1 / 12

2014

2014. Données générales. Patiente de 76 ans FDRCV : DNID, HTA, dyslipidémie ATCD : saphènectomie bilatérale pour varices – sympatholyse lombaire chimique bilatérale pour AOMI (2007) Adressée pour claudication surale bilatérale invalidante stade 2b de Leriche avec PM à 30m

baina
Download Presentation

2014

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 2014

  2. Données générales • Patiente de 76 ans • FDRCV : DNID, HTA, dyslipidémie • ATCD : saphènectomie bilatérale pour varices – sympatholyse lombaire chimique bilatérale pour AOMI (2007) • Adressée pour claudication surale bilatérale invalidante stade 2b de Leriche avec PM à 30m • Récusée pour la chirurgie en 2007. • Echo-doppler : obstructions fémoro-poplitées et jambières bilatérales • Artériographie par abord fémoral gauche dans l’intention de traiter http://endostar.fr/

  3. Images pré-opératoires http://endostar.fr/

  4. Options de traitement envisagées • Abstention thérapeutique • Traitement endovasculaire • Chirurgie ouverte en cas d’échec de l’endovasculaire et pour sauvetage de membre (pontage prothétique) http://endostar.fr/

  5. Propositions d’intervention Proposition – 1 Recanalisation fémoropoplitée droite antégrade par abord fémoral gauche Proposition – 2 Recanalisation rétrograde de l’axe fémoro-poplité par ponction tibiale antérieure rétrograde http://endostar.fr/

  6. Traitement sélectionné • Recanalisation rétrograde de l’axe fémoropoplité droit par ponction tibiale antérieure rétrograde • Après échec de recanalisation antégrade http://endostar.fr/

  7. Traitement sélectionné Ponction échoguidée de l’artère tibiale ant au 1/3 proximale Guide 0,018 – recanalisation intra-luminale puis sous-intimale de la fémorale http://endostar.fr/

  8. Traitement sélectionné Descente d’un ballon par l’abord gauche – insufflation (cart technique) - récupération de la lumière fémorale par le bas Cathétérisme rétrograde de l’introducteur jusqu’à la peau http://endostar.fr/

  9. Traitement sélectionné Angioplastie étagée de l’axe fémoropoplité au ballon Pacific Xtreme 5x200mm Angioplastie poplitéo-tibiale antérieure au ballon Amphirion plus 2,5x150mm à cheval sur le point de ponction tibiale http://endostar.fr/

  10. Images post-opératoires Contrôle post-opératoire Reperméabilisation complète de l’axe fémoropoplité droit avec un bon flux Pas de stent http://endostar.fr/

  11. Suivi • Contrôle écho-doppler à un mois satisfaisant • Plus de limitation à la marche – PM suffisant pour faire ses courses http://endostar.fr/

  12. Conclusion • Ponction tibiale rétrograde haute intéressante dans les recanalisations fémoropoplitées complexes • A tenter en deuxième intention après échec de la voie antégrade classique ou échec des systèmes de réentrée • Augmente les chances de succès dans les occlusions fémoropoplitées longues http://endostar.fr/

More Related