DE SCHOUDER

1. DE SCHOUDER Bouw en functie van de gewrichten van de schoudergordel

2. Via deze button kun je telkens terug naar dit menu Menu gewrichten van de schoudergordel Projecties benige structuren schoudergordel Gewrichten romp – arm, overzicht Bouw en functie schoudergordel Schoudergewricht Gewrichtskapsel art. humeri Slijmbeurzen rond art. humeri Bewegingen schoudergewricht Bewegingsketen: scapulohumerale ritme MENU

3. Schouder in vooraanzicht, benoem de botdelen onder de huid clavicula scapula met processus coracoideus en acromion sternum caput humeri met tuberculum majus entuberculum minus MENU

4. Schouder in achteraanzicht, Benoem botdelen onder de huid spina scapulae acromion caput humeri MENU

5. art. sternoclavicularis art. acromioclavicularis art humeri De romp - arm verbinding bestaat uit 3 gewrichten: MENU

6. art. sternoclavicularis tussen sternum en clavicula art. acromioclavicularis tussen clavicula en scapula art. humeri tussen scapula en humerus (arm) functioneel kogelgewricht, anatomisch tweekamerig door discus articularis De romp - arm verbinding bestaat uit 3 gewrichten: Gewricht: Kenmerk: • functioneel kogelgewricht vrij platte gewrichtsdelen met dik kraakbeen ertussen • anatomisch kogelgewrichtfunctioneel kogelgewricht MENU

7. deze bewegingen vinden plaats in de art. sternoclavicularis Benoem de hier aangegeven bewegingen van de schoudergordel: retractie dorsaal protractie ventraal MENU

8. bovenaanzicht borstkas (= thorax) met schoudergordel dorsaal 600 cleido-scapulaire hoek deze hoek varieert met de positie van de schoudergordel (protractie of retractie) t.o.v. de ribben ventraal MENU

9. Benoem de met een pijl aangegeven bewegingsrichtingen van de schoudergordel (in de art. sternoclavicularis) begin boven en ga dan linksom elevatie ±350 realiseer je dat aan het uiteinde van de clavicula de scapula vastzit en dus meebeweegt! De derde beweging is rotatie om de clavicula lengteas, deze beweging wordt nooit als afzonderlijke beweging gemaakt, maar treed bij de meeste schoudergordel bewegingen passief op protractie ±200 retractie ±250 neutrale positie depressie 50 MENU

10. Gewrichtsverbinding schoudergordel - romp art. sternoclavicularis (tweekamerig gewricht) lig. interclaviculare 1e rib clavicula lig. costo-claviculare discusarticularis lig. sternoclaviculare anterius sternum rib kraakbeen MENU

11. art. sternoclavicularis clavicula Doordat het gewrichtskapsel rondom aan de discus is bevestigd, ontstaan er twee gewrichtsruimten, elk ter weerskanten van de discus lig. interclaviculare sternum MENU

12. art. acromioclavicularis • kenmerken: • functioneel kogelgewricht • relatief dik kraakbeen • gewrichtsspleet MENU

13. art. humeri spier-pees overgang m. supraspinatus bursa subacromialis labrum articularis bicepspees “in gewrichtskapsel” gewrichtsspleet met gewrichtskraakbeen recessus axillaris spier-pees overgang m. biceps brachii MENU

14. Doorsnede art. humeri bicepspees, loopt door bovenkant van kapsel en voorkomt inklemming van kapsel in gewrichtsspleet tijdens abductie recessus articularis aan bovenkant recessus axillaris in okselholte (fossa axillaris) neutrale positie abductiestand MENU

15. lateraalaanzicht art. humeri lig. acromioclaviculare lig. coraco- claviculare clavicula lig. coracoacromiale processus coracoideus humerus verwijderd: aanhechting caput longum m. biceps brachii tendo m. biceps brachii caput longum cavum glenoidale labrum glenoidale aanhechting caput longum m. triceps brachii MENU

16. Achteraanzicht art. humeri lig. transversum scapulae superius dorsale gewrichtskapsel er zijn geen versterkte delen (ligamenten) MENU

17. Ventraalaanzicht art. humeri lig. coracoclaviculare met slijmbeurs ertussen kapsel met banden van art. acromioclavicularis acromion lig. coracoacromiale processus coracoideus pees m. subscapularis (deel van rotator cuff) uitstralend in kapsel pees m. biceps brachii (caput longum) in sulcus intertubercularis Ook ventraal zijn er geen duidelijke ligamenten MENU

18. Lateraalaanzicht art. humeri acromion ventraal dorsaal tuberculum majus processus coracoideus bursa subacromialis (slijmbeurs onder acromion) MENU

19. Benoem in deze afbeelding de per muisklik aangegeven delen: clavicula angulus superior spina scapulae acromion tendo m. supraspinatus tendo m. infraspinatus tendo caput longum m. triceps brachii angulus inferior naar volgende scherm MENU

20. Benoem in deze afbeelding de per muisklik aangegeven delen: clavicula lig. coracoacromiale processus coracoideus tendo m. subscapularis tendo caput longum m. biceps brachii tendo caput longum m. triceps brachii naar volgende scherm MENU

21. Slijmbeurzen (bursae) van de art. humeri bursa onder acromion en m. deltoideus synoviale omhulling van bicepspees = onderdeel van kapsel m. deltoideus deels weggesneden bursae m. biceps brachii caput longum MENU

22. 1 2 3 Benoem de bewegingen (pijlen) en de erbij horende assen eerst beweging no 1, dan 2, dan 3 1 2 3 1: longitudinale as 2: sagittale as 3: transversale as exorotatieendorotatie retroflexie anteflexie abductie adductie MENU

23. art. sternoclavicularis tussen sternum en clavicula art. acromioclavicularis tussen clavicula en scapula art humeri tussen scapula en humerus (arm) protractie - retractie elevatie - depressie Bewegingsmogelijkheden: • laterorotatie -mediorotatie andere bewegingen worden niet benoemd ! • anteflexie - retroflexie • abductie - adductie • endorotatie- exorotatie MENU

24. Bewegingsketens: Gewrichten werken in veel gevallen met elkaar samen in een keten, om een beweging tot stand te brengen. • Uitgangspunt: Per gewricht: hoe groter de bewegingsuitslag, hoe geringer de stabiliteit • Doel: Behouden stabiliteit in gewricht, bij bewegingen met grote uitslagen • Middel: Verdelen bewegingsuitslagen over meerdere gewrichten MENU

25. Bewegingsketen: scapulohumerale ritme Om met de hand als uiteinde van de arm, zowel grote als ingewikkelde bewegingsuitslagen te kunnen maken zoals die in het dagelijkse leven voorkomen, is samenwerking tussen alle schoudergordelgewrichten en het schoudergewricht zelf, een voorwaarde. Deze samenwerking noemen we het scapulohumerale ritme. voorbeelden: Naar voren reiken: anteflexie in schoudergewricht en tegelijk protractie van de schoudergordel. Op de rug krabben: retroflexie en endorotatie in het schoudergewricht samen met retactie in de schoudergordel MENU

26. scapulohumerale ritme arm met schoudergordel arm (humerus) alleen beweging in art humeri, art. acromioclavicularis en art. sternoclavicularis beweging in art. humeri Het donkergrijze gebied op de gele bol is de bewegingsuitslag MENU

27. AFVOEREN In elke afbeelding is: beginhoek scapula-humerus beginhoek + zuivere abductiehoek = alleen abductie ABDUCTIE humerus De werkelijke verplaatsing van de humerus ten opzichte van de romp, = afvoeren, dit is een combinatie van laterorotatie van de scapula en zuivere abductie van de humerus pijltjestoets voor herhaling of ga naar volgende scherm LATEROROTATIE scapula scapulohumerale ritme afvoeren (abductie) van humerus als voorbeeld klik voor de animatie MENU

28. scapulohumerale ritme Het volledige scapulohumerale ritme omvat, uitgaande van zijwaarts afvoeren van de arm, de volgende bewegingen: (Benoem eerst zelf, klik dan) Humerus t.o.v. scapula (in art. humeri): abductie, na ± 30° afvoeren wordt dit gecombineerd met: exorotatie, nodig omdat anders het tub. majus tegen het acromion stoot Schoudergordel (scapula) : elevatie laterorotatie MENU

29. Door de humerus te exoroteren, kan deze tot ± 120° (zuiver) abduceren scapulohumerale ritme exorotatie, nodig om te voorkomen dat het tuberculum majus tegen het acromion (of lig. coracoacromiale) stoot. dorsaal aanzicht neutrale positie tuberculum majus stoot tegen acromion MENU

30. scapulohumerale ritme humerus (arm): schoudergordel: abductie elevatie laterorotatie exorotatie MENU

31. scapulohumerale ritme Om de arm(en) volledig tot langs de oren omhoog te heffen, is ook voldoende beweeglijkheid in de rug (wervelkolom en wervelrib gewrichten) noodzakelijk. Ook deze beweeglijkheid is te beschouwen als behorend tot het scapulohumerale ritme Bij het heffen van één arm, roteren de processus spinosi van de geheven zijde weg. Bij tweezijdig armheffen dient de wervelkolom gestrekt te kunnen worden. MENU

32. scapulohumerale ritme afvoeren (abductie) van humerus als voorbeeld arm ± 30° afgevoerd <- arm van het lichaam afvoeren (Let op: afvoeren is geen officiële anatomische term) -> <- abductie -> < abductie +exorotatieart humerien elevatie + laterorotatiescapula> <- In de totale beweging is de verhouding abductie : laterorotatie =± 2 : 1 -> .. beweeglijkheid in de thoracale wervelkolom .. MENU

33. röntgenfoto van schoudergewricht tracht de verschillende botdelen te herkennen MENU

34. ventrale zijde boven zijde (lateraal) onder zijde (mediaal) dorsale zijde dorsale zijde ventrale zijde anteflexie: abductie: adductie: exorotatie: retroflexie: endorotatie: Aan welke zijde van het gewricht liggen de spieren die de volgende bewegingen maken? EINDE Schoudergordel MENU