Convenio Centroamérica medicus mundi -AECID

1. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID • Título de la propuesta de convenio: Fortalecimiento de sistemas públicos de salud y desarrollo en el nivel descentralizado, con especial incidencia en materia de salud sexual y reproductiva. • Código asignado por AECID: 07-CO1-66 • Propuesta presentada a la AECI en julio de 2007 • Aprobada en noviembre de 2007 • Preconvenio firmado el 12 de noviembre de 2007. • Periodo de formulación: 12-11-07 al 11-03-08. • Convenio presentado a la AECID el 11 de marzo de 2008 • Aprobado por AECID en abril de 2008 • Fecha de inicio: 1 de Mayo de 2008 • Duración prevista: 4 años

2. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAsociaciones medicusmundi participantes ONGD: Federación de Asociaciones de medicusmundi españa (FAMME). Participan: • medicusmundi andalucía • medicusmundi aragón • medicusmundi asturias • medicusmundi bizkaia • medicusmundi madrid • medicusmundi navarra

3. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDZona geográfica de intervención Honduras:Departamentos de Cortés, Atlántida y Yoro Guatemala:Departamentos de Sololá y Quezaltenango Nicaragua:Departamentos de Managua y Matagalpa El Salvador:Departamentos de Ahuachapán, Santa Ana, Sonsonate y Usulután

4. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDSectores y subsectores de intervención • Sector/es: • Salud básica (CAD 122) • Programas/políticas sobre población y salud reproductiva (CAD 130) • Abastecimiento y depuración de agua (CAD 140) • Subsector/es: • Atención Sanitaria básica (CAD 12220). • Infraestructura sanitaria básica (CAD 12230). • Educación sanitaria (CAD 12281). • Formación de personal sanitario (CAD 12282). • Atención salud reproductiva (CAD 13020) • Planificación familiar (CAD 13030). • Lucha contra las ETS incluido el SIDA (CAD 13040). • Formación de personal para población y salud reproductiva (13081). • Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico sistemas menores (CAD 14030).

5. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIPREMISAS BASALES En base a las siguientes premisas de partida… • Que la debilidad del sistema sanitario público y las amenazas que sobre el mismo se ciernen están en la base de la inaccesibilidad a la salud de las poblaciones más empobrecidas y marginadas. • Que la salud sexual y reproductiva es una de las principales prioridades sanitarias de la región a tenor de los indicadores, pero que su abordaje requiere entre otros factores un sistema sanitario público más fortalecido y accesible. Los programas verticales ejecutados de forma aislada pueden fracasar por la debilidad global del sistema. • Que la labor de la sociedad civil y sus instituciones, confesionales y aconfesionales, sigue siendo fundamental para aumentar la cobertura y accesibilidad a la salud, a pesar de lo cual existen situaciones de descoordinación que disminuyen la eficiencia de los esfuerzos realizados. • Que específicamente en salud sexual y reproductiva el sector no público sigue teniendo un papel especialmente relevante, por su capacidad de propuesta y abordaje desde una perspectiva de derechos humanos y de equidad de género y de inserción en los colectivos más desfavorecidos o marginados.

6. Árbol de problemas Elevados índices de morbimortalidad materna e infantil Deficientes condiciones de salud Vulnerabilidad ante los desastres naturales Altos índices de desnutrición Analfabetismo Condiciones geoclimáticas de la región Debilidad y deficiente accesibilidad del sistema sanitario Elevados niveles de pobreza Deficiente coordicación prestadores de servicios Infraestructuras y equipamiento deficiente Escasa participación de la población Inadecuación realidad cultural Deficiente formación RRHH Recursos escasos

7. Árbol de objetivos Disminuidos índices de morbimortalidad materna e infantil Condiciones de salud adecuadas Vulnerabilidad ante los desastres Niveles de nutrición óptimos Población alfabetizada Reducidos niveles de pobreza Condiciones geoclimáticas de la región Sistema sanitario accesible y fortalecido Prestadores de servicios coordinados Infraestructuras y equipamiento adecuados Población participando Adecuación a la realidad cultural Adecuada formación RRHH Recursos suficientes

8. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDPrincipios estratégicos de abordaje (I) • Él fin último de la acción prioriza las mejoras sostenibles de los sistemas de salud públicos de cada país de referencia, buscando mejoras de coberturas con calidad y compromisos de sostenibilidad • Las acciones responderán a unos objetivos comunes a todos los países que implican el abordaje transversal de los siguientes componentes de acción: • Fortalecimiento del Sistema sanitario público a nivel descentralizado • Salud sexual y reproductiva como derecho reproductivo • Participación amplia de todos los actores implicados y fundamentada en la generación de condiciones que permitan mayores niveles de incidencia social por parte de la sociedad civil en los procesos de reformas y modernización de los sistemas nacionales de salud respectivos • Equidad de género • Sensibilización de la sociedad española. • Las acciones incluidas en el convenio deberán así facilitar la participación e integración de las autoridades públicas con competencias en salud cuando no sean ya el socio local, así como favorecer el necesario diálogo y coordinación entre todos los actores locales.

9. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDPoblación beneficiaria • Beneficiaria indirectamente, Población de referencia de zonas de intervención: 2.687.500 personas (1.380.000 mujeres). • Beneficiarias directas, MUJERES EN EDAD FÉRTIL: 700.000 • Específica por proyectos: Adolescentes,…

10. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDObjetivos del convenio • Objetivo de Desarrollo: Contribuir a mejorar la salud de la población más empobrecida en las áreas geográficas seleccionadas a través del fortalecimiento del sistema sanitario público en el nivel descentralizado, la mayor integración y cooperación de ONG con el sistema público y la atención a programas prioritarios, con especial atención a la salud sexual y reproductiva. • Objetivo específico: Fortalecer el Sistema Público de Salud y Desarrollo en el nivel descentralizado, con especial incidencia en materia de salud sexual y reproductiva.

11. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDInstrumentos del convenio Proyectos (Acciones): • Acciones específicas de ejecución directa (9 Proyectos de cooperación sanitaria en Centroamérica) • 1 Proyecto de sensibilización en España • Proyecto regional: Incluirá acciones comunes: Unidad de gestión, auditorías, evaluaciones, identificación.

12. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones (Resumen de componentes) • Acción en la Región Occidental de El Salvador, SIBASI de Santa Ana, Ahuachapán y Sonsonate: Resultados RS1-RS3, (Salud familiar, particularmente salud sexual y reproductiva; Salud ambiental; Participación comunitaria en salud) • Acción en el SIBASI de Usulután de El Salvador: Resultados RS4-RS6, con los mismos componentes que en anterior. • Acción en 6 municipios del oriente de Sololá y 3 de Quezaltenango (Guatemala): Resultados RG1-RG3 (Información actualizada sobre SS y R; Promoción de la SS y R; Red de apoyo organizaciones que atienden SS y R) • Acción en Área de Salud/Departamento de Sololá (Guatemala): RG3-RG6 (Coordinación Municipio-Dirección de Área; Mejora calidad atención SS y R; Desarrolladas competencias en recursos humanos) • Acción en la Boca Costa de Sololá (Guatemala): RG7-RG9 (Mejorada capacidad resolutiva de primer nivel; Fortalecida capacidad resolutiva de segundo nivel; Sistema de vigilancia epidemiológica) • Acción en comunidades de Cortés y Atlántida (Honduras): RH1-RH4 (Consolidada base de datos en SS y R; Fortalecido programa SS y R en comunidades garífunas; Voluntarios capacitados; Programa IEC) • Acción en Yoro (Honduras): RH5-RH8 (Fortalecido marco institucional; Mejorada atención a Mujeres en edad fértil; Reducción casos VIH/SIDA; Atención integral adolescentes) • Acción en Matagalpa (Nicaragua): RN1-RN3 (Extensión cobertura; Mejorada Gestión; Participación ciudadana) • Acción en el Barrio de Acahualinca, Managua (Nicaragua): RN4-RN5 (Prestación servicios; Promoción SS y R) • El convenio se completa con una acción de ámbito regional (Proyecto Regional) que incluye componentes comunes (Identificación, auditoría y evaluación) y la Unidad de Gestión (Con sedes en Zaragoza y San Salvador) responsable de la coordinación general, seguimiento y gestión, además de garantizar la coherencia interna de las acciones del convenio y promover la calidad de las mismas y del conjunto de la intervención, así como su proyección. En este sentido, el proyecto regional atenderá específicamente, con voluntad de garantizar su transversalidad, los componentes de Equidad de género y Participación comunitaria en salud. • También se integra una acción en España de Sensibilización de la sociedad española sobre la temática que aborda el convenio. Está conformada por 3 Resultados (RE1-RE3) a ejecutar en 3 años consecutivos.

13. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones (Proyectos) y cronograma

14. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones en El Salvador

15. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDEl Salvador: Socios locales

16. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID El Salvador: Resultados esperados (I) ACCIÓN 1: REGIÓN OCCIDENTAL • RS1: Se ha fortalecido la prestación integral de servicios de salud a la familia, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en los establecimientos de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana. • RS2: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental de los SIBASI Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana. • RS3: Se ha fortalecido el componente de participación ciudadana de los SIBASI de Sonsonate, Ahuachapán y Santa Ana.

17. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID El Salvador: Resultados esperados (II) ACCIÓN 2: SIBASI SE USULUTÁN • RS4: Se ha fortalecido el enfoque de salud familiar en el primer nivel de salud, particularmente en la salud sexual y reproductiva, en seis establecimientos de salud priorizados por el SIBASI Usulután. • RS5: Se ha fortalecido el componente de saneamiento ambiental del SIBASI de Usulután. • RS6: Se ha visibilizado la participación ciudadana en el SIBASI de Usulután, particularmente en los establecimientos de salud que participan directamente en las acciones de este programa.

18. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones en Guatemala

19. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDGuatemala: Socios locales

20. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID Guatemala: Resultados esperados (I) ACCIÓN 3: 6 MUNICIPIOS DE SOLOLA y 3 DE QUEZALTENANGO • RG1: Se ha actualizado la información sobre Salud Sexual y Reproductiva en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango y se ha mejorado la información, comunicación y sensibilización de la población sobre los Derechos Sexuales y Reproductivos. • RG2: Se ha promovido la salud sexual y reproductiva con énfasis en la Salud Materna, Violencia Contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos, con pertinencia cultural y participación activa familiar, de actores sociales y comunitarios en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango. • RG3: Existe una red de apoyo de las organizaciones de atención a la salud sexual y reproductiva que logra acuerdos con autoridades municipales y de salud en materia de Violencia contra la Mujer y Derechos Sexuales y Reproductivos en 6 municipios de Sololá y 3 de Quetzaltenango.

21. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID Guatemala Resultados esperados (II) ACCIÓN 10: ÁREA DE SALUD DE SOLOLA • RG4: Establecida y consolidada la coordinación interinstitucional entre la Municipalidad de Sololá y la Dirección de Área de Salud. • RG5: Mejorada la calidad de atención en salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural de los Servicios de Salud del departamento de Sololá. • RG6: Se han desarrollado competencias en el recurso humano de los servicios de salud en materia de SSR y RMM que permiten fortalecer la capacidad resolutiva y la calidad de la atención a la población en el Área de Salud de Sololá.

22. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECID Guatemala Resultados esperados (III) ACCIÓN 11: BOCA COSTA DE SOLOLA • RG7: Se ha mejorado la capacidad resolutiva en salud sexual y reproductiva del área de influencia asignada en el primer nivel de atención de los Centros de Salud de Xejuyup y Guineales, de la Boca Costa del Departamento de Sololá con base al MODELO, al final de 2011. • RG8: Se ha fortalecido la capacidad resolutiva del segundo nivel de atención en Salud Sexual y Reproductiva en los Distrito de Salud de Xejuyup y Guineales en la Boca Costa de Sololá y del Hospital Nacional de Mazatenango, al final del 2011. • RG9: Se ha consolidado un sistema de vigilancia epidemiológica socio cultural que vincula de manera efectiva el primer y segundo nivel de atención en los dos distritos de la Boca Costa de Sololá y el Hospital donde opera el proyecto.

23. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones en Honduras

24. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDHonduras: Socios locales

25. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDHonduras: Resultados esperados (I) ACCIÓN 4: COMUNIDADES DE CORTÉS Y ATLÁNTIDA • RH1: Se ha consolidado dentro de las US seleccionadas de Atlántida y Cortés, el sistema de base de datos en lo referente a la SSYR, a través del levantamiento de una línea basal, de manera que el Sistema Público de Salud cuente con información estadística para la ejecución de acciones más efectivas. • RH2:Se han fortalecido los programas de SSYR en las diferentes US de las 7 comunidades garifunas en Cortes y Atlántida y 8 comunidades con alto índice de pobreza de Atlántida, con apoyo técnico y logístico para el desarrollo de actividades en el marco del proyecto. • RH3:La población de las 15 comunidades beneficiarias en Atlántida y Cortés cuentan con voluntarios de salud capacitados en temas de SSYR y coordinan acciones con las diferentes US, Casa refugio y otros ONG´s afines. • RH4: Se ha desarrollado un programa de información, educación y comunicación, en las 15 comunidades del departamento de Atlántida y Cortes coordinando con los diferentes actores públicos y privados, con incidencia en salud sexual reproductiva y violencia de género

26. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDHonduras: Resultados esperados (I) ACCIÓN 5: DEPARTAMENTO DE YORO • RH5: Fortalecido el marco institucional en Yoro, con especial énfasis en el papel conductor y regulador de la Secretaría de Salud • RH6: Mejorada la atención sanitaria a las mujeres en edad fértil en Yoro • RH7: Reducida la incidencia y prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual, con especial incidencia en VIH/SIDA en Yoro. • RH8: Atención integral para los adolescentes y Fortalecimiento de los COSEDOS

27. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDAcciones en Nicaragua

28. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDNicaragua: Socios locales

29. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDNicaragua: Resultados esperados (II) ACCIÓN 6: DEPARTAMENTO DE MATAGALPA • RN1 Extendida la cobertura de atención del sistema sanitario público, en el Departamento de Matagalpa • RN2 Mejorada la Gestión de los Servicios de Salud, de los 16 municipios de Matagalpa. • RN3 Garantizada la Participación Ciudadana, del Departamento de Matagalpa, en Políticas de Salud Pública.

30. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDNicaragua: Resultados esperados (I) ACCIÓN 7: BARRIO ACAHUALINCA EN MANAGUA • RN4: Servicios médicos, psicológicos, nutricionales, sociales, culturales, legales y de fortalecimiento organizacional a los poblador@s, y actores locales del barrio de Acahualinca y sectores aledaños • RN5: Promoción de la salud sexual y reproductiva con enfoque de desarrollo humano

31. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDSensibilización en España: Resultados esperados ACCIÓN 8: ACCION DE SENSIBILIZACIÓN EN ESPAÑA • RE1: Realizado, con participación y colaboración de las comunidades indígenas guatemaltecas y de las contrapartes y oficina de Medicus Mundi en Guatemala, una tarea de información y sensibilización en medios de comunicación y grupos medianos y pequeños sobre el acceso de los pueblos indígenas a los servicios de salud y su esfuerzo para que el Ministerio de Salud guatemalteco haga suya y extienda la Propuesta de Primer Nivel de Salud Incluyente que viene experimentándose con éxito. Esta acción tendría un doble efecto de participación y exhibición en España y en Guatemala. • RE2: Realizado, con participación y colaboración de las comunidades hondureñas y de las contrapartes de Medicus Mundi en Honduras, una tarea de información y sensibilización en medios de comunicación y grupos medianos y pequeños sobre el acceso de la población hondureña a los servicios de salud sexual y reproductiva, con especial incidencia en la situación de las mujeres en edad fértil y la población adolescente. • RE3: Se ha reunido a los principales actores implicados en salud sexual y reproductiva en Centroamérica (representantes de Minis­terios de Salud, ONGD sanitarias espa­ñolas y centro­ameri­canas, per­sonal sani­tario espe­cia­lizado y miembros de la FAMME) con el fin de profundizar en la importancia de garan­tizar el derecho a la salud sexual y repro­ductiva en Centro­américa como elemento indispensable para avan­zar en el desarrollo humano y social en esta región, facilitar el aná­lisis de las políticas y estrategias imple­men­tadas y trazar futuras líneas de acción.

32. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDProyecto regional: Resultados esperados ACCIÓN 9: PROYECTO REGIONAL • RR1: Oportuna coordinación interna y externa del convenio y sus acciones • RR2: Gestión económico administrativa y justificación del convenio y acciones específicas transparente y de acuerdo a los requerimientos de la AECID y los financiadores • RR3: Convenio oportunamente identificado, monitoreado y evaluado • RR4: Enfoque de género integrado de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio • RR5: Participación comunitaria en salud integrada de forma transversal en las acciones y el conjunto del convenio

33. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDCoordinación con actores ACTORES CLAVES IDENTIFICADOS PARA LA COORDINACIÓN • OTC/ AECID Honduras, Guatemala, El Salvador y Nicaragua • Unidades descentralizadas de salud de acuerdo a país • Unidades centrales de los Ministerios de Salud • Sociedad civil, con especial énfasis en : Redes ONGs, Universidades, escuela de enfermería y otros centros donde se imparten curriculas sanitarias, Colectivos o asociacionismo juvenil y movimiento de mujeres, • Representaciones de Medicus Mundi existentes en la región centroamericana • Organismos internacionales con presencia regional: OPS/OMS, SICA, INCAP, PNUD, Agencias de cooperación internacional .

34. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECIDOrganigrama general del convenio-nivel operativo

35. Convenio Centroamérica medicusmundi-AECISostenibilidad • Se fundamenta en: • Fortalecimiento de los sistemas sanitarios como estrategia de intervención • Participación comunitaria y de los beneficiarios como principio rector en la identificación y todas las fases, favoreciendo el empoderamiento de la ciudadanía y la apropiación de las actuaciones. • Firma de convenios específicos por cada proyecto, que incluirán los compromisos de transferencia y gestión posterior. • Estrategia de firma de convenios marcos con los Ministerios de Salud de los 4 países. • Estrategia de medicusmundi que viene priorizando la zona en sus sucesivos planes estratégicos. • Un elemento especialmente significativo de la sostenibilidad será la transferencia de capacidades, pues los procesos de formación y capacitación estarán contemplados de forma generalizada en todas las acciones.