L ’APHASIE

1. L ’APHASIE Semaine Prévention Fédération Nationale des Orthophonistes

2. Qu'est-ce que l'aphasie ? • Une perte de l'usage normal du langage parlé, quelquefois accompagnée de perturbations de la compréhension, de la lecture et de l'écriture • La conséquence d'une lésion cérébrale • Une grande souffrance pour le patient, parfois exclu de toute communication • Un trouble méconnu par l'entourage familial et souvent par le personnel soignant 2

3. Causes de l ’aphasie • l'aphasie est généralement le fait: • de lésions vasculaires • de tumeur • de traumatisme crânien • d'encéphalite dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne

4. 2 types d’aphasies : • non fluente (au débit réduit ou ralenti) • fluente (au débit normal ou exagéré)

5. Aphasie de Broca(non-fluente) : • Hémiplégie droite • Expression perturbée : mots déformés (paraphasies) • Compréhension normale sauf phrases longues / complexes 5

6. Aphasie de Wernicke(fluente) : • Expression logorrhéique (jargon abondant) • Anosognosie (non conscience du trouble) • Compréhension perturbée  communication difficile • Aphasie fréquente chez le sujet âgé

7. Autres types d'aphasie • Aphasie totale de Déjerine (Grande aphasie de Broca) • Mutisme total, incapacité de lire et d'écrire • Compréhension nulle • Anarthrie pure de Pierre Marie : • Du trouble articulatoire à la suppression totale du langage • Compréhension strictement normale à l'oral et à l'écrit • Aphasie de conduction : • Riche production paraphasique • Atteinte exclusive de la structure phonologique des mots 7

8. Objectifs du bilan orthophonique • Faire un état des lieux = repérer les difficultés mais aussi les fonctions non atteintes • Conseiller la famille sur les moyens de communication possibles 8

9. Domaines testés • Compréhension orale • Compréhension écrite • Expression orale • Expression écrite • Praxies bucco-faciales • Gnosies visuelles, auditives et tactiles • Autres troubles hors aphasie 9

10. La rééducation orthophonique • Quand ? • Commencer dès que possible • Rythme de 2 à 3 séances par semaine • Où ? • A l'hôpital • En centre de rééducation • A domicile ou au cabinet (orthophoniste en libéral) • Dans quel but ? • Restaurer le langage (autant que possible) • Mettre en place des moyens de communication 10

11. QUE SE PASSE-T-IL quand l’aphasique veut communiquer?

12. Lorsqu'il est émetteur :(c'est-à-dire quand il essaie de parler), • sa pensée n'arrive pas à se mettre en mots • soit il ne peut pas articuler • soit sort de sa bouche un message inintelligible.

13. Lorsqu'il est récepteur :(c ’est-à-dire quand on lui parle), • ses oreilles captent le message • mais c'est à l'arrivée dans le cerveau que celui-ci n'est pas décrypté.

14. On voit donc que l'aphasique peut à la fois : • ne pas parler ou parler de façon incorrecte • ne pas comprendre ou mal comprendre ce qu'on lui dit

15. Mais... le patient a gardé son intelligence!

16. QUELS TROUBLES PEUVENT ACCOMPAGNER L'APHASIE? D ’autres domaines peuvent être touchés : • la lecture • le calcul • la logique • le raisonnement • l'écriture • le geste • la mémoire (surtout chez les traumatiséscrâniens).

17. On peut noter sur le plan moteur: • une hémiplégie • des apraxies diverses

18. sur le plan visuel: • une hémianopsie • une négligence visuelle

19. sur le plan auditif : • une agnosie auditive • un trouble de l'attention auditive • une surdité verbale et/ou corticale

20. sur le plan psychologique: • un trouble de l'humeur • une altération du caractère • les traits de caractère antérieurs sont conservés, mais accentués en mal comme en bien.

21. COMPORTEMENT DE L'APHASIQUE L'aphasique peut changer de personnalité et de comportement. • Il est très vite fatigué (concentration et attention). • Il a une perte d'énergie et d'intérêt pour ses activités antérieures. • Il a tendance à vouloir s'isoler de son entourage comme s'il avait honte. • Il est vite irrité et agacé parce qu'on ne le comprend pas. • Il est vite perdu dès que l'imprévu se produit (changement d'horaire, de lieu...). • Il attache plus d'importance qu'avant aux détails. • Il rit et pleure avec excès et pas toujours en harmonie avec la situation. • Il se néglige souvent quant à son aspect extérieur.

22. Conseils à l'entourage: Communiquer à tout prix! • Parler par phrases courtes et simples (sujet / verbe) • Sans hurler ni découper artificiellement les syllabes • Poser des questions fermées appelant une réponse oui / non • Prendre conscience des fonctions non atteintes et les utiliser pour établir la communication • Développer des stratégies de substitution (ardoise, tableaux de lettres ou de phrases à montrer...) • Avoir des sujets de conversation liés à ses passions 22

23. Croire en ses possibilités! • Impliquer le patient comme acteur de sa récupération • Attester de la réalité de ses progrès • Le dynamiser, le rassurer • L'encourager à parler s'il est peu prolixe, mais le faire taire s'il jargonne constamment • Lui laisser le temps de parler • Ne pas parler pour lui, ne pas l'interrompre pour le corriger • Ne pas trop le "materner" (en devançant ses besoins) 23