourg St Maurice en centre péri-natal; problèmes : délais de transport, informations des patientes, renforcement des urgences 2- le CH de Bourg St Maurice souhaite garder sa maternité, tout en sachant que le renouvellement et le renforcement de l ’équipe de G-O conditionneront la pérennité de l ’activité ST JEAN DE MAURIENNE 1- Le groupe souhaite le maintien de l ’activité d ’obstétrique pour le SROS 3 2- la sécurisation de cette activité pourrait se faire d ’une part par la création de postes partagés entre le CH de Chambéry et le CH de St Jean de Maurienne en gynéco-obstétrique et en pédiatrie, et d ’autre part par la formation des séniors des urgences par les pédiatres du CH de Chambéry Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  11. Périnatalité 8-9 PROPOSITION DU GROUPE (suite) BELLEY 1- Renforcement souhaité de l ’équipe de pédiatres, mais cela est-il possible ? 2- rencontre entre le CH de Belley et Chambéry pour stabiliser l ’effectif des G-O AIX LES BAINS - Projet de fédération Chambéry-Aix les Bains Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  12. Périnatalité 9-9 PROPOSITION DU GROUPE (suite) CHAMBERY 1- création d ’une permanence spécifique sur place de médecins anesthésistes-réanimateurs pour la maternité en renforçant l ’effectif :2 ETP (plan périnatalité) 2- passage de 6 à 8 lits de réanimation néonatale 3- augmentation du temps de présence du pédiatre à la maternité (actuellement seulement 1 ETP) TRANSPORTS NEONATAUX Autonomisation sur le plan médical et surtout paramédical (puéricultrice) du transport des nouveau-nés dans le cadre du Réseau des 2 Savoie (plan périnatalité) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  13. Pédiatrie 1-7 4 THEMES 1- URGENCES PEDIATRIQUES 2- CHIRURGIE DE L ’ENFANT 3- ADOLESCENTS, PSYCHIATRIE 4- COLLABORATIONS ENTRE LES CH D ’ALBERTVILLE ET DE CHAMBERY Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  14. Pédiatrie 2-7 URGENCES PEDIATRIQUES (1) 1- Un service individualisé d’urgences pédiatriques au CH de Chambéry (7000 passages par an) Projetfort : autonomisation de l ’unité d ’urgence tant sur le plan para-médical mais également sur le plan médical avec création d ’une demi-permanence suivie d ’une demi-astreinte opérationnelle pour assurer les urgences pédiatriques, l ’astreinte des transports des nouveau-nés et la couverture de la maternité d ’Aix les Bains. - Besoins : 14 ETP Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  15. Pédiatrie 3-7 URGENCES PEDIATRIQUES (2) 2- Au CH d’Albertville : accueil spécifique des enfants dans le service des urgences Projet de charte de fonctionnement avec le CH de Chambéry 3- Au CH de Belley : accueil direct des enfants dans le service de pédiatrie  besoin : 3 pédiatres Un problème : les transports pédiatriques (hors nouveau - nés) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  16. Pédiatrie 4-7 CHIRURGIE DE L ’ENFANT Hors chirurgie ambulatoire et chirurgie de l ’enfant d ’âge supérieur à 3 ans, 2 sites : CH de CHAMBERY Chirurgie programmée et urgente de l ’enfant à partir de 1 an CH d ’ALBERTVILLE Chirurgie programmée et urgente de l ’enfant à partir de 3 ans ( augmentation du nombre de lits en pédiatrie), voire à partir de 1 an NB : 1- la chirurgie pédiatrique ( enfant de moins de 1 an, pathologies spécifiques, pathologie viscérale lourde) est réservée aux CHU 2- problème de transports pédiatriques Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  17. Pédiatrie 5-7 ADOLESCENTS, PSYCHIATRIE • Un projet d ’une charte de fonctionnement entre les CH de Chambéry et d ’Albertville et le CHS de Bassens • Deux sites : • CH de CHAMBERY : pôle de référence (Hôpital général) • En partenariat avec le CHS de Bassens : • - renforcement du temps psychiatre • - création d ’une équipe soignante de liaison en pédopsychiatrie ? • - individualisation d ’une unité d ’hospitalisation des adolescents • - centre de recours pour certaines pathologies telle que l ’anorexie mentale • CH d ’ALBERTVILLE : Hôpital de proximité • Traitement des pathologies des adolescents du bassin de Tarentaise Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  18. Pédiatrie 6-7 ADOLESCENTS, PSYCHIATRIE CHS de BASSENS - augmentation des lits de psychiatrie infantile (8 lits toujours pleins actuellement) - astreinte de psychiatrie commune aux urgences adultes et pédiatriques au CH de Chambéry ; est-ce réaliste ? PROBLEME DE LA SAISONNALITE Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  19. Pédiatrie 7-7 COLLABORATION ENTRE CH D ’ALBERTVILLE ET DE CHAMBERY 1- prise en charge des enfants diabétiques et mise en place des pompes à insuline au CH de Chambéry et au CH d ’Albertville. 2- hôpital de jour, seulement au CH de Chambéry (endocrinologie, retards mentaux, etc ); souhait que les pédiatres d ’Albertville puissent utiliser cette structure pour leurs patients Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  20. Urgences 1- 10 ETUDE PAR BASSINS 1- CHAMBERY - AIX-LES-BAINS 2- LA MAURIENNE 3- LA TARENTAISE 4- BELLEY Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  21. Urgences 2-10 BASSIN CHAMBERY - AIX LES BAINS (1) 1- UPATOU : Fusion Cliniques Cléret et St Joseph au sud de l ’agglomération : - privé, essentiellement chirurgical - actuellement 3000 passages - lits de médecine : cancérologie - soins palliatifs - demande de 12 lits de soins continus au lieu de 6 actuellement à la Clinique Cléret Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  22. Urgences 3-10 BASSIN CHAMBERY - AIX LES BAINS (2) 2- UPATOU : Association entre CH d ’Aix les Bains et les Cliniques Herbert, générale de Savoie au nord de l ’agglomération - privé - public - 15 000 passages, 3 lits porte, 4 lits de soins continus, une équipe d ’urgentistes (5 ETP) - SMUR antenne du CH de Chambéry - souhait de passer de 4 à 6 lits de soins continus - problèmes : les patients poly-pathologiques, l ’orthopédie surtout en hiver, la psychiatrie (pas de psychiatre) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  23. Urgences 4-10 BASSIN CHAMBERY - AIX LES BAINS (3) 3- SAU DE l ’HOPITAL DE CHAMBERY - public - 35 000 passages, 4000 sorties SMUR(Aix et Chambéry) - 9 lits portes - explosion des appels au centre 15 - la garde libérale s ’étiole aussi bien au centre 15 que dans les secteurs - une maison médicale qui fonctionne en soirée et les dimanches et jours fériés - projet de création de 10 lits en soins continus Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  24. Urgences 5-10 LA MAURIENNE • - UPATOU • - 11 500 passages • - 4 lits de soins continus à grosse orientation cardiologique • - 2 SMUR à St Jean et à Modane : 700 sorties par an pour l ’ensemble • - projet : création maison médicale dans l ’hôpital de St Jean ouverte de 8h à 24 heures • - problèmes : • il manque 1 ETP (actuellement 11,5 ETP pour 3 tours de permanence, 2 SMUR, urgences de St Jean) • longs délais d ’attente pour les transports secondaires Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  25. Urgences 6-10 LA TARENTAISE (1) • 1/ CH D ’ALBERTVILLE • - 18 000 passages • - 2 médecins/jour pour SMUR et Urgences • - pas de lits portes (problème surtout l ’hiver) • - SMUR : 7-800 sorties /an • - autres problèmes : effectif médical insuffisant aux urgences : 4 PH, 3 assistants, 2 contractuels • - 6 lits de soins continus Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  26. Urgences 7-10 LA TARENTAISE (2) 2/ CH DE MOUTIERS - 11 000 passages - pas de lits porte - gros problème de saisonnalité - SMUR routier : 450 sorties /an, héliporté 650-700 sorties/an - 1 PH, 2 temps partiels, 3 assistants, 2 PAC - 4 lits de soins continus 3/ CH DE BOURG ST MAURICE - 12 000 passages - SMUR routier : 280 sorties /an, héliporté 650-700 sorties/an - 6,2 ETP - insuffisance des effectifs médicaux et soignants - pas de lits porte Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  27. Urgences 8-10 LA TARENTAISE (3) • 4/ PROJET • - Fusion ALBERTVILLE- MOUTIERS sur un site unique • 30 000 passages • 2 équipes de SMUR (au moins en saison) • création de lits porte • - Mise en sécurité des urgences au CH de Bourg St Maurice • radiologie (pas de scanner) ? • création lits porte • augmentation de l ’effectif médical et soignant • - Maintien d ’un SMUR héliporté commun et saisonnier à Courchevel Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  28. Urgences 9-10 BELLEY - 12 500 passages / AN - pas de lits porte - 3,5 ETP de médecin - problème : un seul chirurgien d ’astreinte (viscéral ou orthopédie), une astreinte officieuse complémentaire - SMUR 5-600 sorties par an - Transformation du service de réanimation en service de soins continu souhaitée à cours terme Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  29. Urgences 10-10 PROBLEME COMMUN MAJEUR • Les ambulanciers privés : • - pas de retour à domicile la nuit, ce qui entraîne des hospitalisations injustifiées • - les pompiers assurent des transports primaires facturés aux établissements (400 €) • Cas particuliers • 1- la psychiatrie • tous les établissements de Savoie ont une convention avec • le CHS de Bassens • Belley : coopération avec le CPA d ’Ambérieu • 2- Médecine générale • Maison médicale à St Jean et Chambéry • 3- PASS à Chambéry et à Albertville • 4- Pas de prise en charge spécifique des personnes âgées dans le service des urgences dans aucune structure; création d ’une équipe mobile de gériatrie au CH de Chambéry en 2005

  30. Réanimation 1-2 RELEVES DE CONCLUSIONS DU GROUPE • 1-Le groupe est d ’accord sur l ’application des critères proposés, 24 lits sur 2 sites , actuellement 16 lits au CH de Chambéry et 8-9 lits au CH de Belley (problèmes : site excentré, pas de double garde viscérale et orthopédique) • 2- Il n ’y aura pas de service de réanimation dans le secteur privé • 3- Il y a des demandes d ’extension ou de création de lits de soins continus • CH de Chambéry : création de 8 à 12 lits (cf décret) • Clinique St Joseph-Cléret : demande de 12 lits ( au lieu de 6 actuellement) • Aix les Bains : passage de 4 à 6 lits à l ’hôpital Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  31. Réanimation 2-2 RELEVE DE CONCLUSIONS DU GROUPE (suite) 4- Évolutions à court terme souhaitées -- - Par l ’hôpital de BELLEY,maintien du service de réanimation pour le SROS 3 - Regroupement sur un site des 10 lits de soins continus du CH Albertville-Moutiers - Charte de fonctionnement et de collaboration entre le service de réanimation du CH de Chambéry et le service de soins continus du CHAM 5- La majorité du groupe considère qu ’il est plus pertinent : - de transformer le service de réanimation de l ’hôpital de Belley en service de soins continus, - et de créer éventuellement un service de réanimation dans le CHAM de Tarentaise. Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  32. Chirurgie 1-11 ETAT DES LIEUX PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS CAS PARTICULIERS Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  33. Chirurgie 2-11 ETAT DES LIEUX PROJET DE REGROUPEMENTS - regroupement des cliniques Cléret et St Joseph au sud de l ’agglomération - regroupement des cliniques Herbert et Générale de Savoie au nord de l ’agglomération - regroupement CH Moutiers-Albertville (CHAM) St JEAN de MAURIENNE - isolement géographique, 110 000 lits pour les touristes l ’hiver - 1500 interventions en 2003, activité surtout traumatologique, bâtiment chirurgical aux normes - difficulté : 2 viscéraux, 2 orthopédistes Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  34. Chirurgie 3-11 ETAT DES LIEUX (suite) • TARENTAISE • - Effectif des chirurgiens • 3 orthopédistes, 2 viscéraux à Albertville • 2 orthopédistes, 2 viscéraux à Moutiers • 2 orthopédistes, 2 viscéraux à Bourg St Maurice • - 300 000 lits pour les touristes l ’hiver • - Bourg St Maurice • 2000 interventions / an • point faible : chirurgie viscérale • mise aux normes du bloc opératoire envisagée (passage de 2 à 4 salles d ’intervention) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  35. Chirurgie 4-11 ETAT DES LIEUX (suite) • BELLEY • - Effectif des chirurgiens • 2 orthopédistes, 2 viscéraux, 1 urologue • - 3000 interventions / an • - problème : 1 seule astreinte opérationnelle de chirurgie ( 1 astreinte officieuse complémentaire) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  36. Chirurgie 5-11 ETAT DES LIEUX (suite) • CHAMBERY • - Effectif des chirurgiens • 4 orthopédistes, 5,6 viscéraux, 3 urologues • - Bloc opératoire : 9 salles, 2 salles d ’ambulatoire, 1 salle de césarienne • - problèmes : • * l ’effectif des chirurgiens est juste suffisant pour assurer l ’astreinte en chirurgie viscérale et insuffisant en chirurgie orthopédique car les appels sont fréquents • * Il faudra augmenter le nombre de salles d ’interventions chirurgicales pour répondre aux besoins Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  37. Chirurgie 6-11 PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS LA MAURIENNE 1- A court terme - la persistance de l ’activité de la materniténécessite le maintien de la chirurgie viscérale - l ’activité orthopédique et traumatologique est importante surtout l ’hiver - l ’augmentation de la qualité et de la sécurité des soins chirurgicaux pourrait se faire grâce à une coopération avec le CH de Chambéry à condition que l ’effectif du CH de Chambéry en chirurgiens viscéraux et orthopédistes soit renforcé (postes partagés) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  38. Chirurgie 7-11 PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS LA MAURIENNE (suite) 2-A moyen terme La réalisation effective des divers regroupements des plateaux techniques et le re-dimensionnement du plateau technique du CH de Chambéry poseront la question du dimensionnement de l ’activité chirurgicale ou de son re-déploiement sur le CH de Chambéry avec ou non une activité saisonnière ciblée sur la traumatologie Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  39. Chirurgie 8-11 PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS LA TARENTAISE CHAM Regroupement souhaité à court terme des chirurgiens sur un site unique pour assurer une double astreinte orthopédique et viscérale Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  40. Chirurgie 9-11 PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS LA TARENTAISE (suite) BOURG ST MAURICE - Souhait de garder une double capacité viscérale et orthopédique en coopération avec le CHAM, le CH d ’Annecy ou des chirurgiens extra-départementaux - le maintien de la chirurgie viscérale se posera si l ’activité reste faible Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  41. Chirurgie 10-11 PERSPECTIVES D ’EVOLUTION - PROPOSITIONS CH de CHAMBERY - Nécessité de renforcer le plateau technique, aussi bien sur le plan des salles d ’opération que sur le plan de l ’effectif chirurgical pour assurer sa mission d ’hôpital référent CH de BELLEY statu quo Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  42. Chirurgie 11-11 CAS PARTICLUIERS Chirurgie de la main Une astreinte diurne est organisée entre les chirurgiens du privé mais les interventions se font au CH de Chambérypendant les nuits et les week-end; la création d ’une unité SOS mains public-privé opérationnelle 24h/24 est souhaitée. Chirurgie urologique 3 astreintes existent actuellement : 2 dans le privé, 1 dans le public un regroupement de ces 3 astreintes serait souhaitable Chirurgie vasculaire une astreinte privé-public, opérationnelle sur le CH de Chambéry existe Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  43. Cardiologie 1-3 PROJET D ’ORGANISATION DE L ’OFFRE Hôpital de référence du territoire: CH de Chambéry 1/ Mise aux normes de l ’USIC - passage prévu de 4 à 8 lits après travaux - mise en place d ’une permanence sur place de cardiologue 2/ Concentration de toute l ’activité de rythmologie (explorations, pace maker simple et double chambre) du territoire sur le CH de Chambéry 3/ Développement de l ’activité de coronarographie avec l ’activité d ’angioplastie réglée en étroite collaboration avec le CHU de Grenoble (professeurs Machecourt et Vanzetto, Dr Bertrand. Impératif : Renforcer l ’équipe médicale (actuellement 2 ETP, 3 temps partiels) Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  44. Cardiologie 2-3 CH Albertville- Moutiers : Hôpital référent de Tarentaise - 3 lits de cardiologie dans les soins continus d ’Albertville - astreinte opérationnelle commune spécifique - regroupement prévu et souhaité du plateau technique Albertville-Moutiers CH de St Jean de Maurienne - les 4 lits de soins continus sont essentiellement utilisés par les cardiologues - pas d ’astreinte spécifique, astreinte commune avec les autres médecins Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  45. Cardiologie 3-3 CH de BELLEY - utilisation commune des lits du service de réanimation par les réanimateurs et les cardiologues pour leurs malades respectifs - pas d ’astreinte spécifique Les Cliniques - devraient avoir une activité cardiologique non invasive uniquement Zender Unité de réadaptation du bassin Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  46. Insuffisance rénale chronique 1-5 BILAN ET PROJET BELLEY - 1 centre lourd de 15 postes et en principe 12 postes d ’auto-dialyse (non installés) - privé (société Fresenius) - problème de recrutement médical : un seul médecin - 33 patients traités GENERALE DE SANTE à AIX les BAINS Souhaite créer un UMD (unité médicalisée de dialyse) d ’au moins 6 postes car : - aucun poste à Aix les Bains - beaucoup de curistes Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  47. Insuffisance rénale chronique 2-5 BILAN ET PROJET (suite) L ’AURAL - statut associatif - gère une UMD de 10 postes au CH de Chambéry * ouverture d ’une construction neuve mi-novembre 2004 au sein du CH de Chambéry * extension possible à 15 postes sans travaux - prend en charge des centres d ’auto-dialyse à Frontenex (10 postes) et à St Alban-Leysse (12 postes) AGDUC - statut associatif - gère 3 centres d ’auto-dialyse * St Jean de Maurienne : 6 postes * La Motte Servolex : 12 postes * Bourg St Maurice : 6 postes Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  48. Insuffisance rénale chronique 3-5 BILAN ET PROJET (suite) CH de CHAMBERY - centre lourd : 15 postes, 60 patients - centre d ’entraînement à l ’hémodialyse - centre d ’entraînement, de suivi et de repli des patients en dialyse péritonéale; 13 % des patients sont traités par cette technique dans les différents centres - les néphrologues du CH suivent, sur le plan médical, tous les patients de la Savoie Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  49. Insuffisance rénale chronique 4-5 RELEVE DES CONCLUSIONS 1/ l ’offre de soins semble actuellement suffisante 2/ Il y aura une augmentation modérée probable de la demande 3/ le groupe reprend à son compte les propositions du groupe d ’experts Centre : 23 à 26 postes UMD : 13 à 15 postes Autodialyse assistée : 21 à 23 générateurs Autodialyse simple : 14 à 16 générateurs Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

  50. Insuffisance rénale chronique 5-5 RELEVE DES CONCLUSIONS • Et propose : • - la diminution des postes au centre lourd de Belley ( 15 à 8 postes) avec substitution par des places d ’autodialyse et par la dialyse péritonéale • - l ’augmentation des places d ’UMD : • la plus logique et consensuelle : extension des capacités de l ’Aural (10 à 15 postes) • ou la création d ’un UMD à Aix les Bains • 4/ Le centre de Belley, en difficulté actuellement, devrait se rapprocher du bassin de référence Dr C.CARMAGNAC CH- CHAMBERY

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