Çıkar Çatışması Beyanı

1. Çıkar Çatışması Beyanı • Bilimsel Danışma Kurulu, Kongre,Toplantı sponsorluğu, konuşmacı veya bilimsel araştırma (Alfabetik sıralama yapılmıştır) Astra Zeneca Boehringer Ingelheim Chiesi GSK MSD Novartis Pfizer ASİT çalışması Chiesi İlaç Firması sponsorluğu ile yapılmıştır

2. Türkiye’de Persistan Astımlı Hastalarda Farklı İnhaler Cihazların Astım Kontrol Düzeyleri Üzerine Etkisi ASIT ÇALIŞMASI (ASthma Inhaler Treatment) Türk Toraks Derneği 15. Yıllık Kongre 11-15 Nisan 2012

3. AMAÇ • Astım tedavisinin temelini inhalasyon yoluyla verilen tedaviler oluşturur • İnhalasyon tedavisi oral yolla alınan tedavilerden daha komplikedir • Hastaya uygun cihaz seçiminin yanında bu cihazların doğru kullanımı da çok önemlidir • Bu yüzden tedavide kullanılan cihazlarla ilgili hastalara eğitim verilmesi ve doğru kullanımın öğretilmesi gereklidir • Bu çalışmada amacımız ülkemizde bulunan değişik inhaler cihazların her biri için özel olarak geliştirilen hasta ve doktor anketlerini uygulayarak, hastaların uyum durumlarını ve bunun astım kontrolü üzerindeki etkisini araştırmaktır

4. Materyal-Metod • Çalışma; 2. ve 3. basamakta bulunan 31 merkezde astım tanısı olan 18 yaş üzeri, çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar ile yürütülmüştür • Çalışmada inhaler cihazların etkin kullanımını araştırmak için geliştirilen hasta ve doktor anket formları kullanılmıştır • Hasta anketinde; hastaların cihaz kullanımı ile ilgili aldıkları eğitim dahil, tedavi inhaleri kullanımındaki temel işlemler sorgulanmıştır • Doktor anketinde ise temel teknikler dahil hastaların inhaler cihazını kullanım durumlarının değerlendirmesi yapılmıştır • AKT testi ile de astım kontrol düzeyleri belirlenmiştir

5. SPREY HASTA ANKETİ SPREY HEKİM ANKETİ

6. DİSKUS HASTA ANKETİ DİSKUS HEKİM ANKETİ

7. TURBUHALER HASTA ANKETİ TURBUHALER HEKİM ANKETİ

8. AEROLIZER HASTA ANKETİ AEROLIZER HEKİM ANKETİ

9. EASYHALER HASTA ANKETİ EASYHALER HEKİM ANKETİ

10. BULGULAR • Çalışmaya 31 merkezden toplam 572 hasta kaydedilmiştir • Hastaların %76’sı kadın, %24’ü erkek olup yaş ortalamaları 42.7±12.1 yıldır

11. Astım Hastalarının Cihaz Kullanım Oranları (%) Çalışmamızda; hastaların uygulanan inhaler tedavilerine uyum gösterdikleri tespit edilmiştir.

12. Sık görülen inhalasyon uygulama hataları (Diskus Hasta anketleri - V1 – V4) p=0,0720

13. Sık görülen inhalasyon uygulama hataları (Solüsyon Sprey Hasta anketleri - V1 – V4) p=0,1183

14. Sık görülen inhalasyon uygulama hataları (Aerolizer Hasta anketleri - V1 – V4) p=0,0096

15. Sık görülen inhalasyon uygulama hataları (Turbuhaler Hasta anketleri - V1 – V4) p=0,0147

16. İnhaler cihaza uyumsuzluk • Kullanımında hata % 14 - 74 • Kullanmak istememe % 31 Wilson A. Aerosol delivery system. In: Weiss EB, Stein M.(eds). Bronchial Asthma 1993:749-755 Osman LM et al. Thorax 1993, 48: 827-830

17. İnhaler kullanımı sırasında cihazdan bağımsız yapılan hatalar İnhalasyon öncesi nefesin dışarıya boşaltılmaması (% 28,9) İnhalasyon sonrası nefesin tutulmaması (% 28,1) Molimard M, Curr. Med Res Opin 2005; Suppl 4:S33-37

18. Astım Kontrol Düzeyleri Uygulanan inhaler tedaviler sonucunda astımı kontrol altında olmayan hasta grubunda belirgin azalma, kontrol altına alınan hasta oranında ise belirgin artış görülmüştür. p<0,001 KA: Kontrol Altında KKA: Kısmen Kontrol Altında KAD: Kontrol Altında Değil

19. BDP/F Sprey Kullanan Hastalarda Astım Kontrolü *Hasta anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

20. FP/S Diskus Kullanan Hastalarda Astım Kontrolü *Hasta anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

21. B/F Turbuhaler Kullanan Hastalarda Astım Kontrolü *Hasta anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

22. B+F Aerolizer Kullanan Hastalarda Astım Kontrolü p=0,13 (anlamlı değil) p=0,008 *Hasta anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

23. Astımı Kontrol Altında Olmayan Olgularda İnhaler Tedavi Değerlendirmesi (%)* «Sabit Kombinasyon» inhalerleri ile tedavi, astımı kontrol altında olmayan olgularda belirgin azalma sağlamıştır. *Hekim anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

24. Inhaler Cihazların Uygulamasını Değerlendiren Valide Soru Formları • Halen önerilen az sayıda valide soru formu vardır. • Patient Device Experience Assessment (PDEA); • Welch MJ. J Aerosol Med 2004; 17: 129 - 139 • Patient Satisfaction and Preference Questionnaire (PASAPQ); • Kozma CM. Treat Respir Med 2005; 4: 41 - 52 • Çalışmamızda uyguladığımız hastalara yönelik astım değerlendirme soru formlarının sonuçları ile doktorların astım değerlendirme sonuçları önemli ölçüde paralellik göstermektedir.

25. SONUÇ • Yakın takip edilen hastalar uygulanan inhaler tedavilerine uyum göstermektedirler • Farklı inhaler cihazlarda bile bazı ortak hatalar yapılabilmektedir • Bu hataların düzeltilmesi ve hasta takibi, astım kontrol düzeyini artırmaktadır. Özellikle sabit kombinasyonlarda astım kontrol düzeylerinde iyileşme belirgindir • Hastaların inhaler cihaz tercihlerini ölçen/belirleyen standardize anketlere giderek daha çok ihtiyaç duyulmaktadır. Bu tür anketlerin hazırlanması ve bunların sonuçlarını içeren çalışmaların yapılması kontrol altında olan astım hasta oranlarını artırabilir • Çalışmamızda uyguladığımız anket formlarının sonuçlarının astım kontrolüyle paralellik göstermesi, bu çalışmada kullandığımız soru formlarının valide edilmeye değer olduklarına işaret etmektedir

26. TEŞEKKÜR EDERİM