Exploración del sistema digestivo y genitourinario

1. Exploración del sistema digestivo y genitourinario Dr. Ricardo Curcó

2. Anorexia: Falta de apetito o perdida del apetito. Síntoma inespecífico y muy frecuente. Puede indicar la presencia de cualquier enfermedad orgánica sea digestiva o no.

3. Disfagia: o dificultad para tragar. Traduce habitualmente un problema orgánico . Si es de aparición lenta hay que descartar cáncer. • Odinofagia: dolor al tragar.

4. Pirosis: Ardor retroesternal o epigástrico. Determinar si calma o empeora con la comida, Lo cual es característica de una ulcera péptica o de la gastritis. • Determinar si esta relacionado con la postura, por ejemplo si aparece en decúbito supino o en situaciones de aumento de la presión abdominal por ejemplo obesos. Esta situación sugiere reflujo gastroesofágico.

5. Dolor: Síntoma frecuente en la patología digestiva. • Determinar: Localización, comienzo, duración, carácter, intensidad, relación temporal, relación con la ingesta de alimentos, relación postural, relación con el estrés y la presencia de síntomas asociados: fiebre, vómitos, etc.

6. Dolor en la enfermedad ulcerosa péptica • Dolorepigastrico, postprandial tardío, cede con la ingesta de alcalinos en ocasiones irradiado a la espalda y que despierta al paciente por lo noche

7. Dolor constante en hipocondrio derecho es sugestivo del dolor por distensión de la capsula hepática (hepatitis aguda y cáncer hepático)

8. Cólico intenso en hipocondrio derecho irradiado a escapula, generalmente posterior a una comida copiosa es sugestivo del cólico hepático o de la colecistitis aguda.

9. Dolor continuo de inicio en epigastrio o espalda que se irradia en cinturón, sugiere afección pancreática.

10. Dolor continuo en fosa iliaca derecha se relaciona con una apendicitis aguda.

11. Dispepsia: Se engloba en este termino un conjunto de síntomas no relacionados habitualmente con una causa orgánica conocida (dispepsia funcional). • El paciente suele referirlos como pirosis, llenura, malestar, incomodidad digestión lenta flatulencia, eructos, hambre etc. • Se relaciona mucho con síntomas psíquicos.

12. Nauseas: sensación de deseo de vomitar y preceden generalmente a las arcadas o contracciones simultaneas de los músculos inspiratorios d la pared torácica, el diafragma y la musculatura abdominal, mientras la glotis permanece cerrada.

13. Vomito: expulsión activa del contenido gástrico por la boca, a menudo se ve precedido de nauseas y suele completar el ciclo de respuesta a una estimulo concreto. • Hematemesis: Vomito con sangre

14. Diarrea: emisión de heces poco consistente o liquida, en general con deposiciones frecuentes. Puede considerarse anormal mas de 3 deposiciones al día o cuando del peso de las heces es superior a los 300 mg/día.

15. En la diarrea debe averiguarse la consistencia y aspecto de las deposiciones , presencia de moco, sangre o pus. Numero de deposiciones, síntomas acompañantes o asociados como fiebre, sed dolor abdominal.

16. Disentería: Enfermedad infecciosa que se caracteriza por diarreas dolorosas con sangre y mucosidad e inflamación del intestino. • Esteatorrea: Tipo de diarrea que se acompaña con restos de grasas en el excremento. Manifiesta una incapacidad del intestino para absorber grasas.

17. Con frecuencia la diarrea se acompaña de: • Tenesmo rectal: que se refiere a la necesidad urgente , frecuente, dolorosa y casi siempre improductiva de defecar. • Borborigmos: ruidos producido por el trasiego de gas por los intestinos • Hiperperistaltismo: aumento de la frecuencia e intensidad de los ruidos peristálticos normales.

18. EL interrogatorio para el estreñimiento, debe incluir la descripción de los cambios en el patrón de o la cantidad de heces, intervalo entre deposiciones, cambios dietéticos , o de actividad física, alternancia de estreñimiento o diarrea o dolor abdominal o molestias anales.

19. Escíbalos: deposiciones escazas, anormalmente duras y en forma de masas redondas. • Fecalomas: heces impactadas.

21. Ictericia: Consiste en la coloración amarillenta de la piel y de las mucosas debido a la impregnación de bilirrubina, que se encuentra en concentraciones anormalmente alta en la sangre. Puede ser causada por enfermedades del hígado y por hemolisis.

24. Coluria: orina hiperpigmentada de aspecto similar a una cola por la presencia de bilirrubina. • Heces hipocrómicas o acolicaspor ausencia de bilirrubina. • Hecespleiocromicas o hipercromicaspro aumento de l contenido de bilirrubina.

26. x

27. Disuria • Emisión dolorosa de la orina con dificultad en la micción.

28. Urgencia urinaria • Necesidad imperiosa de orinar

29. Polaquiuria • Necesidad de realizar micciones frecuentes, pero eliminando un escaso volumen de orina o apenas unas gotas en cada micción.

30. Estranguria • Necesidad de orinar acompañada de dolor, pero en la que solamente se consigue evacuar pocas gotas de orina.

31. Tenesmo • Sensación subjetiva de deseo de orinar, impresión de vejiga ocupada y de insatisfacción al final de la micción.

32. Poliuria • Emisión de mas de 2.550 ml de orina al orinar.

33. Oliguria • Producción o eliminación de menos de 500ml/día de orina

34. Incontinencia • Emisión de orina de forma involuntaria por las vías naturales como consecuencia de trastornos neurológicos o estructurales de la vejiga.

35. Enuresis (nocturna o diurna) • Micción involuntaria debida a un deficiente control del esfínter vesical en los niños, que es normal hasta los 6 a 8 años.

36. Nicturia • Aumento de la emisión de orina durante la noche

37. Hematuria • Presencia de sangre en la orina

39. Cólico nefrítico • Dolor que comienza en la fosa lumbar o en el flanco, irradiando a los lados del trayecto ureteral hasta la zona inguinal del mismo lado.

40. Dolor lumbar (pielonefritis) • Dolor de intensidad variable y continuo en zona lumbar asociado a fiebre con escalofríos. • Pielonefritis: La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección del riñón y de las vías urinarias

41. Dolor vesical o uretral • Dolor sordo o urente y de localización suprapúbica, durante o especialmente al final de la micción .

42. Dolor prostático • Dolor en la región inguinal y perineal, continuo o exacerbado durante la defecación y el coito. Acompañado de molestias urinarias vagas o bien definidas.

43. Dispareunia: Dolor durante el coito. • Dismenorrea: Dolor durante la menstruación. • Vaginismo: hiperestesia dolorosa de la vulva con contracción refleja de la musculatura vulvovaginal.

44. El flujo menstrual normal: suele tener una duración de 3-5 días, repetición cada 28 días. Cantidad entre 50 y 200 ml de sangre. Una toalla femenina contiene de 30 a 50 ml. • Contenido sangre incoagulable por la presencia de enzimas fibrinoliticas, fragmentos de tejido, moco cervical y secreción vaginal.

45. Flujo vaginal normal: transparente, escaso, mas abundante en mujeres jóvenes y no maloliente. • Interesa saber si es mas abundante de lo normal (leucorrea) si cambia de color: blanquecino , amarillento, rojo y cambio de olor. Generalmente causado por cervicitis y vaginitis de origen infeccioso.

48. En los varones los síntomas mas frecuentes son las lesiones del pene, secreción uretral anómala, Impotencia (dificultades para conseguir o mantener la erección) molestias o dolor durante la eyaculación y dolor o aumento del tamaño testicular.

49. Alteraciones del prepucio • Fimosis: el orificio del prepucio es demasiado estrecho para permitir la retracción del glande. • Parafimosis: después de la retracción de un prepucio con un orificio estrecho hasta el surco balanoprepucial la piel no puede volver a posición normal.